¿Te hubieras convertido en médico si tu carrera ofreciera prestigio pero solo una compensación moderada?

Sí, en una palabra.

Cuando califiqué en el Reino Unido (1975) el salario fue mucho más bajo de lo que creía y mi primer contrato fue de 104 horas por semana. Esto funcionó en alrededor de una libra por hora neta. A la mayoría de los trabajadores manuales calificados y algunos no calificados se les pagaba más.

Por otro lado, disfrutamos de un notable grado de autonomía clínica, una consideración más importante que el prestigio, en el sentido un poco snob de que la palabra se emplea habitualmente.

En la primera aldea en la que vivíamos cuando trabajaba en un hospital, una cantidad de la población local, en su mayoría campesinos agrícolas rudimentarios, me reconocía en la calle, se codeaba la frente y murmuraba: “¡Señor de la mañana!” – Tenía solo 25 años en ese momento. ¿Es ese prestigio o un viaje al siglo XIX o anterior?

Me uní a la medicina para hacer medicina. Terminé como un mero cifrado y embutido en una soberanía gerencial sin un margen de maniobra apreciable. Estaba realizando más maniobras de bumpf no productivas que el trabajo útil.

Y todavía…

Cerca del final de mi carrera en un año pico, gané £ 122,000 brutos. Conocía a médicos con ingresos de siete cifras, aunque en su mayoría habían pasado al lado oscuro y se habían convertido en administradores.

Preferí la primera parte de mi carrera.

Eso responde tu pregunta?

Sí, lo haría. Muchos médicos aún permanecerían en la medicina con una escala salarial más baja porque realmente disfrutan de lo que hacen. Es inmensamente satisfactorio cuidar a los pacientes y a sus familiares.

Pero veamos la compensación de los médicos en los Estados Unidos. Yo diría que la compensación por ser médico es solo moderada. Los nuevos médicos de hoy tienen que financiar 4 años de educación de pregrado y 4 años de escuela de medicina. Muchos de los estudiantes de medicina de hoy en día han agregado 1 o 2 “años sin cobertura” para pulir su hoja de vida antes de presentar la solicitud. Una residencia de cirugía general en UCLA ahora tiene 8 años. Está bien. 8 años de entrenamiento post-escuela de medicina para poder remover un apéndice o vesícula biliar. Para ser un oncólogo o un cardiólogo, se necesitan entre 6 y 7 años de entrenamiento después de la escuela de medicina.

Tantos médicos se gradúan con cientos de miles de dólares de deuda. Entonces no comienzan su carrera hasta que tienen entre 30 y 30 años.

Peter Thiel no hace mucho propuso que, dadas ciertas circunstancias, alguien que se convirtió en fontanero a los 18 años en lugar de ir a la universidad y la escuela de medicina ganaría tanto o más que un médico promedio.

Thiel hizo esta afirmación basándose en un cálculo de 2011 realizado por el economista de la Universidad de Boston Laurence Kotlikoff, que encontró que los plomeros ganan más dinero que los médicos, en circunstancias muy específicas. Thiel, en particular, parece empeñado en presionar el problema ante la evidencia de que la universidad es esencial para el éxito económico. Por muchas medidas clave de bienestar económico y de salud – ganancias promedio de por vida, salario promedio, tasas de desempleo promedio, esperanza de vida promedio – un título universitario hace una diferencia significativa.

El mensaje básico de Thiel es simple. Estamos en una burbuja universitaria masiva. Obtener un título de cuatro años está sobrevalorado. Hay muchos trabajos lucrativos para las personas que no obtienen títulos de cuatro años. Posgrado, implica, puede ser una idea aún peor. En lugar de confiar en una credencial, debemos buscar títulos en la escuela de los golpes duros, comenzar un negocio y ganar un millón de dólares. O falla, luego intenta iniciar otro y otro. E incluso si no quieres ser un emprendedor, hay muchas vocaciones que pagan mucho y que no requieren un título universitario.

Por su parte, Thiel argumenta que las personas que tuvieron éxito lo habrían hecho sin importar si fueron a la universidad o no. Encuentro ese argumento ridículo, sobre todo si miro los caminos tomados por algunas personas en su propio programa Thiel 20 Fellowship, una oferta ampliamente publicitada para pagar a los jóvenes $ 100,000 para que no vayan a la universidad y en cambio busquen una idea emprendedora.

Primero, rastreé a Kotlikoff y le pregunté si estaba de acuerdo con lo que Thiel estaba diciendo. La respuesta es, depende. Su cálculo usó un software complicado y poderoso que ayudó a desarrollar y que predice el poder de ganancias y los ingresos disponibles para gastar a lo largo de su vida. Presuponía que los médicos fueron a instituciones de élite para obtener títulos universitarios y de posgrado y luego trabajaron en una especialidad médica de menor salario, como pediatría o práctica general. Y él asumió que los doctores financiaron toda su educación sin becas u otra asistencia. Los cálculos tampoco tomaron en cuenta la mayor probabilidad de que un plomero pudiera estar desempleado o lesionado en el trabajo, cualquiera de los cuales podría ser catastrófico para su capacidad de ganancia.

Washington Post: Peter Thiel canta la canción de la sirena a los jóvenes de América

La respuesta simple es que volví a la India después de entrenarme en un trasplante de hígado. Me uní a una unidad de trasplante de hígado en Delhi con un salario de alrededor de $ 12,000 / – al año. La cantidad correspondiente en los Estados Unidos habría sido unas 20 veces más.
Fue un momento emocionante para el trasplante de hígado en la India. Algunos centros estaban haciendo un muy buen trabajo. Se hizo hincapié en el trasplante de hígado de donantes vivos, que es un procedimiento mucho más complejo que la operación de donantes fallecidos realizada en Occidente. Tres años después de regresar a la India, dirigía mi propia unidad de trasplante de hígado. Ahora hago casi tanto como un Family Practice Attention al comenzar su práctica en los Estados Unidos.
Ciertamente, no me arrepiento. Mi escuela de medicina en Delhi era prácticamente gratis. El costo de la matrícula por 6 meses solía ser de aproximadamente $ 10. Desde mi internado en adelante obtuve un estipendio. Era suficiente para vivir (alojamiento provisto por el hospital) así que todo lo que invertí en mi entrenamiento médico fue el tiempo (4.5 años de medicina, 1 año de prácticas, 3 años de residencia, 2 años de residencia, 3 años de especialización en Cirugía Gastrointestinal, 2 años de investigación post-doctoral en Nueva York, 3 años de beca en cirugía de trasplante en Pittsburgh. Hubiera pagado mucho más si me hubiese quedado en los EE. UU. pero disfruto trabajar en India mucho más.
Si cometo un error, puedo decírselo a la familia y nunca han adoptado una postura adversarial. Incluso si pierdo un paciente (inevitable en un campo en el que todos los pacientes se encuentran en diversas etapas de muerte cuando se les opera), las familias me agradecen por intentarlo en lugar de demandarme por fracasar.

Absolutamente, de hecho, era bastante rico en ese momento y nunca tuve tiempo para comprar. Llegué tarde y decidí convertirme en médico a los 30. Reduje mi viaje y tenía que usar matorrales todos los días. Jugué en mi vida social, y nunca he hecho más como médico que seis cifras bajas, pero fue lo mejor que he hecho.

Me encantaba la facultad de medicina: era un desertor de la ciencia en la escuela secundaria y la universidad, así que había una parte de mi cerebro que era como una esponja para el conocimiento científico. Tengo una mejor y más completa imagen del mundo. Pude ayudar a mucha gente Era financieramente independiente, en pequeña medida en comparación con mi esposo, pero fue empoderador (estoy en esa generación que podría haber ido en cualquier dirección, y comencé con una familia).

El prestigio fue algo bueno, porque vivo en el sur, y las mujeres a veces son tratadas como objetos. El sur profundo. Objetos estúpidos Sabía que era inteligente, y disfruté ese figurativo “vete a la mierda” a cualquier chauvinista que lo dudara. Varias personas mencionaron que había tomado un lugar de un joven digno. Dicho esto, sé que la demografía ha cambiado drásticamente, pero si también lo notarás, también lo hará el nivel de prestigio. La entrada de mujeres en grandes cantidades en la profesión de alguna manera ha desvalorizado la idea de ser médico (en algunos círculos). Los sueldos de las mujeres también se retrasan. Estoy en el software ahora, pero está vinculado a mi formación médica.

Mi entrenamiento médico me permite ayudar a la gente todo el tiempo. Me encanta eso Durante años, la medicina fue como el Oz, los médicos fueron los hombres detrás del telón. Me encanta que las personas tengan acceso al sanctasanctórum a través de Internet, etc. No es ciencia espacial (mi hermano lo hace y no pude tocar su agilidad intelectual).

Finalmente, hay muchos médicos en los que no confío, ya sea porque simplemente no están interesados, carecen de conocimiento o son arrogantes y descuidados. Protejo a mis amigos y mi familia cuando se topan con la arrogancia y la indiferencia. Me alegro de poder decirles cuando el emperador no tiene ropa.

Lo siento, esto fue duro, y conozco a muchos médicos mejor entrenados y probablemente más compasivos que yo, pero lo intento.

¡Decir ah! En mi caso, tengo muy poco prestigio y solo una compensación moderada. Entonces sí.

¿Nos pides que elijamos entre “prestigio” y “ingresos”? Pero ninguno tiene mucho que ver con por qué la mayoría de nosotros ingresamos a la medicina en primer lugar.

¿Qué tal el trabajo en sí? ¿De ayudar a la gente a mejorar, ser más feliz? Y en mi rincón, hacemos esto emprendiendo algunas cosas bastante desafiantes en la sala de operaciones, ejercitando nuestro pensamiento y nuestra destreza casi todos los días. Es difícil superar eso, al menos para mí.

La mayoría de los doctores sienten su mayor satisfacción al desempeñar un papel directo en la mejoría de un paciente. No mucho sobre el dinero, y para mí, para nada sobre el “prestigio”.

Sí. Cuando tomé la medicina (en 1971), el dinero era secundario (aunque una parte importante); prestigio, reconocimiento, satisfacción laboral era más importante. Supongo que eso era posible, ya que la inversión era más la construcción de la inteligencia clínica (no tanto de dinero) y la práctica médica fue del 90% del examen clínico basado en aproximadamente el 10% de las investigaciones.
Hoy es inverso: en inversión, hay más dinero que inteligencia y la práctica médica se basa más en investigaciones y tecnología; es más impulsada por el dinero que la visión clínica y antigua (uso la palabra como tres décadas y media realmente parecen una época pasada)

Sí, ni siquiera por el prestigio, sino por lo que la profesión significaba para mí.
Sin embargo, creo que tengo derecho a un ingreso con el que pueda vivir cómodamente y ayudar a financiar los estudios de mis hijos cuando crezcan.

Al igual que ya respondimos, en Europa los costos de hacer una escuela de medicina (que incluye educación de pregrado) y más tarde un seguro de negligencia es bastante soportable, entonces la mayoría de los doctores no estudian medicina esperando un ingreso muy alto después de la certificación, hecho imposible por la forma en que de todos modos financiados actualmente: nuestra parte de la factura del hospital por diagnóstico (en mi tiempo para tratar a un paciente de rutina durante un año, obtuvimos alrededor de 80 euros, es decir, alrededor de 105 dólares por año, más para oncología, diálisis y similares, e incluye la mayoría de las intervenciones y exámenes médicos, por ejemplo, endoscopia, pero no radiología, como el sistema DRG de EE. UU.) no es demasiado alta, la idea es disuadirnos de ver al paciente con frecuencia durante el año, ya que cuanto más vemos un paciente que piensan que más, estamos en condiciones de solicitar exámenes y consultas adicionales por parte de otros especialistas, y estos últimos se facturarán por separado, por lo que cuestan dinero extra.
Eso sí, si comparas los salarios de los jóvenes doctores (housemen, residents) con otros profesionales universitarios recién iniciados, están bien: algo así como € 3,400 (US $ 4,600) al mes versus € 2,300 (US $ 3,100) ) antes de impuestos (alrededor de un tercio de los ingresos). Y por la Directiva sobre tiempo de trabajo de la Comisión Europea limitada a 45 horas semanales, solo ocasionalmente 51 horas a la semana se permite pero debe ser compensada. Esto es casi lo mismo que los US $ 50,000 – 65,000 al año que se dice que hace un residente en los Estados Unidos.
Lo que nos interesa no es tener un ingreso muy alto del que se paguen muchos costos como reembolso / intereses de préstamos estudiantiles, seguro por negligencia médica, etc., sino lo que queda después de pagar todos los costos y si podemos vivir cómodamente. en ese ingreso.
Las personas interesadas en ganar mucho dinero en estas últimas décadas decidieron no estudiar medicina, solo 1 de cada 14 estudiantes de medicina de primer año es hombre, 1 de cada 10 estudiantes recién graduados es hombre, para aquellos que realizan residencia 64% es mujer, por la práctica de documentos especializados después de la residencia, el 36% es femenino, la distribución de género ha cambiado tan rápidamente en las últimas décadas.

La realidad es que ningún médico admitirá haber elegido una carrera solo por prestigio o por dinero, por verdadero que sea. Todas las personas necesitan autovalidación y los médicos no son diferentes.

Para mí, nunca pensé en convertirme en médico cuando era joven. Pero no habría cambiado. Amo la medicina

La medicina es la mejor profesión para servir a otros que conozco.

Y un pequeño beneficio conocido: una de las cosas más importantes de la medicina es esta: la salud es lo mejor que tenemos a medida que envejecemos. Y como médico, cada vez que ocurre algo, generalmente sé qué hacer o a quién llamar, para mí o para cualquier miembro de mi familia.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Sí, sí y sí Y sospecho que tendría la compañía de gente igualmente apasionada y dedicada junto a mí, no aquellos que se dedicaron a la seguridad financiera.