¿Los médicos están predispuestos contra los pacientes gordos?

Si tomo esta pregunta desde la perspectiva de que los doctores estén predispuestos en contra de los pacientes obesos hasta el punto en que afecte negativamente la relación médico-paciente y el entorno de diagnóstico, diré mucho menos de lo que Internet podría querer que creas.

Trabajo con datos de satisfacción del paciente para un sistema de salud regional de buen tamaño, y en realidad me propuse tratar de ver si las historias anecdóticas que abundan en los foros en línea son ciertas, al menos a partir de los datos que pueden recopilarse en las encuestas estándar. Construí una población de muestra en torno al IMC, otra alrededor de pacientes que tenían visitas con un servicio bariátrico, y estudié sus respuestas a preguntas relacionadas con los médicos en comparación con las respuestas de la población de pacientes más grande y no pude encontrar ninguna diferencia significativa.

¿Hay casos individuales en los que realmente surja un sesgo que tenga un impacto negativo en las actividades de diagnóstico o tratamiento? Indudablemente.

¿Es tan frecuente como se dice que es? No veo evidencia de esto en mis datos.

Lo que tiende a suceder es que hay un ciclo de retroalimentación negativa que se puede crear. Muchas, muchas condiciones por las cuales un paciente busca atención médica pueden verse significativamente afectadas o ser obesas. Cuando el clínico plantea esto como un factor, un paciente defensivo solo escucha: “Es porque estás gorda” y nada del resto de lo que se dice.

Por mucho que el movimiento “saludable en cualquier tamaño” quiera pretender lo contrario, una persona obesa con medidas metabólicas dentro de los límites normales en un solo punto en el tiempo (es decir, presión arterial normal, hemoglobina A1c normal, colesterol / triglicéridos normales, etc. ) todavía tiene un mayor riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardíacas y muchas otras afecciones potencialmente mortales en comparación con alguien con un peso más normal. Eso es una discusión / debate completo por sí mismo.

La queja típica es que cada vez que una persona obesa ve a un profesional médico, se les dice que su enfermedad no existiría o que se reduciría significativamente si simplemente bajaran de peso.

Muchas, muchas cosas serían más fáciles para el cuerpo si la obesidad no fuera un factor. ¿Algunos médicos hacen ese punto en cada visita con la delicadeza de un instructor de instrucción? Tal vez.

Pero a pesar de ser obesidad mórbida durante aproximadamente dos décadas antes de buscar RNY bypass gástrico (y desde entonces he mantenido un peso normal), nunca nadie me dijo que mi infección de oído era causada por mi obesidad, y que me sería difícil verla. informes sin una dosis muy saludable de escepticismo.

Creo que una mejor pregunta sería si los médicos son parciales o tienen prejuicios contra las personas con sobrepeso. No conozco ningún estudio que haya demostrado que los médicos teman a los pacientes con sobrepeso. Pero sí sé de muchas historias anecdóticas, así como de estudios que muestran cómo los médicos tratan a los pacientes con sobrepeso de manera diferente.

Los médicos están predispuestos contra las mujeres con sobrepeso

Los estudiantes de medicina ya pueden estar predispuestos contra los pacientes obesos | TIME.com

En mis propias experiencias, he tenido problemas para que los médicos me tomen en serio también. Por supuesto, no fue solo “perder peso”, sino “dormir más” y todo irá bien. Mi esposo adoptó un peso de simpatía durante mi embarazo, por lo que, por supuesto, los médicos le dijeron que simplemente bajara de peso y que él también estaría bien. Él aplastó una vértebra en su espina dorsal, lo que provocó su extirpación quirúrgica cuando estaba en la Marina. Pero su dolor de espalda era debido a su peso, de ninguna manera podría haber sido un remanente de esa lesión.

No contra pacientes gordos, sino contra:

• las complicaciones que surgen de su condición
• el incumplimiento (usual)
• la insinuación de que necesitar su peso para administrar adecuadamente una dosis de anestesia segura pero activa es parte de un complot mundial contra “personas de tamaño”
• la tasa de mortalidad postoperatoria mucho más alta
• el hecho de que no solo estoy tratando un “pie tingly”, sino todo el flujo de presión arterial extremadamente alta, diabetes mellitus II y muchas otras enfermedades asociadas, que no se están tratando con diligencia, y tarde o temprano lo cambiarán “. tingly foot “en una neuropatía crecida y ulceración.

A menudo, cuando mis pacientes, e incluso aquí en Alemania, están aumentando lentamente a proporciones endémicas, enfrentan la realidad de que su condición se ve afectada y afectada por su obesidad, HuffPo y artículos relacionados que proclaman que “las personas gordas son más saludables” o tales BS son empujadas a mi cara. Yo tampoco soy fanático de las judías, pesando más que un IMC saludable, 80 kilos a 1.72 (27.7 IMC), y estoy por encima del nivel donde el “sobrepeso” se ha asociado con beneficios para la salud.

Tengo un mayor riesgo de síndrome metabólico, tengo un riesgo mucho mayor de complicaciones, incluso después de una cirugía menor, y es más probable que muera antes y de una causa prevenible. Mis pacientes presionan el rango 40-90 BMI. Mi paciente promedio de “pie tingly” pesa 250 libras a 5’7 “. Muy rara vez veo ese tipo de personas con un IMC saludable, y si lo hago, son personas mucho mayores con antecedentes de diabetes mal controlada I.

Si necesito hacer una resonancia magnética en una persona gorda, tengo que hacer un trabajo muy degradante (para el paciente) hasta llegar al veterinario. Nuestra resonancia magnética alcanza un máximo de 400 lb, y cada vez recibo más pacientes que superan ese límite. Pero incluso cuando …

Esta es una radiografía de un paciente con un peso saludable y otra con un peso en la categoría “obeso”. Es mucho, mucho, mucho más difícil para cualquier médico diagnosticar al paciente de la derecha. Si ellos, como lo hacen cinco veces más a menudo, tienen una embolia pulmonar o trombosis venosa profunda (TVP), es mucho más difícil para cualquiera ayudarlos. El ultrasonido habitual no funciona tan bien, e incluso el acceso a las arterias o venas que necesitamos ingresar para llegar al émbolo es más difícil.

Así es como se ve el ultrasonido en un paciente con un peso saludable y cómo se ve en un paciente con un IMC de 32.

Ahora, hay algo llamado la “paradoja de la obesidad”. En resumen, no muchas personas sobreviven a un paro cardíaco a largo plazo. Los arrestos extrahospitalarios (OOH) tienen una tasa de supervivencia de hasta 16%, en el hospital y con “tiempo hasta la aguja” por debajo de 5 minutos, estas posibilidades aumentan al 22%. Para los pacientes con OOH, ser obesos reduce estas probabilidades al 5%, pero en el hospital aumentan al 19 por ciento.

Sin embargo, la cuestión es que muchos más ni siquiera obtienen suficiente RCP si están por encima de un IMC de 30. En ese punto, las compresiones se vuelven extremadamente difíciles de realizar bien, a menudo simplemente empujamos la grasa sobre el esternón alrededor de y no obtiene mucha compra en el corazón mismo. Para ellos, tenemos que cambiar a la RCP, RCP extracorpórea (una función secundaria de ECMO), lo que significa que debemos encontrar una vena y arteria adecuada en las piernas del paciente (eso solo es difícil, tanto el hallazgo como la idoneidad). ), acceda a ellos y conviértase en un segundo corazón fuera del cuerpo del paciente.

Y no se detiene allí.

Ya mencioné, cuánto más difícil es acceder a las venas de pacientes obesos. Intubarlos es aún más difícil, lo que hace que las cirugías sean aún más innecesariamente complicadas.

Y luego está CT.

No soy radiólogo, pero no pude diagnosticar mucho en el lado derecho. Incluso mis amigos de radio maldicen cuando les mando algo como esto para diagnosticar. Así que tenemos que ejecutar aún más diagnósticos, programar cirugías exploratorias, lidiar con las complicaciones, lidiar con el problema original, así como los problemas de dicha cirugía, y más.

La probabilidad mucho más alta de enfermedades, la tasa mucho más alta de complicaciones, la tasa más alta de incumplimiento, los problemas presentados al diagnosticar y tratar a tales pacientes … todo eso equivale a un duro 25% del gasto nacional en atención médica en los Estados Unidos, 18 % en Alemania. Para comparar, la legislación antitabaco dependía, en gran medida, del hecho de que los fumadores añadían del 8% al 12% al presupuesto nacional.

Asi que. ¿parcial? No. Pero muy parcial en contra de la actitud arrogante, de que la obesidad no hace daño a nadie, es saludable e inevitable.

Los profesionales de la salud trabajan más y más duro debido a los pacientes obesos. Experimentan más muertes prevenibles, y ven con más frecuencia el drama que acompaña a la muerte y las enfermedades graves en casos prevenibles. Se espera que los paramédicos lleven 400 libras por seis tramos de escaleras. Tenemos que hacer una degradación y denigrar al veterano de MRT, y más.

De nuevo. No odio o soy parcial en contra de los pacientes. Pero incluso la idea de que esto sea como prejuicios contra el género, el color de la piel o la religión es absurda.

Así que te mostraré una foto mía para que puedas transmitir el mensaje de mi historia:

(Yo en Polonia)

Así que tengo piernas bastante musculosas pero estómago gordo. Incluso cuando estaba delgada, tenía un gran estómago. Probé muchos ejercicios que se especializan en deshacerse de la grasa del estómago, pero hasta ahora conseguí músculo pero debajo de mi grasa.

Mi BMI pasó de 33.5 (julio de 2017) a 29.5 (diciembre de 2017) y perdió 40 libras. Sin embargo, en mi punto más alto, solo tenía el tamaño 17 cuando la mayoría de los 33.5 IMC estaban en los años 20 en el tamaño de la vestimenta.

Mis piernas no tintinean, los brazos no tintinean, la espalda es suave, pero de nuevo tengo estómago. Así que seguí intentándolo, pero cada vez que fui a los médicos, mi peso se discute.

Me corté el dedo … es porque soy gordo

Tengo alergias que me dejan toser … es debido a la grasa

Tengo un accidente automovilístico … Soy gordo

Sin embargo, me mudé a otro médico y es como una historia diferente. Hablamos de peso, saben que estoy en un viaje de pérdida de peso, así que en lugar de sermonear y actuar como si mi grasa lo hiciera todo malo, ella se pone a trabajar y escucha mis afirmaciones y me ayuda a resolverlas. El departamento de emergencias me trató con respeto también después de mi accidente automovilístico.

Entonces, busca médicos. Encuentra a quien trabaja para ti. Desconecté al médico que siguió comentando sobre el peso y encontré uno excelente.

Tampoco me negué o me enojé si un médico habla de nutricionista (soy el peor con la comida, odio comer y debido a una afección estomacal no relacionada con el peso, tengo problemas para poner comida en la boca porque sé que lo haré sentir dolor durante horas después. Estoy esperando un ultrasonido.

Pero, independientemente del peso, los médicos solo quieren lo mejor para ti. Estoy contento de no tener diabetes o presión arterial alta, pero estoy aterrado de tenerlos, ya que es común en mi familia, incluso en mis flacas hembras. También las piedras de la vesícula biliar son comunes en mi familia, así que quiero prevenirlas (podría ser demasiado tarde para las piedras de la vesícula biliar).

Terminé teniendo hipotiroidismo que el segundo médico atrapó y el primer médico nunca probó. Recuperó mi energía y me ayudó a arrojar 10 libras.

Así que, de nuevo, si cree que un médico no tiene su mejor interés, compre otro. Me ayudó

En mi experiencia, sí, a menudo. Existe la creencia (evidenciada aquí) de que los problemas médicos son inevitables debido a la obesidad, y por lo tanto una tendencia de muchos médicos a culpar a los problemas por eso, y tratarlos como inevitables, en lugar de diagnosticar y tratar agresivamente el problema.

Daré el ejemplo más destacado de mi propia experiencia. Alrededor de los 35 años, desarrollé dolor en una de mis rodillas. Tenía sobrepeso en ese momento, aunque no con obesidad mórbida. Cuando vi a un médico, me dijo que el dolor era por la tensión que mi peso ponía en mis articulaciones, y que no había mucho que pudiera hacer; Necesitaba perder peso si quería que el dolor desapareciera. (Parecía haber un sabor “lo trajiste para ti” a la conversación).

Bueno, el dolor siguió empeorando, y mi médico de cabecera formaba parte de un grupo en el que no necesariamente veías a la misma persona todas las veces, por lo que en otras dos ocasiones durante los chequeos, con diferentes doctores, expresé el problema. Siempre la misma respuesta. Uno se tomó el tiempo para explicar, con mucha paciencia, cómo el exceso de peso en las mujeres cambió la alineación de la pierna y ejerció presión sobre la rodilla.

Y luego, un día, tuve suerte con un médico que escuchó mi descripción de los síntomas y se lo tomó en serio, decidió que sonaba como un tipo de inflamación (olvidé el diagnóstico exacto, lo siento) y me dio medicina para ello. Después de un mes de tratamiento, el dolor desapareció para siempre.

Esta ha sido prácticamente toda mi experiencia toda mi vida con sobrepeso (y ahora que tengo 60 años, la edad se ha convertido en parte de la imagen). Los médicos pueden tener buenas intenciones y no sentir que exhiben ningún prejuicio, pero en mi experiencia personal todavía hay una tendencia para que muchos atribuyan los problemas de salud a un exceso de peso, y los tratan como “algo que se hicieron a sí mismos” que no puede ser fijo, mientras que los mismos síntomas en una persona delgada se abordarían de una manera completamente diferente. Hoy soy afortunado de tener un médico de cabecera que no piense de esa manera, pero en las cuatro décadas más o menos en las que he luchado con problemas de peso, ella es solo la segunda que he encontrado. Creo que este tipo de sesgo es generalizado y es posible que muchos médicos ni siquiera se den cuenta de que tratan a los pacientes con sobrepeso de manera diferente.

(Tenga en cuenta que * no * significa que no he sufrido problemas que fueron genuinamente causados ​​por la edad y / o el peso, que mi médico de cabecera actual identificó como tal. El problema de sesgo surge cuando se supone automáticamente que los problemas médicos están en esa categoría y, por lo tanto, no es digno de un diagnóstico posterior).

Desafortunadamente muchos doctores pueden serlo. El tiempo, la experiencia y la frustración hacen que el personal de atención médica se sienta hastiado. Con el fin de continuar con la vida cotidiana en la atención general se hacen juicios cubiertos. Es como una mentalidad de “muéstrame”. Dame la enfermedad, los laboratorios anormales, la apendicitis en la tomografía computarizada o, para pacientes obesos, el hipotiroidismo. Ahora, de repente, podemos ayudarte. Cada paciente con dolor se convierte en ese adicto potencial en ciernes, cada paciente con sobrepeso es vago sin fuerza de voluntad.

La heurística más fuerte que a menudo llevan los humanos es el miedo y el escepticismo. Esto se ve amplificado por una verdadera falta de tiempo para atender adecuadamente a algunos de estos pacientes. La parte triste es esta mentalidad que sus propios proveedores de atención médica tienen es tóxica para muchos de estos pacientes y potencia sus problemas que hace que sus problemas persistan.

Siempre había descrito mi trabajo de hospitalista para mis colegas como orador motivacional pero malo. Los especialistas hacen los procedimientos, principalmente debemos enfocarnos en explicar cosas y encontrar soluciones. El problema es que muchos médicos no son excelentes para motivar a sus pacientes. Las recomendaciones no significan nada si no logra que sus pacientes piensen. Para que piensen que tienes que inspirarlos, impresionarlos o hacerlos reír. Esto abre la ventana de oportunidad para crear cambios en sus vidas.

Siempre me había tomado tiempo con mis pacientes y tengo compasión hacia ellos. Es la razón por la que elijo una práctica hospitalaria en lugar de la atención primaria. No quería estar en la carrera de ratas restringida a bloques de tiempo estructurados con barreras para proporcionar atención, como autorizaciones previas, documentación de FMLA, discapacidad y similares. Como médico de medicina interna, mi enfoque inicial, especialmente para pacientes con sobrepeso, era hablar abiertamente sobre el control del peso y su ciencia. Esta es una charla importante, pero ahora descubro que en muchas ocasiones hay problemas de salud mental. Tal vez no sea una enfermedad completa, pero ciertamente un medio de problemas que perjudican el juicio y el control de los impulsos. Paso mucho más tiempo ahora explorando la salud mental y los factores que creo contribuyen al mantenimiento en sus vidas. Intento “amar un día en sus zapatos” para encontrar sus trampas y entrenarlos a través de eso. Este proceso lleva tiempo (30 minutos – 1 hora en promedio para mí de franco debate). La mayoría de los doctores no tienen tiempo o no tienen tiempo. Su bloque promedio de solicitudes más largo es de 40-45 minutos. Sin embargo, esta es su visita anual. La mayoría está pasando por las rutinas de su examen físico anual. Tal vez 5-10 minutos es resumir y discutir la atención. Cualquier necesidad específica de seguimiento es de 20 minutos como máximo para abordar inquietudes específicas. Estos 20 minutos a menudo se convierten en 10 minutos o menos de tiempo de exposición con el paciente.

¿Alguna pregunta por qué no hemos podido ayudar como profesión? ¿Por qué> 2/3 de la población tiene sobrepeso? ¿Por qué esta falla de los médicos se ve por primera vez como una falla en el lado del paciente y un problema de fuerza de voluntad? Y cada paciente siente que no hay nadie allí para ellos? En horas extras, la degradación de la relación entre médico y paciente y el movimiento hacia un encuentro transaccional.

¡Debemos parar! ¡Pausa! ¡Pensar! Hay un ser humano detrás del muro de peso y debemos respetar eso.

Tenemos el conocimiento del cuerpo y la confianza de los pacientes. Necesitamos poner eso a trabajar con compasión y comprensión. Si no tiene tiempo, puede hacerlo renovando su estructura de práctica y la carga del paciente o contratando a alguien dentro de su consultorio que pueda dedicar tiempo y enseñarles las formas correctas de manejar afecciones médicas específicas.

SÍ. Mi historia no es interesante, pero es verdad. Empecé a quejarme con el Dr. alrededor de los 20 años sobre mi fatiga constante. Les dije que comenzó alrededor de los 15 años después de estar enfermo una y otra vez con cosas diferentes durante unos meses. Le dije que cuando regresé a la escuela después de haber estado enfermo y las vacaciones ya no podía subir los escalones de las clases, pero apenas podía subirlas y nunca me había recuperado. El Dr. me dijo que todo lo que tenía que hacer era perder peso. Le dije al Dr. que comí bastante saludable y raramente comí demasiado pero no me creyeron. Ese fue el primer Dr. de muchos. En ese momento probablemente tenía alrededor de 30 libras. exceso de peso. Avance rápido a alrededor de 10 años después y múltiples Dr.’s y 100 lbs. exceso de peso. Finalmente recibí el diagnóstico de Epstein Barr, aunque estaba dormido. Lloré todo el camino a casa sintiéndome vindicado después de que me dijeran que estaba básicamente equivocada todos esos años. Más tarde se descubrió que tenía otra fuente de Fatiga Crónica y se sospecha que ahora tengo un tercero también. Ahora tengo 41 años y estoy en un peso peligroso teniendo en cuenta la cirugía de pérdida de peso. Todavía como más saludable que la mayoría de la gente, pero desafortunadamente hace unos 14 años discutí mi situación con mi cuñado que es un ER Dr. en el extranjero y él tampoco me creyó (esto fue antes del diagnóstico de Epstein Barr). Después de eso comencé a comer emocionalmente. Fui mentalmente cerrado y pensé que yo también comería lo que quisiera ahora. No es que incluso quisiera cosas poco saludables porque no lo hice, pero me sentí más inclinado a complacerme y todos sabemos qué tan adictivos son los dulces. Nunca he sido una persona dulce … pero me encanta el sabor, así que ahora estaba comiendo más dulces y más sabrosos que antes y demasiado. Todavía como bastante sano (en comparación con otros) pero la cantidad es demasiado y antes de comer digo Dunkin Donuts una vez cada pocos años, pero este año lo he comido dos veces … Quiero decir, me encanta un buñuelo de levadura squishy. ¡¿Es dos veces al año incluso malo ?! Pero sí, ahora tengo un gran problema porque comer emocionalmente. No tengo ni idea de cómo detener esto y tampoco tengo un seguro para ver a un consejero. Ahora tengo más de 200 lbs. exceso de peso. Cuando abandoné el Dr. creyéndome, cedí y las libras comenzaron a apilarse al doble tan rápido y una vez que perdí el control … Perdí el control. Es increíble con tanta incredulidad que duré ese tiempo pero fui fuerte. Todavía soy fuerte en otros aspectos, pero no en este.

Algunos son. Los que no pueden ver más allá de la grasa al paciente que está debajo.

He estado gordo la mayor parte de mi vida. No mórbidamente obeso, solo gordo. Cuando estaba embarazada de mi segundo hijo a casi 40 años, me enviaron a un especialista neonatal ya que la edad me aumentaba el riesgo. Yo estaba un poco más de 200 lbs. En mi primera cita, me preguntó si ya me habían hecho la prueba de glucosa de 3 horas. Lo había tenido solo días antes, así que llamó para obtener resultados. La prueba de 3 horas mide su nivel de azúcar en la sangre en ayunas, luego su azúcar a intervalos de 1, 2 y 3 horas después de consumir una solución de azúcar para ver cómo responde su cuerpo. Todos mis resultados estuvieron dentro de los límites normales, pero dijo que preferiría que mi nivel de azúcar en la sangre en ayunas fuera menos de 90. Fue 91. Dijo que significaba que tenía diabetes gestacional y que me refería a la educación sobre la diabetes. Le dije que estaba sorprendido y que el número no era muy alto. Dijo que si pesaba tanto, probablemente lo tuve con mi primer embarazo, pero se lo perdí. (Aparentemente ÉL es el único que puede atraparlo). La enfermera de educación diabética vio mis laboratorios, mi historial de presión arterial completamente normal, mi aumento de peso previo al embarazo de 12 libras, el primer peso al nacer de 6,8 libras y dijo que no sabía por qué estaba allí. Tampoco lo hizo mi OB regular.

Obtuve obedientemente todas las citas con neo-doc porque no quería poner en peligro la salud del bebé. No cambié ni una sola cosa con mi dieta y no tuve absolutamente ninguna complicación: gané 10 libras en total, la presión arterial normal, el nivel normal de azúcar en la sangre (que acordé controlar 3 veces al día). A los 8 meses, el doctor me vio en el pasillo persiguiendo a mi hija de 2 años en camino a la sala de examen. Estaba desconcertado y tuvo el descaro de decir: “No sabía que podrías moverte rápido”.

Él nunca se había molestado en verme. Sospecho que vio algunos $$ ya que manejar a un paciente más complicado puede significar más facturación. Y ahora estoy atascado con un diagnóstico incorrecto en mi registro que me afectará cada vez que busque un seguro médico o de vida.

Sí. Tengo 71 años y recientemente fui a un médico por artritis. Pensé que era principalmente en la rodilla, pero el médico miró los rayos X y dijo que era peor en la cadera y la espalda. Recomendó tomas en mi cadera y en voz baja dijo “Pierda peso”. Insistió en darme la tarjeta de un nutricionista antes de irme. No tengo más enfermedades que la artritis y una arritmia cardíaca menor. No es una de esas anomalías que suelen dar los médicos como una excusa para sus prejuicios. Yo lo llamo parcial porque como sí. Tengo 71 años y recientemente fui a un médico por artritis. Pensé que era principalmente en la rodilla, pero el médico miró los rayos X y dijo que era peor en la cadera y la espalda. Recomendó tomas en mi cadera y en voz baja dijo “Pierda peso”. Insistió en darme la tarjeta de un nutricionista antes de irme. No tengo más enfermedades que la artritis y una arritmia cardíaca menor. No es una de esas anomalías que suelen dar los médicos como una excusa para sus prejuicios. Lo llamo parcialidad porque como enfermera las presiones sanguíneas más altas sí. Tengo 71 años y recientemente fui a un médico por artritis. Pensé que era principalmente en la rodilla, pero el médico miró los rayos X y dijo que era peor en la cadera y la espalda. Recomendó tomas en mi cadera y en voz baja dijo “Pierda peso”. Insistió en darme la tarjeta de un nutricionista antes de irme. No tengo más enfermedades que la artritis y una arritmia cardíaca menor. No es una de esas anomalías que suelen dar los médicos como una excusa para sus prejuicios. Lo llamo parcialidad porque como enfermera las presiones sanguíneas más altas que he visto han sido en personas mayores delgadas. Nunca he tenido un problema con anestesia, colonoscopia, movimiento, etc. Estoy teniendo problemas ahora debido a la artritis y el desequilibrio electrolítico.

Uno es un problema que desarrollé después de que mi esposo murió repentinamente y dejé de comer y beber. La otra, la artritis, probablemente fue causada por la rigurosa capacitación física que realizó el Departamento de Educación de Enfermería para enseñar Desescalación Física y Procedimientos de Restricción de Seguridad y CPR a más de 1000 personas anualmente durante aproximadamente cinco años seguidos. Las técnicas de desescalación solos requerían mucha torsión en las rodillas y en la espalda y debían demostrarse muchas veces. No tengo diabetes, mi colesterol es bajo, mi arritmia es tan leve que solo se sigue porque soy un PINTA.

Por cierto, intentaré vencer a mi tía Anne, que vivió hasta los 101 + 11 meses. La menor de sus hermanas murió a los ochenta años, pero la mayoría murió a los 90 años

Sí. Esto no es intencional, pero trabajo en anestesia y vemos el peso de nuestros pacientes antes de verlos. Un paciente pesado es un accidente de tren esperando a suceder. Cuanto más pesados, más problemas podemos esperar.

La mayoría de los pacientes sometidos a anestesia necesitan un tubo de respiración mientras duermen. Una de las partes más peligrosas de la anestesia es colocar este tubo. Es mucho más probable que los pacientes obesos sean difíciles de colocar este tubo de respiración. Además, generalmente se desaturan más rápido, por lo que normalmente tienes alrededor de 5 minutos para colocar un tubo de respiración con seguridad. En un paciente obeso es de aproximadamente 30 segundos.

El estómago a menudo está lleno porque han retrasado el vaciamiento gástrico. Además de todas estas preocupaciones, los pacientes obesos son más propensos a tener problemas cardíacos y una enfermedad pulmonar restrictiva. En realidad, la apnea del sueño y la enfermedad pulmonar restrictiva pueden causar hipertensión pulmonar, lo que conduce a una presión elevada en el lado derecho del corazón.

Además de los otros problemas anteriores, muchos pacientes son demasiado pesados ​​para las camas estándar que utilizamos, por lo que debemos encontrar camas más incómodas. Tenemos que ser un posicionamiento mucho más cuidadoso. Un paciente pesado también tiene más probabilidades de sufrir una lesión nerviosa durante la cirugía.

En resumen, estamos predispuestos contra los pacientes “gordos” porque son mucho más propensos a tener complicaciones o incluso a morir. Espero que veas que esto no tiene nada que ver con ellos personalmente. No culpamos al paciente. No avergonzamos al paciente. Técnicamente, es mucho más difícil cuidar a alguien con obesidad mórbida.

Creo que debe haber 2 partes para esta pregunta:

1. ¿Los doctores están predispuestos contra los pacientes gordos?

y

2. ¿Los doctores ACTUAN en ese sesgo de una manera negativa?

Como enfermera, no tengo prejuicios contra los pacientes con sobrepeso, pero ME PREPARO de forma diferente para ellos. Si recibo un informe de que un paciente tiene un IMC de, digamos, 45, antes de siquiera verlos, me voy a preparar para:

1. Aumento del riesgo de infección de la herida
2. Dificultad para extraer sangre o colocar un IV
3. Sabiendo que tendré que llamar a otra enfermera o al equipo de levantamiento para ayudar a mover al paciente si no puede moverse (epidural, anestesia, etc.)
4. Diferentes necesidades dietéticas que pt.s con IMC más bajos.
5. Probabilidad de complicaciones de la glucosa en sangre que surgen si no hay ya
6. Dificultad con la interpretación diagnóstica de imágenes.
7. Mayor riesgo de hemorragia posparto debido a la atonía uterina
8. Mayor riesgo de preeclampsia
9. Mayor riesgo de que un recién nacido tenga niveles de azúcar en la sangre inestables
10. Preparándome para una posible lesión relacionada con el trabajo si tengo que realizar cualquier acción física para salvar la vida del paciente (RCP, hacer rodar al paciente, evitar que se caiga, etc.) Lo cual haría sin pensar si eso significaba salvar a alguien.

Lo que NO voy a preparar es:
1. Pensar que este paciente no necesita tanto o tan competente atención como un paciente con un IMC más bajo.

2. Pensar que este paciente no es DIGNO de una atención apropiada, segura y efectiva.

3. Prejuzgar a esta persona como una persona buena o mala basada únicamente en su peso.

4. Pensando que ya sé qué problemas mentales y físicos han experimentado como resultado de un peso adicional.

En resumen, tendré un conjunto predispuesto de juicios basados ​​en estudios basados ​​en la evidencia que reflejen que tener un IMC más alto incluye un mayor riesgo en muchas áreas y voy a estar consciente de los riesgos de una mejor atención para mis pacientes. Pero NUNCA permitiría que esos juicios afectaran la forma en que cuido o pienso sobre un paciente personalmente.

Y sí, hablamos sobre el IMC y el peso de un paciente, pero es para proporcionar la mejor atención, no para avergonzar a nadie. No sé tu historia, ¿quién soy yo para juzgar?

PD: trabajo en Labor de parto y parto y post parto, por eso mi respuesta se centra en las mujeres, ellas son las únicas pacientes que tengo (¡además de los hombres recién nacidos, por supuesto!) 🙂

No lo entiendes, los “Doctores” no vemos a los pacientes como criaturas emocionales y sociales; los vemos solo como un tema que necesita un poco de atención y ayuda de nuestro conocimiento previo de la medicina.

Como si viéramos a un paciente gordo, significa que estamos negociando la diabetes; no qué tan grasoso se veía.

Entonces, no, los médicos no están predispuestos contra las personas gordas hasta que el médico tenga Cacomorphobia, lo cual es miedo a las personas gordas.

Y personalmente admiro a las personas gordas porque se ven más felices y geniales.

Sea feliz…!!

Bias es parte de nuestro equipo de afrontamiento: nos ayuda a resolver lo necesario, lo urgente, lo placentero de lo desconocido. Tiene beneficios prácticos. Prefieres sentarte al lado de la persona delgada en el avión. No puedes evitar sentir que la gente gorda no se está esforzando lo suficiente. Podrías ser como ellos, pero eres virtuoso; has hecho el esfuerzo. Entonces deberían ellos. Ese es el hecho honesto.

El sesgo se presenta automáticamente en la mayoría de las situaciones. Cuando se trata de meditar, toma, y ​​debe tomar, un esfuerzo deliberado para resistir. Las personas gordas tienen un problema de salud. Los médicos tratan a personas con problemas de salud. La obesidad no es una opción de estilo de vida, es un problema de salud.

Aquí también hay cuestiones prácticas que podrían considerarse sesgos. Los pacientes extremadamente obesos son mucho más propensos a tener complicaciones desagradables, como la curación retrasada y las infecciones postoperatorias, o incluso mueren después de cualquier tipo de cirugía. Los cirujanos obviamente preferirían no tener que operar en personas muy gordas. La obesidad hace que el tratamiento de la artritis, la presión arterial alta, la diabetes y otras muchas cosas sea más difícil y menos exitoso. Los médicos quieren que sus tratamientos sean exitosos, y fácil también sería una ventaja.

Entonces, sí, para ser honesto, el sesgo se infiltra.

Algunos lo son, otros no.

Nunca he sido grande, IMC de 29. Mi análisis de sangre siempre ha sido normal, mi presión arterial es baja, normal. Tiendo a la hipoglucemia.

He tenido un par de médicos de cabecera que siempre comentarían sobre mi peso, sin importar lo que buscara. Pero no importaría; bronquitis, dolor de espalda, problemas femeninos, siempre fue ‘bueno, necesitas perder peso’. Una vez que logré perder 30 libras, y el comentario fue ‘bueno, todavía tienes 10 para ir’.

Por otro lado, tuve una gran cirugía para un tumor pancreático. El cirujano dijo que mi peso no tenía nada que ver con la obtención del tumor, y también dijo que no tenía un sobrepeso significativo. Cuando perdí 20 libras después de la cirugía, principalmente debido a que no pude comer nada mientras estaba en el hospital, estaba muy preocupado de que debería intentar recuperarlo, ya que quiere que sus pacientes estén lo más cerca posible de cómo estaban antes. cirugía como sea posible.

Como vio mi grasa en la sección transversal, es más probable que le crea a él que a los demás.

Oh sí. He tenido varias afecciones médicas desde que nací que hacen que mi cuerpo se aferre a cada onza como si estuviera ahorrando para la hibernación. Cuando era muy joven corría alrededor de la casa todo el día todos los días, apenas deteniéndome para comer. Mi madre dijo que pondría rodajas de frutas y verduras en el costado de la mesa y yo iría corriendo para tomar una, eso fue básicamente todo lo que comí. Ella me llevó al médico porque le preocupaba que padecía malnutrición porque apenas comía, pero de alguna manera todavía era un poco más grande que la media. El médico me echó un vistazo y dijo “bueno, obviamente usted le está dando ALGO”, lo que indica que creía que ya tenía sobrepeso. En lugar de escuchar lo que mi madre le decía, era parcial y se negaba a ayudar. Y sí, tenía deficiencia de vitaminas porque no comía mucho.

Hoy en día como aproximadamente 1500 calorías por día, pero también camino 10 millas todos los días y algunas veces uso mi bicicleta estacionaria otras 2 horas además de eso, sin embargo, mi IMC me coloca en la categoría de obesidad mórbida. La mayoría de los doctores tienden a ignorar el hecho de que todo ese ejercicio me ha dado muslos que son músculos sólidos y en su lugar solo mirar los números en bruto. Luego, cualquier problema que tenga me dicen de inmediato que baje de peso, ya sea por migrañas, una extraña erupción en la mano o, lo que es más divertido, por la fascitis plana que sufrí al hacer demasiado ejercicio. Ya como menos que la mayoría de la gente y hago ejercicio en exceso, él quería que bajara de peso para ayudar a que mi ejercicio me causara dolor. Ummm …

No todos los médicos están predispuestos contra los pacientes gordos, pero muchos lo son. Si bien la obesidad es un síntoma a tener en cuenta, no siempre es un factor en lo que el paciente busca ayuda. Mi experiencia como mujer obesa, cuyo consumo de sangre es casi siempre normal y que está familiarizado con la terminología médica porque mis padres son médicos, es que debo ser muy cuidadoso cuando busco atención médica para que los médicos no solo asuman lo que sea que esté sucediendo. conmigo está relacionado con la obesidad. Por ejemplo, la discriminación por obesidad era un problema cuando buscaba tratamientos de fertilidad y cuando recibía tratamiento por edema durante mi embarazo.

El primer especialista en fertilidad que vi no consideraría realizar FIV porque soy obeso. Pasé un año extra probando inseminación artificial antes de buscar otro médico que realmente me hizo un trabajo completo. El segundo especialista me dijo que tenía el útero perfecto y que podría considerar ser un sustituto para sufragar los costos, solo teníamos que obtener los embriones adecuados. Me dijo que muchos especialistas en fertilidad no quieren arriesgar sus estadísticas de éxito al intentar la FIV con pacientes obesos porque a menudo tienen PCOS, pero el primer médico ni siquiera se molestó en confirmar si era un problema para mí. Afortunadamente, el segundo especialista era un investigador que estaba más preocupado por encontrar tratamientos exitosos que por mantener sus estadísticas de éxito. De hecho, pude concebir y llevar a término usando FIV con donación de embriones anónimos.

Cuando quedé embarazada, me enviaron a un obstetra que también resultó ser una mujer obesa y no discriminó. La única complicación significativa que experimenté durante el embarazo fue edema. Busqué medias de compresión para ayudarme con la hinchazón en las piernas, pero no pude encontrar ninguna que encajara. Ordenar las medias personalizadas era muy caro y no se hubieran entregado de manera oportuna. Por una visita, mi médico habitual no estaba disponible. La sustituta era una mujer delgada que estaba demasiado concentrada en mi peso y no me escuchó cuando le dije que había pasado una cantidad significativa de tiempo buscando medias de compresión. El edema continuó hasta el parto. Después del parto, continuaron administrándome el tipo de inyección intravenosa típicamente administrada durante la cirugía que incluía vitaminas y minerales para tratar de que mi cuerpo liberara el exceso de líquidos, pero no funcionaba. Afortunadamente, mi padre es endocrinólogo y sugirió cambiarme a una solución salina IV más simple con 5% de sacarosa, que funcionó. Perdí más de 80 libras de líquidos en tres semanas. El edema no tiene nada que ver con mi obesidad.

Es importante recordar que la obesidad es un síntoma, no una enfermedad en sí misma. Si un médico puede ayudar a identificar los factores que contribuyen a la obesidad y otros síntomas, es muy útil. Desafortunadamente, muchos médicos dejan de buscar la causa raíz o una solución a un problema médico cuando un paciente es obeso.

Estoy escribiendo desde el lado del paciente y las personas con sobrepeso me odiarán por esto.

Yo era un niño grande en algún momento de mi vida, alrededor de 235-240 libras.

Pensé que estaba saludable, pero ahora sé que no era así.

Con los años logré bajar de peso y ahora estoy en 185 libras y nunca me he sentido más saludable y nunca he estado más saludable.

Cuando voy a un médico, siempre me felicitan por los resultados de mi sangre, mi peso, etc.

Comer saludablemente, hacer ejercicio y, básicamente, vivir sano es la mejor manera de evitar cualquier afección médica evitable como diabetes, problemas cardíacos, hígado graso, etc.

Muchas personas con sobrepeso tienen una buena excusa por qué tienen sobrepeso. Culpan a su genética, su estrés, sus hormonas, sus cirugías, etc.

Sin embargo, nunca se culpan a sí mismos.

Muchas personas con sobrepeso nunca aceptan la responsabilidad de su propia situación relacionada con el aumento de peso.

Acabo de escribir una respuesta sobre lo fácil que es perder peso, pero ninguno de los métodos que funcionan son dietas rápidas.

Puedes intentar el ayuno intermitente. (He estado en esto por meses y funciona.)

Puedes probar la dieta cetogénica. (Estuve en una dieta keto durante meses y funciona).

Puedes probar el conteo de calorías. (Hago eso cada vez que cambio un poco mi dieta para tener una idea de cuánto estoy comiendo o cuánto debo comer. Esto también funciona).

Si alguien quiere perder peso, puede. Todo el mundo.

Mira a los pobres en zonas de guerra que ahora son como esqueletos. ¿Por qué? Porque no tienen nada para comer.

Si reduces tus calorías, perderás peso.

Y con respecto a los documentos y su predisposición hacia los pacientes con sobrepeso …

Imagina que eres ama de llaves y entras en una habitación como esta para limpiar.

O eres un mecánico y abres el capó y esto es lo que ves:

Cuando los cirujanos nos operan, quieren tener cero complicaciones. Quieren llegar a nuestros órganos operados o partes del cuerpo tan fácil y rápido como sea posible. Cuando primero tienen que dejar de lado grandes cantidades de grasa primero, les dificulta mucho más su trabajo.

Simplemente no puedo culparlos por ser parcial en contra de pacientes con sobrepeso.

No creo que ningún profesional de la salud tenga un sesgo en el tratamiento de los pacientes.

Dicho esto, hay muchas cosas sobre las que la obesidad tiene un efecto profundo: la cantidad de medicamentos administrados, la cantidad de medicamentos necesarios, la dificultad para acceder a una vena, etc.

Desde el punto de vista de un paramédico, la obesidad también causa problemas, no solo la dificultad para levantar y cargar a tales pacientes. La mayoría de los servicios en estos días tienen unidades especializadas para el transporte de pacientes obesos. Los que están en uso en el Servicio de Ambulancia de Tasmania se denominan “vehículos de propósito específico” porque pueden utilizarse como puestos de comando móviles si es necesario, aunque se conocen entre el personal como los “camiones gordos”.

Estos vehículos tienen camillas capaces de transportar hasta 500 kg, una silla de ruedas con armazón reforzado y un asiento de un metro de ancho. También tienen una adición inteligente, un sistema de peso de tara que pesa la camilla cuando sale del vehículo y luego cuando se carga de nuevo, la diferencia le da al peso exacto del paciente algo que rara vez se le dirá con precisión por parte del paciente. paciente.

Los doctores podrían ser pero como enfermera no soy. Las personas pueden tener sobrepeso por muchas razones. Me he ocupado de muchos pacientes que han aumentado de peso debido a los efectos secundarios de los medicamentos. Algunas personas solían ser delgadas, se lastimaban, no podían estar activas debido al dolor y luego aumentaban de peso. Mi madre es un ejemplo de esto. Ella trabajó durante años como enfermera. Nunca tuve problemas de peso. Ella siempre estuvo activa. Luego se sometió a una cirugía en el cuello seguida de una cirugía en la espalda seguida de una cirugía de rodilla (lesiones relacionadas con el trabajo) todo en 2 años y se atascó recuoperating en un sillón reclinable durante meses y ganó mucho peso. Así que ahora ella irá al médico y es probable que le mientan por su peso.

También he tenido mi parte de personas que son gordas debido a las malas elecciones de estilo de vida, pero aún tienes que pensar qué más está pasando. Estado financiero, tiempo para cocinar en casa, salud mental, etc.