Primero y principal, que sabemos medicina . Disculpas por ser descarada, es solo que después de 4 años de la escuela de medicina y más de 3 años de entrenamiento especializado, estamos familiarizados con el tema. Puede que no siempre tengamos razón, podemos estar en desacuerdo, pero somos conocedores de lo que estudiamos.
Esto es evidente cuando un paciente insiste, ” Pero mi amigo dice … ” o, ” Pero leo en línea …”
Estaba evaluando a una paciente que insistía en que una droga en particular podía hacer que su rostro se adormeciera (no es así), porque su amiga le había dicho esto. No pude convencerla, ella insistió “Pero mi amiga es ENFERMERA”. Bien, entonces.
Una excepción para mí es cuando un paciente cree que ha tenido una reacción alérgica o alguna otra respuesta atípica a un medicamento. No les digo que está en su cabeza, ni los desprecio, confío en tomar su palabra y encontrar una alternativa.
Que los pacientes pueden ser más astutos que nosotros . A veces, un paciente se avergüenza de revelar algo sobre sí mismo, o está en negación, por lo que inventan una historia que puede sonarle absolutamente creíble, pero de hecho es una BS total. O simplemente están mintiendo para una ganancia secundaria.
Esto se ve cuando los pacientes intentan fingir una lesión. Por ejemplo, un paciente traumatizado simulando describirá su lesión de una manera que claramente no coincide con el patrón visto con esa lesión traumática. O un padre afirma que su hijo tenía agua hirviendo derramada sobre ellos, cuando en realidad el patrón muestra que fueron sumergidos en agua hirviendo.
Lo que me lleva a: los pacientes simulados mentirán, mentirán, mentirán, pero … si se menciona una consulta psicológica, los pacientes se arrepentirán y dirán la verdad. He visto esto suceder en el servicio de trauma.
Esto se debe a que existe la idea errónea de que los psiquiatras pueden leer las mentes, o al menos pueden ver a través de BS de maneras en que otros médicos no pueden hacerlo. Eso y el temor de que si dicen cosas equivocadas terminarán en la casa loca. Y nadie quiere ir a la casa loca.
El miedo a morir está muy extendido, pero cuanto más religiosa es una persona, más aterrorizados están de dejarla ir. Hay excepciones, pero esta ha sido mi experiencia.
Los pacientes con enfermedades crónicas y terminales parecen manejar la muerte mejor que cuando se enfrentan a un diagnóstico repentino e inesperado. Esto parece lógico a primera vista, pero está fuera de sintonía con nuestros temores más generalizados.
Los pacientes con enfermedad terminal tienen más tiempo para adaptarse a medida que la enfermedad altera su vida; sin embargo, tememos al CÁNCER más que a cualquier otra enfermedad. Esto a pesar del hecho de que muchos cánceres tienen grandes tasas de éxito, e incluso los que no pueden dar a los pacientes tiempo para prepararse. Por mucho que las personas teman a la muerte, con una enfermedad crónica / terminal, la muerte suele ser un alivio .
La enfermedad aguda puede cegar al paciente y a la familia, dejando poco tiempo para prepararse, pero tememos más a la primera.
Los pacientes TOMAN EN CUENTA su estado de salud . Si le pregunto a un paciente si tiene algún problema de salud, casi siempre dice “no”. En lugar de eso, hago preguntas como: “¿tiene algún problema médico … como hipertensión o diabetes?”
Una noche llamé a un paciente:
Yo: “¿Tienes algún problema médico?”
Paciente: “No, estoy bastante sano”.
Yo: “OK, porque el cirujano está haciendo una exploración de la ingle y por lo general se somete a una cirugía de tórax”.
Paciente: “Oh, tuve un bypass cardíaco hace dos semanas y ahora tengo una infección en la ingle”.
Yo: “¿Así que estás sano?”
Paciente: “Bueno, arreglaron todo”.
Aire caliente
