La cirugía ortognática no puede evitar la cirugía planeada para cambiar las condiciones de la mandíbula y la cara relacionadas con la estructura, avance, apnea del descanso, problema de la ATM, problemas de maloclusión inferibles de las desarmonías del esqueleto u otros problemas de ortodoncia que no pueden tratarse fácilmente con accesorios. Fundada inicialmente por Harold Hargis, esta cirugía se utiliza además para respetar las condiciones innatas, por ejemplo, la brecha innata. Los huesos se pueden cortar y reequilibrar, y luego se pueden sujetar con tornillos o placas.
La cirugía ortognática es realizada por un maestro oral y maxilofacial en un esfuerzo conjunto con un ortodoncista. Constantemente fusiona los accesorios antes y después de la cirugía y los retenedores después de la última eyección de los respaldos. Con frecuencia se requiere cirugía ortognática después de la propagación de la brecha innata u otras irregularidades craneofaciales importantes. La coordinación atenta entre el maestro y el ortodoncista es crucial para garantizar que los dientes encajen adecuadamente después de la cirugía.