Si desmembraba una extremidad, ¿podría volver a conectarla a cualquier parte de mi cuerpo y esperar que sobreviviera?

¿Cualquier parte? No.

Una rama cortada se puede injertar a otras áreas del cuerpo, y esto se hace a veces para mantenerlo viable hasta que otras cirugías puedan volver a colocar la extremidad, pero no se trata simplemente de coserla en cualquier lugar.

La parte del cuerpo debe recibir un suministro adecuado de sangre, lo que significa que se debe seleccionar un sitio que pueda suministrar suficiente sangre y al mismo tiempo preservar los tejidos originalmente atendidos por ese suministro de sangre.

Es poco probable que los médicos tengan la esperanza de colocar, por ejemplo, una pierna desde el muslo hacia abajo, ya que la pierna requiere el suministro de sangre de una arteria principal, el femoral.

La decisión de preservar la mano de esta víctima en este lugar fue, sin duda, el resultado de una cuidadosa consideración, y probablemente fue seleccionada para que los cirujanos pudieran utilizar la arteria tibial posterior o la arteria y la vena dorsal del pedio.

Estoy seguro de que hay una gran cantidad de otras preocupaciones que deben cumplirse para este tipo de intervención quirúrgica también. Un cirujano de trasplantes sin duda podría hablar durante un tiempo sobre las dificultades y consideraciones especiales involucradas.

El tipo de cirugía que se muestra en la foto, donde una mano se mantiene viable, es compleja. Es un esfuerzo desesperado por preservar una extremidad, y el paciente representado será afortunado si salva su mano y aún más afortunado si, cuando se vuelve a unir, recupera cualquier función o sensación.

Desde la perspectiva de un profano, creo que es suficiente para comprender las restricciones del suministro de sangre; uno podría esperar que un oído amputado sea viable en cualquier cantidad de lugares del cuerpo, pero un brazo o una pierna es una historia completamente diferente. No es una elección aleatoria.

¿ Podrías hacerlo? No
¿Podría hacerse?
Para cualquier parte de tu cuerpo? No.

  • Necesitas un suministro de sangre adecuado para empezar, sin mencionar los nervios si quieres sensación y función muscular.
  • Si solo desea volver a colocarlo temporalmente, coloque el lugar como un “replanteo” ortotópico “, para luego regresar a su ubicación correcta, entonces el suministro de sangre es la clave.
  • También se debe diferenciar entre supervivencia y función. Por supuesto, no son lo mismo. Una extremidad puede sobrevivir pero ser disfuncional, es decir, no funcionar correctamente. Puede estar vivo pero rígido y doloroso, crónicamente hinchado y frío intolerante.

El caso que se muestra en la respuesta de Anderson Moorer es evidentemente un caso de emergencia de China de un replante ectópico temporal .

No conozco muchos detalles, pero gran parte del pronóstico se relacionará con el momento de la cirugía y el estado de la mano cuando se implantó en el tobillo. Cuanto mayor es el trauma de los tejidos y cuanto mayor es el “tiempo de isquemia”, es decir, el tiempo sin suministro de sangre, mayor es el riesgo de infección y muerte del tejido.

Por lo que sé del caso, hubo un elemento de avulsión y trauma en el antebrazo restante, por lo que parecen estar igualmente preocupados no solo por la mano y la muñeca amputadas, sino por la condición del miembro restante.

Por cierto, esto ya se ha hecho antes, y otras cosas así.
[Ver: Elsevier, Journal of Hand Surgery
Volumen 31, Número 3 , páginas 463-467, marzo de 2006,
También: miembro a la entrepierna (actualizado)

En un frente completamente distinto … que se relaciona con la preservación de la función en los casos de cáncer de extremidades inferiores y especialmente en los niños, existe una técnica llamada Rotationplasty, en la que se vuelve a unir algo más que solo una mano. No para disminuir la importancia de la mano.



Los niños con cánceres de la extremidad inferior, generalmente osteosarcoma y sarcoma de fémur de Ewing, generalmente se enfrentan a una de dos opciones:

  • Amputación
  • Recuperación de la extremidad

Una forma de recuperación de la extremidad, la plastia de rotación Van Ness, elimina la porción de la extremidad con el tumor (incluida la articulación de la rodilla) y luego vuelve a unir la extremidad inferior restante.

La razón por la que se ve tan funky y la razón para girar la extremidad 180 grados es permitir que la articulación del tobillo se convierta efectivamente en la articulación de la rodilla, permitiendo la colocación de la prótesis y el regreso a la función.

El desafío para el cirujano es técnico. El desafío para el paciente y la familia es tanto psicológico como técnico. Psicológico por razones obvias. Técnico porque el paciente tiene un rango de movimiento reducido y las prótesis pueden ser un desafío para encajar. En los niños, se necesitarán frecuentes cambios protésicos a medida que crecen.

Aquí hay un video del New England Journal of Medicine:
N Engl J Med 2004; 351: e7Agosto 19, 2004DOI: 10.1056 / ENEJMicm030590

Rotationplasty para el sarcoma de Ewing del fémur distal – NEJM

En la vida real – No. Solo en animación Sci-Fi o 3D. Cuando se debe volver a unir con éxito una extremidad cortada o una parte, se debe restablecer el suministro de sangre, lo que no es posible si no existe una continuidad anatómica preexistente.

Suponiendo que el mismo inhibidor que está presente en los tumores cancerosos se aplicara a la colocación de la extremidad para extraer los vasos sanguíneos para que la extremidad prospere, no veo ninguna razón (para contradecirme) dentro de lo razonable de que no se pueda hacer a ciertas partes de el cuerpo.

No, se deben respetar ciertas consideraciones o se sufre ” rechazo del injerto ”, aunque los injertos automáticos rara vez retroceden.

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