Comencé mi carrera como asistente médico en el departamento de emergencias, y estaría encantado de darle mi punto de vista.
Es importante recordar que los deberes del asistente médico de Medicina de Emergencia varían, todo depende del estado en que se practica, ya que cada estado tiene sus propias reglamentaciones con respecto al alcance de la práctica. Lo remito a los estatutos regulatorios de su estado para conocer los detalles en su estado respectivo. En todos los casos, sin embargo, las AP practican la medicina como miembros de un equipo con sus médicos supervisores y deben, como mínimo, tener las siguientes calificaciones básicas.
Ellos deben:
1. se han graduado de un programa acreditado de capacitación de asistentes médicos
2. estar certificado o elegible para ser certificado por la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos (NCCPA)
3. cumplir con la licencia y otras reglamentaciones de las estatuas de práctica de AP en el estado en el que ejerce
4. mantener la capacitación permanente en medicina de emergencia y CME (Educación Médica Continua) en medicina de emergencia
Las AP practican medicina con la supervisión de un médico con licencia y, aunque por ley las AP son profesionales dependientes, típicamente ejercen una gran autonomía en la toma de decisiones clínicas. Las AP trabajan en todas las áreas del servicio de urgencias y en todos los entornos, desde ser el proveedor solo en un servicio de urgencias rural hasta proporcionar atención al paciente en un centro de trauma de nivel I. Un EDPA normalmente ve la misma combinación de agudeza del paciente que el médico o los médicos con quienes trabajan. En medicina de emergencia, el director médico del DE, los médicos y la APEM suelen tomar decisiones sobre la delegación de forma conjunta. No hay restricciones “típicas” sobre lo que hace una AP en el ED.
Los ejemplos del alcance de la práctica incluyen, entre otros, los siguientes:
• Membresía en el personal médico
• Participación en las actividades de mejora de la calidad en el ED
• Tomar y registrar historiales de pacientes y realizar exámenes físicos de un paciente para la historia clínica.
• Realización de estudios de diagnóstico y terapéuticos
• Ordenar medicamentos; ordenar e interpretar pruebas de laboratorio de diagnóstico, estudios radiológicos u otras terapias. Los pedidos pueden ser escritos o verbales
• Toma de decisiones diagnósticas
• Instruir y aconsejar a los pacientes
• Referir pacientes a especialistas, centros de salud y agencias.
• Conversación con los consultores con respecto a la atención del paciente.
• Realizar procedimientos diagnósticos / terapéuticos, sujetos a la regulación estatal y a la capacitación / experiencia de AP, como, entre otros, los siguientes:
◦ Incisión y drenaje del absceso
◦ Administración de medicamentos e inyecciones
◦ Soporte avanzado para vida cardíaca, pediátrica y traumatológica que incluye todos los procedimientos
◦ Anoscopia
◦ Muestreo de gas arterial y punción arterial
◦ Artrocentesis
◦ Aplicación de Cast and Splint
◦ Ubicación de la línea central
◦ Gestión de reducción de la dislocación
◦ Desbridamiento de quemaduras, abrasiones y abscesos
◦ Gestión de epistaxis
◦ Reparación del tendón extensor
◦ Reducción de fracturas
◦ Extracción de cuerpo extraño: orejas, nariz, recto, tejido blando, garganta, vaginal
◦ Técnicas de inmovilización (columna, hueso largo, etc.)
◦ Intubación: endotraqueal / nasal
◦ Colocación de aguja interósea
◦ Reparación de laceración: intermedio simple, complejo
◦ Punción lumbar
◦ Trepanación / eliminación de uñas
◦ Colocación, lavado y administración de tubos nasogástricos / orogástricos
◦ Evaluación obstétrica del paciente
◦ Pedidos e interpretaciones iniciales de estudios radiológicos
◦ Pedido de electrocardiogramas con interpretación
◦ Paracentesis
◦ Gestión de la sedación procedimental
◦ Anestesia regional en bloque que incluye el doble manguito / bloqueo de bier
◦ Diagnóstico de la lámpara de hendidura y eliminación del anillo de óxido
◦ Tonometría, ocular
◦ Toracocentesis
◦ Inserción del tubo de toracostomía
◦ Colocación y administración del catéter uretral
◦ Ecografía de emergencia
◦ Acceso venoso, periférico / cutdown
◦ Cuidado de heridas
◦ Otras intervenciones o procedimientos según lo indicado por el médico supervisor
Las AP brindan servicios médicos similares, y en la mayoría de los casos idénticos, que están siendo provistos por su médico supervisor. El uso de EDPA permite ver a más pacientes más rápido, reduciendo los tiempos de espera de los pacientes y mejorando la satisfacción del paciente.
¡Espero que esto ayude!
