Recientemente me diagnosticaron la enfermedad celíaca a través de un análisis de sangre. ¿Qué tan confiable es la prueba de sangre cuando uno no ha comido gluten por una semana o dos?

Como siempre cuando publico sobre temas médicos: no tengo formación médica. Conozco la enfermedad celíaca solo como alguien que la tiene. Para consejo médico, consulte con su médico.

Los análisis de sangre habituales para la enfermedad celíaca son para verificar los niveles séricos de anticuerpos anti-transglutaminasa y anticuerpos anti-gliadina *.

La vida media de estos anticuerpos es de unos meses **, por lo que es probable que haya niveles elevados después de 2 semanas con una dieta libre de gluten, dado que tiene celiacos y ha estado en una dieta con gluten durante meses antes, para permitir que los anticuerpos se acumulen en su sistema.

Sin embargo, los análisis de sangre generalmente no se consideran por sí solos como suficientemente confiables para el diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca. La tasa de falsos positivos es bastante alta: 10% -20%, dependiendo del grupo de personas que se considere. Las guías de práctica actuales recomiendan una biopsia duodenal para confirmar el diagnóstico en la mayoría de los pacientes. El duodeno es la primera sección del intestino delgado.

Si aún no se ha realizado una biopsia duodenal, le recomendamos que consulte con su médico. La biopsia duodenal es un procedimiento especializado realizado por un gastroenterólogo en lugar de por un médico general. Requiere reanudar una dieta que contiene gluten durante un par de semanas antes de tomar las biopsias, para que el revestimiento intestinal reaccione al gluten o no.

* Hay algunos análisis de sangre menos habituales, como el serotipado HLA-DQ . La tipificación de HLA-DQ no se usa rutinariamente para diagnosticar la enfermedad celíaca, pero se puede usar para verificar si los familiares de las personas con celiaquía están en riesgo de desarrollar la enfermedad en el futuro o no.

** Después de 3-6 meses con una dieta sin gluten, el 50% de las personas con celiaquía (verificadas por biopsia) tendrán pruebas de anticuerpos negativas. Eso se eleva a 70-80% después de 1 año con una dieta libre de gluten. Véase, por ejemplo, la utilidad comparativa de los anticuerpos de gliadina desamidada en el diagnóstico de la enfermedad celíaca .

Para la prueba de sangre no necesita tener gluten en su dieta. La prueba es bastante confiable. Del cribado – Celiac Disease Foundation

Para la mayoría de los niños y adultos, la mejor forma de detectar la enfermedad celíaca es con el anticuerpo Tissue Transglutaminase IgA, más un anticuerpo IgA para garantizar que el paciente genere suficiente de este anticuerpo para que la prueba de enfermedad celíaca sea precisa. Para los niños pequeños (alrededor de los 2 años de edad o menos), también se deben incluir los anticuerpos IgA e IgG de gliadina desamidados. Todos los análisis de sangre de enfermedad celíaca requieren que usted esté en una dieta que contenga gluten para ser exacto.

Anticuerpos de transglutaminasa tisular (tTG-IgA) : la prueba de tTG-IgA será positiva en aproximadamente el 98% de los pacientes con enfermedad celíaca que siguen una dieta con gluten. Esto se llama sensibilidad de la prueba. La misma prueba será negativa en aproximadamente el 95% de las personas sanas sin enfermedad celíaca. Esto se llama especificidad de la prueba. Aunque es raro, esto significa que los pacientes con enfermedad celíaca podrían tener un resultado negativo en la prueba de anticuerpos.

También existe un ligero riesgo de un resultado de prueba falso positivo, especialmente para personas con trastornos autoinmunitarios asociados, como diabetes tipo 1, enfermedad hepática autoinmune, tiroiditis de Hashimoto, artritis psoriásica o reumatoidea e insuficiencia cardíaca, que no tienen enfermedad celíaca.

Existen otras pruebas de anticuerpos disponibles para verificar si hay falsos positivos o falsos negativos potenciales, pero debido a la posibilidad de falsos resultados de las pruebas de anticuerpos, una biopsia del intestino delgado es la única forma de diagnosticar la enfermedad celíaca.

Otras pruebas:

  • Anticuerpo endomysial IgA (EMA) : la prueba EMA tiene una especificidad de casi el 100%, pero no es tan sensible como la prueba tTG-IgA. Alrededor del 5-10% de las personas con enfermedad celíaca no tienen una prueba EMA positiva. También es muy costoso en comparación con el tTG-IgA y requiere el uso de esófago de primates o cordón umbilical humano. Por lo general, está reservado para pacientes difíciles de diagnosticar.
  • IgA sérica total: esta prueba se usa para verificar la deficiencia de IgA, una condición asociada con la enfermedad celíaca que puede causar un resultado negativo falso de tTG-IgA o EMA. Si tiene deficiencia de IgA, su médico puede ordenar una prueba DGP o tTG-IgG.
  • Péptido de gliadina desaminada (DGP IgA e IgG): esta prueba se puede utilizar para detectar más a fondo la enfermedad celíaca en individuos con deficiencia de IgA o en personas que dan negativo para anticuerpos tTg o EMA.

Por lo general, evaluamos la transglutaminasa tisular y los anticuerpos IgA endomisiales: el primero es sensible, el segundo es 100% específico, por lo que si es positivo, tiene enfermedad celíaca.

Pero, como puede leer, siempre confirmamos el diagnóstico haciendo una endoscopia GE superior con biopsias duodenales. Entonces, debe arreglar esto para la confirmación.

La enfermedad celíaca causa malabsorción, por lo que se pueden observar todo tipo de deficiencias, por ejemplo, la deficiencia de vitamina B12, y algunas desarrollan anemia debido a esta malabsorción. Estoy seguro de que también influye en la absorción de vitamina D.

¡Todo lo mejor!

Enfermedad celíaca – Wikipedia

Anti-TTG y TTG son sensibles e indicativos para el celiaco. La mayoría de las personas que tienen celíaco son reactivas a ATTG y TTG. Estos hallazgos se correlacionan muy bien entre sí.

No tiene que estar a dieta con gluten. Si en algún momento tuviste gluten, tu cuerpo podría haber reaccionado. La presencia del anticuerpo significa que su cuerpo tuvo una respuesta inmune al gluten.

Si duda de su médico, obtenga una segunda opinión, hágase la prueba en un laboratorio diferente y vaya desde allí.