¿Los doctores ganan menos dinero de los pacientes con Medicaid?

Como gran parte de la medicina, y especialmente la financiación de la asistencia médica, y especialmente en los Estados Unidos, la respuesta es “depende”.

En general, sí, los médicos tienden a ganar menos dinero con el tratamiento de pacientes de Medicaid. Lo hice cuando estaba en la práctica privada, a menudo por debajo de mi tasa de sobrecarga. Pero es más complicado que eso.

La pregunta se refiere específicamente al pago de los médicos. Cada vez más médicos aceptan puestos asalariados, y su salario generalmente no está vinculado directamente a los niveles de reembolso (nuevamente con excepciones). Entonces, para estos médicos, no, no ganan menos dinero en pacientes con Medicaid.

Para aquellos en prácticas privadas u otros arreglos que vinculan el reembolso con la productividad y la generación de ingresos, la respuesta es más difícil. Si bien hay muchos factores a considerar, el más grande es probablemente el estado en el que el médico practica.

El sistema de Medicaid de los Estados Unidos, aunque es financiado en gran parte por el gobierno federal, es administrado por los estados individuales. Algunos estados combinan fondos de otros programas, o en ocasiones importantes fondos estatales, para Medicaid. Si bien Medicaid tiende a reembolsar menos que a otros planes de seguro, en algunos lugares es un mercado solicitado. Además, en todo el país, la mayoría de los beneficiarios de Medicaid están inscritos en planes de atención administrada, y el reembolso se realiza por paciente, no por el servicio. La cantidad de este dinero que se destina a un médico individual depende en gran medida de los servicios que se presten y de que la empresa de atención administrada administre el dinero. Es común que los doctores obtengan el extremo más corto cuando reciben su parte.

Los pacientes de Medicaid tienden a estar más enfermos que los pacientes en otros paneles de pacientes con seguro y cuestan más para tratar. Entonces, la gente tiende a trabajar más duro para obtener el ingreso de los pacientes con Medicaid, y le queda menos.

Así que, sí, en su mayor parte, los doctores no le van tan bien a Medicaid. En muchas situaciones, el reembolso es lo suficientemente bajo como para que no cubra los costos generales. Hay excepciones. Conozco clínicas y médicos que forman modelos comerciales muy exitosos fuera del mercado de Medicaid. Pero como sugieren las múltiples respuestas a esta pregunta, esta no es la experiencia común.

La respuesta es sí, a los médicos se les reembolsa menos por los mismos servicios si el paciente está bajo Medicaid que si el paciente está cubierto por Medicare. El seguro privado generalmente paga más que Medicare, pero es complicado. En algunos lugares con alta inscripción HMO, los planes de seguro privado podrían pagar menos que Medicare. Es por eso que algunos médicos se niegan a aceptar algunos planes de seguro (incluido Medicaid). Para hacerlo más complicado, el reembolso de Medicaid puede variar de estado a estado.

Decidí realizar una comparación muy limitada de los calendarios de tarifas para 2 procedimientos para el mismo año (2013 *).

64856: sutura del nervio periférico:

Medicare = $ 1023.07; Medicaid = $ 676.98

66984: extracción de cataratas con LIO:

Medicare $ 667.87; Medicaid = $ 584.09.

Para que pueda ver, mientras que Medicaid pagó menos, cuánto menos pagó podría variar de un procedimiento a otro. Así que podría haber valido la pena para un cirujano de cataratas llevar a pacientes de Medicaid en ese momento, pero algunos cirujanos de mano y neurocirujanos y centros de cirugía ambulatoria podrían no haber querido aceptar la tarifa para la “sutura de nervio periférico”.

* Utilicé 2013 porque eso es lo que primero apareció en mi búsqueda de “Programa de tarifas de Medicaid”. Probablemente pueda obtener una comparación más reciente, pero no hacen que sea fácil comparar.

Pero esa es solo mi opinión

Oh sí.

Cuando trabajé para un psiquiatra, a fines de la década de 1990, durante una hora, (realmente 50 minutos), la cita de Medicare pagó $ 96. Cruz azul $ 76. Medicaid $ 32.

No ha cambiado mucho.

Los médicos pueden elegir y elegir cuántos y si aceptan pacientes de Medicaid caso por caso. Querido, dulce médico los verá, pero si faltan a algunas citas o no siguen el plan de tratamiento, generalmente son dados de alta. Lo suficientemente malo para trabajar para los cacahuetes. Puro desperdicio para hacerlo para las personas que no les importa.

sí. Medicare generalmente reembolsa entre un 30% y un 40% menos que un seguro privado. medicare también reembolsa un poco menos que el seguro privado. la razón por la que pueden hacer esto es porque son los mayores compradores de atención médica. por lo que básicamente pueden dictar lo que pagarán, y los médicos pueden tomarlo o dejarlo. la mayoría no tiene más remedio que tomarlo. Conozco a dermatólogos, cirujanos plásticos y oftalmólogos que se niegan a aceptar esos seguros, pero la mayoría de nosotros no podemos permitirnos ser tan selectivos.

HECK sí
Así es como Medicaid / Welfare mantiene bajos los costos. Pagan MUY bajas cantidades y eso significa que solo participarán algunos documentos, por lo que los tiempos de espera son largos, por lo que los pacientes no pueden usar tanto como quisieran simplemente porque solo hay 12 horas en un día de trabajo (o Menos). Un ciclo interminable que reduce el suministro general de atención médica.
En algunos lugares, el sistema Welfare paga un 40% menos que Medicare y eso es mucho menos que lo que reciben de un seguro comercial o de pacientes no asegurados.
Es gracioso que todo el mundo quiera atención médica con un único pagador en Estados Unidos, pero se niegan a entender que esto es exactamente lo que están negociando para
No piense ni por un solo segundo que si se creó un único pagador que pagaría adecuadamente por los servicios prestados, la ÚNICA razón por la cual Welfare se sale con la suya es porque quienes lo toman pueden compensar sus pérdidas con un seguro comercial mejor pagado
Quítelo y el monto pagado por Welfare en muchos casos es menor que los gastos mínimos de gastos generales sin ninguna compensación para el médico en absoluto
Espero que esto ayude y gracias por la solicitud
Dr D

Los médicos no cubren sus gastos generales de práctica en pacientes de Medicaid. Entonces, realmente perdemos dinero al ver pacientes con Medicaid. La mayoría de los médicos no atienden a los pacientes de Medicaid voluntariamente, sino solo cuando están de guardia y es una emergencia.

Absolutamente. El reembolso es muy bajo, no les parece difícil ver a los pacientes, pero participan porque atiende a su población de pacientes.

PAGAMOS para ver a estos pacientes. Y tienden a ser los más exigentes y litigiosos.

Sí, medicaid tiende a reimbirse a tasas más bajas en comparación con la mayoría de las aseguradoras privadas.