Las fracturas y roturas de tobillo son una ocurrencia semanal en mi trabajo diario, diría que un buen 80% de ellas están relacionadas con el deporte (no involucra mucha fuerza), y en tres años, cada una de ellas fue una falla lateral, gracias a un tackle malo, tropezar torpemente con una mascota o salir de la acera. Lo que tengo en común con cada fractura que veo es que siempre hay un movimiento giratorio, y la acción suele ser tan rápida que el paciente rara vez sabe lo que ha hecho hasta que intenta levantarse.
En pocas palabras, romper un tobillo exclusivamente a lo largo del eje de dorsiflexión sería excepcionalmente difícil. Los tobillos generalmente fallan lateralmente, ya que el pie se retuerce en pronación o supinación, con una fuerza moderada, ¡pero muy rápidamente! Además de esto, uno tiene que tener en cuenta el elemento humano, cada persona es diferente, desde edad, peso y sexo, hasta dolencias específicas y qué frío hace el clima, es un factor que determina si algo se romperá en un cierto situación. Además, si bien existe una gran cantidad de información sobre las articulaciones protésicas del tobillo, sería difícil encontrar una fuente citable relacionada con la capacidad de soporte del tobillo en cualquier eje.
Dicho eso, tu pregunta depende en gran medida de si la fuerza es un choque repentino, como un choque automovilístico o una acción lenta y aplastante.
Para un choque repentino, digamos que tu pie estaba en el pedal de freno de un automóvil particularmente inseguro, ya que se precipitó en la parte trasera de un vagón a gran velocidad. Su pie se empujará rápidamente hacia la dorsiflexión, primero rompiendo la tibia y la peroné (huesos de la pantorrilla) y, más que probablemente, todos sus metatarsianos (mitad del pie), aplastando los dedos de los pies y desgarrando la fascia plantar del calcáneo. así como una gran cantidad de otros tendones y tejidos conectivos. En este punto, el Talus sería aplastado simultáneamente mientras se desgarraba desde el ligamento talofibular anterior, rompiéndole oficialmente el tobillo mediante dorsiflexión (aunque podría argumentarse que esta sería la menor de sus preocupaciones en tal situación).
En un movimiento lento y aplastante, donde se fijó el pie más allá del Navicular y se aseguró el becerro justo por encima de ambos Malleoli, entonces el primer signo notable sería rigidez en el Tendón Calcaneal (coloquialmente: tendón de Aquiles). Aunque esto no se rompería, el primer “crujido” vendría del Talus, ya que lentamente se fuerza hacia la Tibia, torciendo el medial Malleolus. Al lado de la rotura sería la peroné en el Malleolus lateral, dejando solamente el ligamento Talofibular Anterior para arrancar en el tiempo.
En el mundo real, su tobillo no se rompería a lo largo del eje de dorsiflexión, es el componente más fuerte en el sistema, siendo “explotado” a lo largo de un eje donde es intrínsecamente el más fuerte. Hay huesos mucho más largos y débiles en su pie y pierna que son más propensos a romperse primero.
