En el Reino Unido, existe la expectativa de que todos los hospitales principales serán la unidad receptora de un “incidente mayor” aproximadamente cada diez años.
El último incidente de esta escala que nuestro departamento trató fue el accidente aéreo de Kegworth en el que 47 personas perdieron la vida.
Tenemos un plan de Incidentes Mayores que está bajo constante revisión.
Yo y un colega estamos revisando nuestro plan en colaboración con nuestro jefe de planificación de emergencia.
Probablemente sea más ilustrativo discutir el plan en la forma en que se activaría.
Llamada recibida
Una vez recibida la llamada del Control de Ambulancia, se activan ciertos procedimientos. Estos son procedimientos planificados previamente, el requisito inicial es garantizar que haya suficiente personal para tratar el incidente.
El personal es contactado a través de un sistema en cascada. Se llama al personal fuera del servicio y se transmite un mensaje: “Hay un incidente importante, ¿está disponible para asistir?”
La respuesta se anota y la llamada finaliza. El personal no puede preguntar la naturaleza del incidente, esto es un desperdicio de tiempo.
Se contacta al médico sénior de turno del Departamento de Emergencia y debe asistir de inmediato. En colaboración con el equipo de enfermería, el personal disponible se asigna a las áreas del departamento.
Limpiando el departamento
Con la excepción de pacientes críticamente enfermos o lesionados, todos los pacientes que ya están en el departamento son dados de alta, ya sea en las salas o para irse a casa.
Cualquier paciente que llegue después de la declaración de IM, se clasificará automáticamente como paciente con mayor incidente, independientemente de si estuvo involucrado en el incidente. Aquellos con condiciones no urgentes se les aconseja buscar ayuda alternativa.
El servicio de ambulancia local desviará a pacientes no urgentes a instalaciones alternativas.
Otras facilidades
Todo el personal de transporte disponible en el hospital asistirá al departamento y se les asignan responsabilidades basadas en ‘tarjetas de acción’, que pueden incluir buscar equipo adicional, camas, etc.
La seguridad del hospital asistirá y administrará las entradas de nuestro departamento, lo que incluye garantizar que ningún vehículo pueda detenerse fuera del departamento a menos que traigan pacientes.
Radiología / Transfusión de Sangre
Estos departamentos son informados del incidente entrante y ellos, a su vez, activan sus propios planes MI, lo que incluye solicitar personal adicional, obtener suministros adicionales de productos sanguíneos, etc.
Triage y Call-Out
Los miembros más experimentados del equipo se asignarán al triage, esto nos permite determinar en qué parte del departamento necesitan ser tratados.
Después de Kegworth Air Disaster, un equipo fue enviado al incidente, pudieron identificar a aquellos pacientes que requieren transferencia inmediata y realizarán los procedimientos necesarios en el lugar del accidente (esto puede incluir la amputación, etc.)
Flujo departamental
La forma en que nuestro departamento está organizado cambia. Todos los pacientes siguen un camino específico a través del departamento. Las áreas geográficas del departamento se modifican para permitir el tratamiento de un mayor número de heridos graves. Los más críticos son tratados en la Sala de Reanimación, aquellos con lesiones graves que no son críticos serán tratados en un área del departamento normalmente reservada para pacientes que están “enfermos pero no están muriendo”.
Aquellos pacientes con más lesiones “menores” serán tratados en un área para pacientes ambulatorios adyacente a nuestro departamento.
Cuando un paciente abandona el departamento, pasan un “punto administrativo” específico para permitir la recopilación de la documentación y, con suerte, para permitirnos identificar a todos los pacientes en algún momento.
Otro personal
Se requerirá que el personal que es miembro del equipo de trauma asista al Departamento de Emergencia. Se impedirá que otro personal del hospital ingrese al departamento. Esto es para evitar la posibilidad de que se solicite al personal inexperto que realice funciones con las que no esté familiarizado.
Durante el Kegworth MI, un miembro del personal del hospital que no estaba familiarizado con nuestro equipo estaba tratando de elevar las extremidades de un paciente que estaba sangrando mucho, en ausencia de conocimiento del equipo, ¡levantó el extremo del trolley en una silla!
Comunicación y prensa
El departamento de comunicación del hospital establecerá una oficina de prensa para permitir que la información se le dé a las organizaciones de noticias de una manera controlada.
La policía local asistirá para evitar que los periodistas intenten acceder al departamento; después de Kegworth, un periodista local se puso un abrigo blanco de Dr y estaba tratando de obtener acceso al departamento.
La Capellanía
El departamento de capellanía del hospital establecerá un centro para los familiares de las víctimas. Esto está geográficamente aislado del departamento, por razones obvias.
Asesoramiento
Esto se ofreció después de Kegworth a los miembros del personal involucrados. En las palabras del gerente, entonces, ‘Puedes tenerlo si lo quieres, pero no deberías necesitarlo’.
Formación
Es raro, en el Reino Unido, que se realicen simulacros de escala completa. Esto se debe a muchos factores: el costo, la disponibilidad del personal, las dificultades inherentes para cerrar la única Unidad de Trauma Mayor por 40 millas, etc.
Nosotros entrenamos para escenarios de trauma; ambos usando pacientes simulados pero también maniquíes. Asistimos a cursos, por ejemplo, ATLS, ATNC.
