Después de que se abre el abdomen, para ver un área, por ejemplo, la pelvis, (el intestino puede tener una longitud de hasta 8.5 metros (casi 28 pies, el intestino debe ser empacado en la parte superior del abdomen). Es una cosa viscosa y en movimiento. y está cubierto por el epiplón, una almohadilla de grasa que cubre el intestino y lo protege. Solo la parte del colon del intestino se fija a las paredes laterales del abdomen. El intestino delgado es completamente móvil.
Para llegar a la pelvis, uno debe despejar el área, empacando el intestino y el epiplón. Para esto se usan esponjas de laparotomía grandes y se coloca un retractor.
Las esponjas e instrumentos son contados por la enfermera circulante a medida que se colocan, y después de que se eliminan. Ahora, si el recuento de esponjas no es correcto, hay muchas señales de los dedos entre las enfermeras y los médicos, y las cosas dicen, “¿Estás seguro?” Si no está seguro, se toma una radiografía (las esponjas de regazo tienen bandas que se muestran en rayos X, y los instrumentos son de metal y también se muestran). Luego, si queda algo adentro, se reabre el abdomen y se encuentra la cosa ofensiva.
Recuerde, hay un límite de tiempo aquí. El anestesiólogo y el cirujano tienen casos a seguir. Las enfermeras tienen que preparar el quirófano para otro caso, y el supervisor de enfermería OR (Enfermera Ratchet) quiere saber cuál es el atraco. El cronograma debe ser rigurosamente mantenido.
Entonces, ¿cómo quedan las cosas, cuando las salvaguardas están en su lugar?
1. El conteo de enfermeras falló las matemáticas.
2. El médico se niega a escuchar a las enfermeras; después de todo, son solo enfermeras. (Enfermeras, por favor, perdónenme, recuerden que esto está escrito irónicamente). Francamente, nada se haría sin las enfermeras.
3. Una arteria principal se corta por error, el abdomen se llena de sangre, se usan esponjas para limpiarlo, pero el sangrado continúa a pesar de todos los esfuerzos para controlarlo, se usan más esponjas y siguen apareciendo y viniendo. La presión arterial se reduce a cero, el anestesiólogo grita, el asistente quirúrgico dice que estoy tratando de ayudar, y todo el infierno se desata.
Finalmente, el sangrado se controla y el paciente ha sobrevivido. Todo el mundo se limpia la frente, el médico tiene que cambiarse los pantalones y el procedimiento termina.
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Así es como quedan las esponjas y los instrumentos.