En resumen, la mejor manera es la forma en que es efectivo alcanzar el objetivo de la presión arterial (PA) normal, en su caso.
El objetivo normal de PA es 120/80 o menos (sin volverse sintomático demasiado bajo).
Las lecturas se toman en la misma situación: hora del día, estado de hidratación, nutrición y estrés. Usando el método de sentarse con los pies en el suelo y la espalda contra el respaldo, en el mismo brazo, ya que descansa ligeramente sobre una mesa o brazo de la silla. Entonces, una lectura entre 120-140 (sistólica) y 80-90 (diastólica) indica que es necesario un cambio. Comience con estilo de vida, si no lo está haciendo ya. La pérdida de peso, el ejercicio de rutina, la moderación del alcohol, el abandono de las drogas y el tabaco, la restricción de la sal a 2000 mg / día o menos, y la relajación y el estrés son lo que significa “cambios en el estilo de vida”. No se puede corregir la genética, por lo que algunas personas tienen hipertensión, incluso cuando han corregido los cambios en el estilo de vida. Otras personas han esperado tanto para adoptar cambios en el estilo de vida, que la elevación de la presión arterial es demasiado alta como para esperar el comportamiento solo, para crear un cambio. La medicación es necesaria. Una forma útil de recordar el nivel de PA que es demasiado alto es: sume los dos números (sistólica + diastólica). Si el total es> 200, luego trate con cambios en el estilo de vida, a menos que el total sea> 220 … luego continúe con el medicamento recetado.
Las recetas vienen en varias formas. En general, cada tipo diferente puede reducir la presión sistólica en 10-15 mm Hg.
Una palabra sobre las lecturas de la presión arterial. Mm Hg son unidades de milímetros de mercurio, ya que las máquinas de presión arterial tempranas, esfigmomanómetros (no digitales), utilizaron una columna de mercurio para probar la resistencia transferida a través del cuerpo al mecanismo ya que el manguito inflado permitió gradualmente que los vasos constrictos dejaran fluir la sangre. -establecer. El primer número es el sonido del latido del corazón, como se escucha a través del estetoscopio, sobre un vaso sanguíneo restringido. Es el poder del corazón que supera la compresión del brazalete. Luego, el segundo número es cuando ya no se escucha el latido del corazón ya que el manguito continúa desinflado. Representa la menor presión generada mientras los corazones se llenan, antes del siguiente ciclo.
Mientras mide BP, ¿por qué la presión en el manguito aumenta?
Volviendo a una discusión sobre medicamentos. Dado que se pueden esperar resultados al iniciar el tratamiento, teóricamente un paciente podría necesitar tres agentes diferentes para alcanzar un objetivo, si su punto de partida es 180/106 (como un ejemplo). El enfoque racional es no esperar un ataque accidental tomando un agente por un mes, luego agregando otro, luego agregando un tercero … tomando tres meses adicionales para alcanzar el objetivo. También es fundamental comprender cómo el mecanismo de un medicamento de BP puede complementar o inhibir otro medicamento. Finalmente, demasiados efectos secundarios, o dosis demasiado frecuentes en un día van a irritar al paciente y pueden dejar de tomarlo. Lo mismo es cierto para medicamentos caros. Algunos medicamentos a considerar:
- Hidroclorotiazida (HCTZ) Simple, barato y un ingrediente muy común. Disminuye la presión arterial como diurético para eliminar el volumen al aumentar la micción. Pero también tiene un efecto de vasodilatación, que no es bien reconocido.
- Lisinopril. Uno de la clase llamada inhibidores de la ECA (ACE-i). Bloquean una enzima responsable de una proteína renal natural que modula la presión sanguínea al regular la homeostasis. Si la angiotensina disminuye, la resistencia vascular sistémica disminuye. En otras palabras, los vasos sanguíneos se dilatan. Excelente forma de proteger a los diabéticos contra el daño renal y los pacientes cardíacos de la insuficiencia cardíaca. Se puede usar con # 1. También es barato y muy utilizado.
- Metoprolol ER. Un bloqueador beta selectivo, lo que significa que es un tipo mejorado de betabloqueante. Los betabloqueantes controlan la velocidad y la fuerza del latido cardíaco. Su uso después de un ataque cardíaco es un ingrediente clave para prevenir un segundo ataque al corazón o tener insuficiencia cardíaca. Los tipos más viejos en esta clase pueden causar efectos secundarios como sibilancias, debilidad, impotencia e interferir con los diabéticos que tienen hipoglucemia. Es genérico, muy económico, y “ER” significa que es de liberación prolongada, una vez al día.
- Losartan. Debido a que las personas con inhibidores de la ECA frecuentemente tienen tos, esta droga es la solución. También modula la angiotensina, pero al bloquear su sitio receptor, no inhibe su producción. La clase de medicamentos se llama bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA). Un excelente medicamento, genérico y que no se puede combinar con ACE-I, porque eso es una tontería (hacen lo mismo).
- Cardiazem XT. Un bloqueador de canales de calcio (CCB) lo que significa que puede cambiar la presión arterial de dos maneras. Puede dilatar los vasos sanguíneos periféricos , pero no tan bien como otro subtipo llamado dihidropiridina CCB como amlodipina. Y puede deprimir la frecuencia cardíaca y la producción , pero no tan bien como el verapamilo, otro tipo de BCC. “XT” significa una vez al día, y es genérico. Tomar CCB y bloqueadores beta juntos generalmente no está bien pensado (demasiado similar, la frecuencia cardíaca puede ser demasiado lenta)
- Bloqueo simpático. Una clase de medicamentos utilizados para evitar que las catecolaminas constripen los vasos sanguíneos y aumenten la producción de corazón. Los bloqueadores del receptor alfa-1 como la prozosina también pueden ayudar a aliviar los síntomas causados por la ampliación de la próstata para permitir que mejore el flujo urinario. No particularmente fuerte para reducir la presión arterial. Estimuladores Alpha-2 , como la clonidina. Estimular la descomposición de las catecolaminas. A veces se usan para la abstinencia de alcohol y opiáceos, solo para apagar los estados de ánimo hiperintensos.
- Otros. El uso no es común, pero tiene un nicho para casos especiales. Minoxidil, reserpina, nitroprusiato, furosemida, clortalidona.
La presión arterial es un asesino silencioso. En el caso de muchos millones, no saben que está causando daños. Al tomar una medida de la presión ejercida dentro del sistema circulatorio, estamos determinando el riesgo de varios escenarios del peor de los casos.
- LVH. La hiperirrofia ventricular izquierda es un aumento en la masa muscular del corazón para compensar el trabajo extra cuando se bombea contra la vasculatura de mayor presión.
- La fuerza bruta. Las paredes interiores de los vasos sanguíneos se rompen después de que la presión es lo suficientemente grande por el tiempo suficiente. Esta rotura es mala, si la hemorragia se produce en un órgano vital (un derrame cerebral) o severa (shock), puede provocar la muerte. Pero la respuesta del cuerpo en realidad también es un problema. Cuando trata de reparar la rotura, puede compensar en exceso con la coagulación y bloquear un vaso. Ojo, riñón, cerebro, corazón … todo puede dañarse por el resultado de este fenómeno.
- Disección aórtica / aneurisma. La aorta, la arteria que sale del corazón para distribuir la sangre por el tronco central en el pecho y el abdomen, tiene un propósito secundario. Capacita la oleada inicial de sangre que sale del corazón a alta presión. Es decir, absorbe su efecto expandiéndose elásticamente y luego volviendo al tamaño normal con cada latido del corazón. Con años de hipertensión, esta naturaleza elástica puede sobreestirarse, más allá del retroceso. Luego, ocurre una dilatación y el vaso se vuelve más y más susceptible a rasgarse. Si se abre y sangra entre las capas de sus vasos, se trata de un aneurisma disecante. Si simplemente se expande, esto es una aneurisma aórtica. El monitoreo de la ampliación con ultrasonidos mostrará si se necesita cirugía.
La presión del pulso es la diferencia entre las lecturas sistólica y diastólica. Al principio, la hipertensión aumentará los números sistólicos, 120/80 se convierte en 150/84. Más tarde, se producirá HVI y una mayor presión de llenado diastólico hará que aumente el segundo número. 150/84 se convierte en 170/110. Finalmente, la aorta está sobreexcitada, después de años de presión arterial alta y su capacidad para absorber la presión arterial se ve disminuida. La presión diastólica disminuye a medida que la aorta se dilata y no vuelve al tamaño normal. 170/110 se convierte en 170/50. La presión del pulso en estas tres lecturas, 66, 60 y 120, respectivamente, para ilustrar el concepto de presión de pulso ensanchada para aneurisma aórtico.
El problema es que Peopke no se queda con la medicina y los médicos no corrigen los problemas que enfrentan los pacientes. Hay variables para muchos casos, lo que significa que el tratamiento de la presión arterial no es apto para todos. La mejor manera de tratar la presión arterial alta es persistir y no ignorar el problema.
No abandones hasta que se alcance el objetivo .
