Es difícil diferenciar entre drusas y exudados duros en una imagen de fondo, especialmente una imagen de baja calidad. Por otro lado, los exudados blandos parecen completamente diferentes: márgenes blanquecinos, esponjosos e indistintos.
La presencia de otros signos como hemorragias profundas, microaneurismas (este signo no se verá nuevamente en una imagen de baja calidad) junto con lesiones discretas amarillentas generalmente apuntan a un diagnóstico de exudados duros de estas lesiones.
En ausencia de hemorragias, las lesiones que parecen exudados duros generalmente son drusas.
La ubicación y la disposición de las lesiones también son importantes. La presencia de estas lesiones en la mácula dispuestas en un patrón circular en un punto diabético vuelve a circundar retinopatía-exudados duros.
Todos los puntos anteriores que he mencionado están relacionados con la diferenciación entre exudados duros y drusas en la fotografía de fondo de ojo.
La oftalmoscopia binocular es la mejor manera de diferenciar estos 2 signos.