¿Por qué no hay nuevas empresas exitosas o compañías de tecnología establecidas que le permitan negociar facturas de hospital o apelar reclamos de seguros fácilmente?

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¿Por qué no hay nuevas empresas exitosas o compañías de tecnología establecidas que le permitan negociar facturas de hospital o apelar reclamos de seguros fácilmente?

Ausencia de una estructura / ley universal en la industria de servicios de salud. El servicio de salud en los EE. UU. Es una empresa privada que genera dinero para sus propietarios. El propietario del negocio crea su propia política / ley cuando se trata de apelaciones / quejas. Para cada entidad individual en el campo, el proceso / ley / práctica comercial es diferente.

Hay miles de proveedores de atención médica y cientos de compañías de seguros de atención médica, cada una con sus propios precios, procedimientos y requisitos de documentación. Hay compañías farmacéuticas que han establecido programas para aquellos que no pueden pagar los medicamentos, y ellos también tienen trámites y procedimientos para apelar si usted no califica. Esta gran web es confusa. Configurar la base de datos solo sería desalentador y costoso.

Solo los no asegurados se beneficiarían inmediatamente si un representante negociara un precio justo antes de un procedimiento. Tanto los asegurados como los no asegurados podrían beneficiarse de una compañía que ayuda con una denegación de servicio o cobertura de seguro. Los pobres y los que no tienen seguro en los EE. UU. Tienen programas gubernamentales para ayudar en este evento. Si tiene mucho dinero, puede pedirle a su abogado que haga los honores.

Desafortunadamente, hay poca motivación para que el asegurado intente negociar un precio más bajo por los servicios. Las personas pagan sus primas y luego se quejan de los copagos y deducibles. Hay incluso menos motivación para que los proveedores negocien precios con los pacientes. Todos lo necesitan en algún momento para vivir, lo que en un mercado libre significa que es valioso y costoso. Quienes lo obtienen desconocen los costos generales y aquellos que lo otorgan tienen pocos incentivos para reducir sus propios beneficios. Debido a los monopolios regionales y estatales, no hay suficiente competencia para controlar los costos involuntariamente.

Uno pensaría que una empresa podría intervenir en el desastre y obtener ganancias para ayudar a las personas a ahorrar dinero, pero las compañías de seguros ya han contratado precios con proveedores para sus clientes. Eso elimina que el asegurado negocie por un precio. Los no asegurados pueden recurrir al gobierno para pagar su atención a través de Medicaid o los hospitales pueden obtener un reembolso a través de programas gubernamentales o deducciones fiscales por deudas incobrables si no se pagan en absoluto. Muchos no asegurados se declaran en bancarrota.

La tecnología no siempre tiene la respuesta o una buena solución.

Hay muchas compañías establecidas que negocian facturas sorpresa en los Estados Unidos.

Claro que es desafortunado que las facturas sorpresa en los EE. UU. Sean una realidad, pero hay un ecosistema saludable a su alrededor.

Si hay más solicitudes, me complacerá mencionar algunas de las que conozco