El director del Departamento de Pediatría, donde completé mi residencia en pediatría, una vez me dijo que los mejores subespecialistas comienzan como grandes pediatras generales. Creo que este es un gran punto de partida, por lo que les aconsejo que busquen lugares donde los graduados ingresen a la pediatría general a un ritmo que se equilibra aproximadamente con el número de fellowship.
Si está pensando en la confraternidad, creo que es inestimable estar en un programa en el que hay becarios en al menos un par de especialidades diferentes. Representan modelos a seguir, brindan orientación y funcionan como un recurso cuando llega el momento de solicitar la beca. No podía imaginar haber comenzado mi beca sin ningún tipo de trasfondo de haber visto funcionar a los compañeros mientras yo era residente.
Es posible que haya escuchado que es mejor hacer residencia en un programa impulsado por residentes y una beca en un programa dirigido por compañeros, pero a menudo esto puede ser difícil de interpretar. En el recorrido de la entrevista de residencia, cada lugar le dirá que priorizan la educación de los residentes, entonces, ¿cómo identifica a los que realmente manejan las cosas? La clave es hacer preguntas: ¿cuántos procedimientos hacen los residentes en lugares como la UCIP o la UCIN? ¿Los residentes sienten que pueden funcionar independientemente o su proceso de pensamiento se detiene en “preguntar al otro”? ¿El programa de residencia (y más importante, el hospital) responde a las inquietudes de los residentes o son políticas destinadas a complacer a las enfermeras o becarios o asistentes? ¿Los residentes se presentan con cebra después de la cebra o son pediatría de pan y mantequilla (el tipo de los que aparece en las tablas de Peds) la prioridad? En mi experiencia de haber estado en un programa administrado por residentes como residente y un programa impulsado por becarios, los programas administrados por residentes permiten a sus residentes una gran cantidad de procedimientos (especialmente en las áreas de cuidados críticos), esperan que los residentes sean médicos y puedan actuar en consecuencia. y si bien tener una buena exposición a lo inusual proporciona una gran exposición a las cosas típicas de una manera que les permita tomar decisiones a lo largo del curso de la enfermedad. Donde hago mi beca, incluso la bronquiolitis moderada termina en la UCIP y he tenido residentes que me dicen que pasaron la totalidad de su año pasante aprendiendo cómo administrar tacrolimus para pacientes de trasplante de órganos.
Lo último que debe saber sobre el proceso es que debe conocerse a sí mismo y saber cuál es su mejor aprendizaje. La conclusión es que hay una tonelada de grandes programas por ahí, grandes o pequeños, de pie o no, urbanos y rurales, compañeros fuera del wazoo o ninguno. Tienes que comprenderte a ti mismo porque si terminas en el lugar equivocado, será difícil para ti tener el mismo éxito que podrías tener. No me di cuenta de lo importante que era cuando estaba pasando por entrevistas para la residencia y afortunadamente terminé en el lugar correcto, pero fácilmente podría haber perdido el barco. Definitivamente soy el tipo de persona que necesita estar ocupado, necesita ver algo en persona, y si lo veo, lo aprenderé. NO soy del tipo que mejora al leer sobre una enfermedad, que se siente incómodo si estoy sobrecargado de pacientes. Hay algunos programas en los que los residentes hablarán con usted sobre lo importante que es tener tiempo libre para leer y otros que discutirán sobre cómo son un programa en el que trabaja y tiene que trabajar duro para mantener la cabeza fuera del agua. No es que la configuración sea incorrecta, o que una sea inherentemente mejor que la otra, sino que se trata de cómo se aprende mejor. Ser un pez fuera del agua limitará su éxito.
Al final, probablemente haya muchos programas que te convengan. Vaya con su corazón y disfrute pasar a la siguiente etapa de su entrenamiento.
