Soy un estudiante de medicina de cuarto año y siento que no sé nada de medicina. Parece que nunca seré médico, y mucho menos un buen médico. ¿Es esto un sentimiento común? ¿Se desvanecerá con el tiempo?

Bien por usted.
Su estimación de su conocimiento es probablemente adecuada. Debes permanecer humilde, definitivamente en tu etapa.
La falsa sensación de competencia es más peligrosa en nuestra profesión.

Pero por favor no temas, no dejes que tus miedos te paralicen. Aunque es consciente de lo incompleto de su conocimiento, debería poder tomar decisiones. Y luego evaluarlos. Y luego corrige tus errores. Y luego se un mejor doctor.
Esa es la forma en que aprendemos.

Sus miedos son muy comunes porque la base de conocimientos en medicina no solo es muy grande, sino que también cambia rápidamente. Esto último es especialmente cierto ya que estamos al principio de intervenciones específicas (por ejemplo, anticuerpos monoclonales dirigidos a biomarcadores específicos para cánceres específicos) y la integración avanzada de la tecnología de la información en la práctica médica, como el uso de IA en la toma de decisiones (piense en Watson de IBM). . Creciste en un momento en el que la tecnología ha sido parte de tu vida desde el primer día, por lo que este no será el problema para los médicos mayores.

Afortunadamente, no te lanzan de inmediato al mundo. Tienes que pasar por lo que en realidad es un intenso aprendizaje graduado, donde tienes mentores que te ayudarán a guiar tu desarrollo como médico. A medida que experimentas varias situaciones, tu nivel de confianza aumentará junto con tus responsabilidades. Además, probablemente desarrollará un método personal de adquirir conocimiento e interiorizar la experiencia que evolucionará a lo largo de su carrera.

Malcolm Gladwell en su libro de 2008, “Outliers” postuló que se necesitan unas 10,000 horas para dominar una especialidad. Aquí hay un buen resumen de la “regla de las 10,000 horas” 10,000 horas de práctica

Como anestesiólogo retirado, a menudo he pensado que la “regla de las 10,000 horas” se aplica al momento en que comencé como anestesiólogo independiente de mi residencia. 10,000 horas equivalen a aproximadamente 5 años trabajando en un trabajo regular de 9 a 5, lo que por supuesto no se aplica a la mayoría de los médicos. Sin embargo, me tomó al menos un par de años antes de sentir más (énfasis en más, no del todo, ver más abajo) la anestesia cómoda como asistente.

Sin embargo, seguí aprendiendo a través de revistas, reuniones y discusiones con otros anestesiólogos. Y también recogí lo que creo que es similar a la “inteligencia de la calle” de los pacientes y las situaciones que tuve que manejar.

Que te preocupen tus habilidades es algo bueno porque muestra que la corriente subyacente es que tienes el mejor interés de los pacientes que tratas de corazón.

Hasta cierto punto, nunca superarás tus miedos, especialmente en ciertas situaciones. Por ejemplo, siempre estaba nervioso cuando anestesiaba a niños pequeños porque las cosas pueden salir mal con ellos muy, muy rápido. Si bien nadie en la sala de operaciones podría detectar que estaba nervioso, internamente sabía que lo estaba. Y creo que ese mayor sentido de conciencia, que podría interpretarse como que mi nerviosismo era beneficioso, me impulsaba a estar lo más alerta posible. (Por cierto, el lema de la Sociedad Americana de Anestesiología cuando todavía estaba en práctica era “Vigilancia”).

Finalmente, mi consejo es involucrarse lo más posible en cualquier campo de medicina que usted decida que sea adecuado para usted. Aspire tanto de sus mentores y pacientes como pueda. Busque casos difíciles y situaciones inusuales. Y ante todo, recuerde que en mi libro no hay una vocación más alta que la de ser un médico.

Tanto por su bien como por el de sus pacientes, debe esperar que nunca supere sus sentimientos de inadecuación porque indican un control firme de la realidad. Lo que razonablemente puede esperar es sentirse más cómodo consigo mismo, con sus habilidades y con sus colegas.

Todavía me sentía totalmente inadecuado el 30 de junio (el último día) de mi internado en Medicina Interna. El 1 de julio, comencé mi residencia en Neurología y, de repente, todos mis compañeros internos del año anterior comenzaron a consultarme y pedirme respuestas sobre sus enigmáticos casos de neurología. Quería decir: “Oye, pasamos el año pasado extrayendo sangre y hilando orina juntas (fue hace mucho tiempo), ¿qué te hace pensar que de repente conozco más neurología que tú?” Lo curioso fue, sin embargo, que realmente sabía más, porque allí era donde estaban mis intereses, pero me llevó bastantes meses de inmersión en Neurología darme cuenta de que podían contar con mi creciente conocimiento y experiencia.

Ese mismo julio, también pude ver a los nuevos internos recién salidos de la Facultad de Medicina. A pesar de sentir que no había aprendido nada cerca de lo suficiente durante mi pasantía, poco a poco me di cuenta, mientras enseñaba a los nuevos internos, que había aprendido una gran cantidad.

Me retiré hace tres años. Me sorprende lo afortunada que fui de tener una carrera tan maravillosa a pesar de la incomprensiblemente vasta cantidad de Medicina que aún tengo que aprender. Todavía asisto a los Grandes Rondas de Neurología semanales de mi departamento y leo diarios, por lo que no he abandonado el proceso de aprendizaje constante tan necesario para una carrera médica vital.

Nunca sabrá suficiente medicina. Si no tiene cuidado, algunas de las cosas que cree que sabe se volverán obsoletas. Sin embargo, si eres curioso e industrioso y siempre intentas poner a tus pacientes primero, verás que tus conocimientos y habilidades aumentan para satisfacer sus necesidades.

Los mejores deseos.

Cuando era estudiante de medicina (¡hace 30 años!) Escuché una broma sobre cuatro estudiantes de medicina, uno de cada uno de los cuatro años, conversando en una esquina cuando una mujer obviamente embarazada cruzó la calle frente a ellos. La estudiante de primer año quedó perpleja: “Me pregunto por qué el abdomen de esa mujer es tan grande”. El estudiante de segundo año se ofreció como voluntario, “Acabo de completar mi curso de Introducción al Diagnóstico Físico y creo que la mujer está embarazada”. El estudiante de tercer año rápidamente intervino, “¡No tan rápido! Acabo de terminar la fisiopatología y la enfermedad, y esa mujer podría tener esplenomegalia o ascitis, o un aneurisma aórtico abdominal, o un quiste ovárico”.

El estudiante de cuarto año, que no había prestado atención a los demás, murmuró: “Me pregunto por qué el abdomen de esa mujer es tan grande”.

La escuela de medicina hace un doctor; practicar y aprender hacer un médico.

Esta es toda la corriente de conciencia desde lo alto de mi cabeza.

No puedes llegar a donde estás y no sabes nada al respecto. Pero no estás iniciado en un campo que es bastante profundo y detallado.

En una fiesta hace aproximadamente un año, hablé con un investigador de UCSF. Su especialidad era la neurofisiología del dolor. Su atención se centró en un área de la médula espinal de aproximadamente cuatro a cinco pulgadas de largo, si es que eso incluía parte del área lumbar y torácica, si no recuerdo mal.

El hecho es que, dada la naturaleza intrincada de su área de estudio y su geografía relativa, sintió que podría estudiar esa longitud de 4 a 5 pulgadas y solo eso por el resto de su vida y aún dejar algo detrás para que los demás lo puedan ver. Tal es la profundidad y complejidad del asunto.

En consecuencia, el estudio de la medicina no termina nunca, se vuelve cada vez más complejo y simplemente estás rascando la superficie y eso está bien. Lo que sería peor si sintiera que lo sabía todo y que Dios le regaló a la medicina.

En mi opinión, estás expresando un aliento de visión que te permite apreciar la profundidad del campo al que estás a punto de ingresar. Es como estar en la playa y mirar hacia el océano sabiendo que estás a punto de comenzar a nadar hacia el horizonte, que parece muy lejano y lo es. Además, los pensamientos sobre lo que no puedes ver debajo del agua son motivo de preocupación, pero debes nadar de todos modos.

Es una realización desalentadora comparar lo que sabes, con lo que sabes que está por ahí y no sabes. No creo que esa sensación realmente desaparezca, probablemente esté metida en la cabeza de todos, en mayor o menor grado. Algunas personas se vuelven buenas en “fingir” y tratan de no dejarlo cuando están por encima de sus cabezas. No vayas allí.

La realidad es que haces lo mejor con lo que tienes, que es probablemente más que la mayoría en tu posición.

Algunas personas se especializan porque se sienten más cómodas con un cuerpo de conocimiento más estrecho; pez grande en un estanque pequeño.

Básicamente hay 4 motivaciones para hacer lo que estás haciendo:

1) para ayudar a otros
2) el desafío intelectual
3) para ganar dinero y tener un trabajo seguro
4) siendo preprogramado por mamá, que irás a la facultad de medicina y te convertirás en médico, para poder decir las palabras: “Mi hijo / hija, el doctor. (Estoy seguro de que sabes algunas).

¿Qué es mejor para que una persona se convierta en la mejor, hablando en términos generales?

¡Uno y dos combinados hacen! Si ese eres tú, no te preocupes.

Además, comience su búsqueda ahora para un mentor, si aún no lo ha hecho. Encuentre a alguien capaz de empatizar ya quién admirar y forje una relación que ambos conocen y entienden que podría durar toda la vida.

No todo el mundo está decidido a ser un mentor. Lo más probable es que necesite examinar algunas, antes de encontrar el ajuste correcto. Pero lo sabrás cuando ocurra. Como encontrar el estilo o la forma correcta en un par de zapatos.

Tener un mentor que salga de la escuela de medicina sería invaluable. Entre las calificaciones mínimas, elija a alguien que tenga una excelente manera de estar al lado de la cama. No enseñan que en la escuela, al menos, en el pasado no lo hicieron.

Porque la calidad de la relación que tienes con tu paciente te ayudará a convertirte en un gran médico y también te salvará el culo si hay algún “problema”. Debido a que cometerás errores y podrías matar a alguien involuntariamente, sucede. No me importa quién eres o dónde fuiste a la escuela o cuál es tu coeficiente de inteligencia, la mierda sucede y somos seres humanos.

Tener un mentor disponible para hablar con franqueza, será de enorme ayuda cuando eso suceda. Te evitará abusar de sustancias que alteran la mente y desmoronarse.

Invariablemente, habrá momentos en que se le pase por la cabeza y de repente descubra que se ha tropezado con un área donde su conocimiento o experiencia es escasa. Pasará. En ese momento, es bueno tener buenas relaciones de trabajo con aquellos que pueden sacarlo a usted y a su paciente del borde.

La práctica de la medicina raramente es algo en solitario. Es como todo lo demás, sabemos cosas que otros no saben y saben cosas que nosotros no hacemos y todos trabajan para que funcione para el paciente, o al menos debería hacerlo.

Pocas profesiones tienen el nivel de responsabilidad y posibilidad de tragedia como la medicina.

Desea encontrar una buena comunidad de doctores que trabajen como tales. El ejército es un gran lugar para comenzar, especialmente si eres soltero. La Marina es mejor si puede permanecer en un hospital y fuera de los barcos y fuera de las clínicas. Puedes cortar tu propio trato con ellos. Contrata a un ex agente de JAG como abogado para que te ayude a estructurar un contrato. Sé que suena extraño, pero te necesitan más de lo que los necesitas. Entonces, mientras estás en el ejército, puedes ganar pie y sentirte más cómodo

Obtener buenos en la entrega de malas noticias de manera que las ficciones como ungüento para el alma o si lo prefiere, la psique.

Recuerda que los humanos no son la bolsa de partes y sistemas que enseña la escuela, sino que vienen como un todo y lo que ves antes de que se extienda al mundo y también es parte de eso. Las personas vienen con familias y otras relaciones y también son extremadamente complejas fuera de su piel.

Es sorprendente lo mucho que la cultura puede desempeñar un papel.

Es común, pero nadie lo admite en ese momento. Años después, puede hablar con algunos amigos de la facultad de medicina y darse cuenta de que tienen sus propias áreas de inseguridad sobre su experiencia o conocimiento. Pensé que era aterrador incluso escribir mi primera receta, para ser sincero. La teoría es una cosa y la práctica es otra.

Es una gran transición y es por eso que pasas tanto tiempo en el hospital cuando eres un interno. Pronto se sentirá un poco más informado, pero, sinceramente, me sentí inadecuado durante mucho tiempo. Esa podría ser mi propia inseguridad, pero creo que ocurre con más frecuencia de lo que la gente reconoce.

Es inútil preocuparse por eso. Has llegado hasta aquí, has dado lo mejor de ti y siempre estarás aprendiendo. Simplemente no seas perezoso y no dejes que tu orgullo se interponga en buscar consejo para ayudar a un paciente. Es bueno que te des cuenta de tus limitaciones. Me estremezco cuando recuerdo cuán inadecuado era mi conocimiento en algunos momentos durante el entrenamiento. La revelación que me ayudó más que nada fue que no solo está bien pedir ayuda a alguien, sino que es bueno pedir la ayuda de alguien más informado cuando no tiene ni idea. La mayoría de los médicos están felices de compartir su conocimiento y experiencia con colegas que preguntan.

Honestamente, tienes toda la razón. Como estudiante de 4to año, no hay forma de que te encomiende a que examines, hagas un historial y elabores un plan de tratamiento para uno de mis pacientes por tu cuenta. Realmente no sabes mucho todavía, solo un revoltijo de hechos al azar.

Pero hay buenas noticias, vas a comenzar la residencia, ahí es donde realmente aprenderás a ser médico. La escuela de medicina realmente solo está aprendiendo la base básica. Residencia es donde aprenderá a aplicarlo y a reunir sus conocimientos.

Ese temor de que no estés preparado es totalmente normal. Honestamente, nadie espera mucho de un estudiante de medicina o un interno de primer año, incluso. Descubrirá que tendrá más responsabilidades a medida que pase el tiempo y es muy probable que para entonces esté listo para asumir esa responsabilidad.

¡Vamos hombre! Esta sensación es totalmente típica. Creo que ha sido prolongado en su caso, pero ¿quién sabe?

Por cierto, soy un estudiante de primer año. Pronto será un segundo año, pero créanme, hombre, siento lo mismo.

1. La mayoría de las veces siento que hay algo incompleto. Probablemente porque este es mi primer año. Y soy como estudiar los conceptos básicos. Siento que voy a la universidad, usando mi bata blanca y … El encanto se queda en algún lugar escondido en ese abrigo. Siento que no sé nada. Posible razón: probablemente porque todavía estamos de alguna manera débiles en el lado clínico. Y nos enfocamos más en la parte no clínica. Así que supongo que la práctica es la clave aquí.
2. Casi todos los días me pregunto “¿alguna vez seré un doctor” como SIEMPRE? y por cierto este sentimiento es común entre mis compañeros de clase. Posible razón: AH ¡VEN! ¿Cómo puedes ignorar la ENORME presión sobre nosotros? La rutina diaria de la rutina, las etapas, ¡Dios mío, no quiero recordar eso!

Y, en lo que a usted respecta, identifique sus circunstancias, por lo tanto, aplique las condiciones. Prefiero sugerirte que practiques más clínicas y que practiques la toma de antecedentes y el diagnóstico que no sean tus rotaciones y paros clínicos (quiero decir en tu tiempo libre). Aunque es bastante divertido. Lo que hago es ir al hospital de forma aleatoria y buscar a los pacientes con enfermedades en las que soy débil, o incluso si quiero aprender sobre vías intravenosas o algo así.

Mi padre es un doctor él mismo. Y dice que la medicina es un tema que no se puede seguir sin la profundidad del conocimiento y lo más importante, su interés en el tema. Así que él dice que debes practicar incluso cuando tengas tus mbbs cuando estés en el proceso de aprendizaje, si tienes que elegir entre salario y colocación con un buen médico, elige el último.

Aclamaciones. 🙂

Hay algo llamado “síndrome del impostor”, bastante común en los triunfadores. Lo tuve la mayor parte de mi vida laboral, y todavía tengo un toque de eso en mi punto. Es la sensación de que no eres tan experto / hábil como la gente cree que eres, y en cualquier momento te descubrirán y todo se derrumbará alrededor de tus oídos.

El hecho de que reconozcas que hay muchas cosas que no sabes significa que realmente sabes muchas cosas. Mi profesión (IT) era diferente de la medicina porque las vidas no estaban en la línea, pero había muchos datos valiosos, que para algunos era tan importante como la vida misma.

Aprenderá cómo utilizar todos los datos que ha introducido en su cerebro y cómo interactuar con sus pacientes con su experiencia clínica posterior a la MD. Sucederá; dale tiempo y encuentra tu ritmo.

Imagina un gráfico donde el eje x es cuánto sabes y el eje y es cuánto crees que sabes. En la parte superior del eje y se encuentra el efecto Dunning-Kruger, y en el extremo derecho del eje x se encuentra el síndrome Impostor. Acepta que cuanto más sabes, más sabes que no sabes, y ahí es donde comienza la sabiduría.

Te deseo lo mejor. Es poco probable que caigas en la trampa “MD = Me Deity”, y eso es algo bueno.

Yo también me sentí como un fraude. Durante todo el año interno, sentí que no sabía nada, que nunca me sentiría seguro, que nunca llegaría a ser médico.

Y luego, en abril de mi año pasante, sucedió algo. Eran las 6 AM y había empezado a recoger mis Is y Os, 24 horas vitales, etc. Una enfermera me detuvo para decirme que una de las IV de mi paciente había salido y en mi hospital, los residentes colocaron IVs. A otro paciente no se le habían hecho los análisis de laboratorio que tenía que hacer antes de ir al quirófano. Fui a la sala de suministros, saqué el material para el análisis de sangre y el IV y me encargué de ellos. Terminé de recoger mis signos vitales justo cuando otro niño que había tenido sus amígdalas la noche anterior comenzó a escupir sangre y coágulos. I STAT localizó el ENT para colocar sus keesters en el piso y se quedó con el paciente hasta que aparecieron para llevarla rápidamente al quirófano. Ella terminó siendo buena.

Y mientras me sentaba en la sala de reuniones para comenzar a enviar a mis pacientes al equipo que se acercaba por el día, se me ocurrió lo que acababa de hacer. El mundo había intentado derrumbarse a mi alrededor y simplemente reaccioné atrapando las piezas con calma mientras caían.

Entre julio pasado y ese día a mediados de abril, sufrí una profunda transformación. Me convertí en doctor. Un médico real, honesto con Dios, sabe lo que hace. Y después de eso, ya no me sentía como un fraude.

También tendrás ese momento. Confía en mí, vendrá.

Soy enfermera y como enfermera que trabaja con médicos, no se sabe nada por cuarto año. Tampoco sabe nada como pasante, y muchas veces todavía como residente y registrador. Pero no se preocupe, sea consciente de sus limitaciones, continúe haciendo preguntas, pregunte a las enfermeras. Simplemente no camines ‘fingiendo’ saber todo. Eso es solo peligroso.

Solo para mencionar algunos hechos, nunca sabrá todo lo que quiere saber sobre medicina, y mucho menos sobre su propia especialidad.

Aprenderá mucho a través de la experiencia, la sabiduría y el estrés. Y se sentirá frustrado por problemas y pacientes que pondrán a prueba los límites de su intelecto.

Pero eso está bien. Porque es importante que sigas conduciéndote para saber más, comprender nuevos conocimientos científicos y trabajar más duro. Parece que estás en el camino correcto para ser un buen médico.

Bueno … depende de las personas. Hay personas que se sienten frustradas principalmente cuando estudian mucho, pero descubren que no comprenden y que se dan por vencidas. Sin embargo, trate de no poner alto riesgo en usted mismo, en segundo lugar, morder y masticar poco a poco. En tercer lugar, no se aprecie a sí mismo como un individuo perfecto y acepte el fracaso. Teniendo esto en cuenta esa sensación podría ir.

Es un sentimiento muy común. Para mí, me sentí de esa manera hasta que comencé a ver un gran volumen de pacientes postgrado. Me siento cómodo con las cosas que no sé (lo cual es MUCHO), cómodo con la referencia cuando siento que mis habilidades son inadecuadas, pero cómodo con mi proceso de gestión.

Con la medicina, no puedes saber todo, nadie lo sabe todo. Pero la clave es tener confianza con su proceso * de pensamiento * y recordar las habilidades de pensamiento crítico que aprendió en la facultad de medicina. Elimine la expectativa de que debe saber todo y aumentará su confianza en sí mismo, pero siempre tenga en cuenta sus limitaciones.

Aprendo algo nuevo sobre medicina todos los días y esto continuará de por vida. Es lo mismo para todos los doctores.

¡Estás mostrando una gran cantidad de información para alguien que está comenzando tu carrera médica! ¡Lo que significa que seguramente serás un gran doctor sin arrogancia!
Su título médico inicial le brinda suficiente información / experiencia para estar seguro (ish). Nunca dejarás de aprender durante toda tu carrera. Los mejores consultores con los que he trabajado tienen la confianza de aceptar que nunca serán especialistas en nada más que un solo aspecto y pedir ayuda con cualquier otra cosa remotamente compleja. La medicina moderna se mueve demasiado rápido para hacer cualquier otra cosa.
Por favor, no te preocupes demasiado, serás un gran doctor.

Sentimiento totalmente normal! Me llevó unos ocho años practicar medicina para sentirme cómodo. Sin embargo, la sensación que describes finalmente me llevó a dejar la medicina. No fue el único factor en mi decisión, pero fue muy importante. La vida es demasiado corta y las demandas de practicar medicina en Estados Unidos son tan horribles … puede ser un lugar terrible para un ser humano reflexivo.

Tengo un amigo que terminó su residencia hace unos años. Ella simplemente dice que no estaba entrenada lo suficientemente bien. Ella dice: “Ver uno, hacer uno, enseñar uno” es algo real. Ella piensa que generaciones anteriores de médicos recibieron una capacitación superior; ella dijo que una gran parte de su tiempo en la facultad de medicina la pasó aprendiendo los procedimientos de facturación.

No, nunca se desvanecerá con el tiempo. Solo empeorará. Felicidades, has descubierto cuán muy, muy poco sabes. En unos años más, sabrá cuán muy, muy poco sabe toda la profesión médica. Creo que esto te hace un buen doctor. Es el médico quien cree que está seguro de todo lo que es peligroso y tonto.

. Recuerdo que como pasante entraba al icu y veía todos los goteos y bombas, etc., y pensaba: “¿Qué diablos estoy haciendo? No pertenezco aquí”. A medida que pasa el tiempo eso pasa y la confianza vuelve.

aguanta, se pone mejor