La alopecia areata es una pérdida de cabello inflamatoria de origen desconocido, en este estudio con una tasa de respuesta del 81% para Minoxidil 5% hairlotion.
Solución tópica de minoxidil (1% y 5%) en … [J Am Acad Dermatol. 1987
Avances en el tratamiento de la alopecia areata.
La remisión espontánea ocurre en hasta 80% de los pacientes con alopecia areata (AA) parcheada limitada en 1 año. Por lo tanto, no todos los pacientes de AA simplex / multiplex necesitan tratamientos extensos, y “esperar y ver” es una de las opciones para algunos pacientes. Sin embargo, una vez que la pérdida de cabello muestra un curso progresivo, es realmente difícil de manejar bien y puede ser recalcitrante a cualquier tratamiento en algunos casos.
Esta es una descripción general extensa de las terapias para la alopecia areata:
Alopecia areata: un nuevo plan de tratamiento
Terapias de primera línea:
- inyecciones de corticoides intralesionales 71% de efectividad
- corticoides tópicos 61% de efectividad
- Minoxidil tópico, con solo el 27% obteniendo un crecimiento del cabello cosméticamente aceptable, mejor combinado con otra terapia
- la antralina tópica combinada con minoxidil dio como resultado 11% de resultados cosméticamente aceptables
- inmunoterapia tópica con difenilciclopropanona o si esto no da ácido dibutiléster de ácido escuálico. Efecto acumulativo 77%, pero 62,6% de recurrencia después del nuevo crecimiento del cabello
- gotas de prostaglandina para recrecimiento de pestañas exitosas en 45%
- los retinoides tópicos p. ej. la tetinoína tuvieron éxito en 55%
- la aplicación de bexaroteno fue exitosa en 26%
- la aplicación de capsaicina fue exitosa en 9,5%
Terapias de segunda línea:
- tabletas de sulfosalazina con una tasa de respuesta de entre 25% y 30%
- fotoquimioterapia: luz UVA combinada con psoraleno oral y tópico, efectividad entre 15% y> 70%
- terapia láser excimer, recrecimiento del cabello en 41,5%
- terapia con glucocorticoides sistémicos de alto pulso, por ejemplo, 300 mg una vez al mes, respuesta completa 41%, tasa de recaída 25% pero 49% efectos secundarios.
- metotrexato por vía oral: el recrecimiento completo del cabello con una recurrencia del 57-63% después de suspender la dosis es del 57%
- ciclosporina: respuesta en 25 – 76,6%, pero un mal perfil de eventos adversos: tóxico para el riñón, inmunosupresión, presión arterial alta, 100% recaídas
- azatioprina: respuesta alrededor del 50% en un pequeño estudio piloto de 20 pacientes
- productos biológicos, principalmente sustancias anti-TNF: aún se sabe menos.
Todas estas terapias están destinadas a suprimir la respuesta inflamatoria.
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Su plan de manejo es:
Este documento indio Extensive Alopecia Areata: ¡No es necesariamente recalcitrante para la terapia! afirma que una mini terapia de pulso con un glucocorticoide, aplicación de loción de minoxidil y terapia de contacto corto con antralina es efectiva en la alopecia areata extensa resistente al tratamiento.
EDITAR:
Aunque no estoy familiarizado con la situación médica en Tamil Nadu, la inyección de 5 mg / ml de acetónido de triamcinolon intralesional (corticoide), corticoides tópicos bajo oclusión, minoxidil (marca muy costosa Rogaine o Regaine), capsaicina y tabletas de sulfasalazina de segunda línea deberían estar disponibles, tal vez a través de un dermatólogo.
