Si a un Rh negativo se le administra una transfusión de Rh positivo por primera vez, se produce sensibilización, pero ¿se producirá aglutinación o hemólisis?

Generalmente no hay anticuerpos anti Rh en la sangre de una persona Rh negativa. La transfusión proporciona los antígenos que causan la formación de los anticuerpos. Cuando llega una segunda transfusión, los anticuerpos simplemente están listos para ir cuando llegan los antígenos.

No … a menudo la sensibilización ni siquiera ocurre la primera vez si se trata de una hemorragia aguda en un trauma. El sistema inmunitario está bastante ocupado luchando contra las bacterias y limpiando el tejido muerto para producir anticuerpos contra células sanguíneas extrañas. Si lo hace, y el anticuerpo se acumula con el tiempo, la bilirrubina aumentará y la haptoglobina se caerá y la documentarán con extracciones de sangre y posiblemente la dializarán si es necesario.

La sangre del donante no tiene la vida útil en el cuerpo que tiene la sangre fresca de la médula ósea, por lo que el bazo la está reduciendo porque “no está fresca” en los primeros 7 días de manera ordenada y tranquila. En el momento en que el nivel de anticuerpos se eleve, tendría mucha menos sangre de Rh + para aglutinarse.

Si se administró más de una unidad, es posible que se deban utilizar tácticas más agresivas … se puede entretener la transfusión de sangre o plasma, o la diálisis. Pueden tener una sustancia pura de antígeno Rh sin el estroma de glóbulos rojos para neutralizar el anticuerpo … pero no he oído hablar de él. (Estoy retirado ahora).

Si el ABO es el mismo, generalmente no. Las unidades Rh positivas se pueden administrar a personas Rh negativas en momentos de poco inventario o cuando la unidad es la única coincidencia para un paciente. El ABO tiene que coincidir o al paciente se le administran glóbulos rojos lavados O de lo contrario se producirá aglutinación. La sensibilidad Rh causa la formación de un Anticuerpo contra el antígeno D. Esto es principalmente un problema con mujeres que están en edad de procrear porque los anticuerpos atacarán al feto. Si a esos pacientes se les administran células Rh positivas (como último recurso), se les administra un medicamento que les impide producir anticuerpos contra D.