¿Cómo es para un cirujano perder un paciente?

(Esta respuesta es muy similar a la respuesta dada a la pregunta “médicos: ¿cómo te sientes cuando pierdes un paciente?” Lo cual tiene sentido ya que esta pregunta es un subconjunto de esa pregunta. He agregado algunas de las peculiaridades de la cirugía que salió mal aquí. Hubo muchas buenas respuestas a la pregunta “médicos: ¿cómo te sientes cuando pierdes un paciente?”, por lo que es posible que también quieras ver esas respuestas).

Creo que mucho depende de cuánto tiempo haya estado tratando al paciente y qué tan cerca esté del paciente. Al igual que otras relaciones, si ha pasado mucho con el paciente, ha ayudado a superar algunos problemas difíciles, está mejorando, está bromeando y hablando con el paciente y la familia, y de repente toman un giro para el peor, ir hacia abajo y los pierdes (lo estoy usando como sinónimo de muerte, ¿de acuerdo?) entonces eso puede ser devastador tanto para ti como para la familia. Esos son los pacientes en los que mientes despierto pensando, preguntándote si había algo que te perdiste, algo más que podrías haber hecho. Si se trata de una cirugía que generalmente es muy exitosa, la mayoría de los legos la considera una “cirugía menor” (la cirugía mínima es lo que otras personas tienen, cualquier cirugía que yo tenga es una cirugía mayor) o una afección que generalmente no está relacionada con la muerte o pobres resultados, entonces tendrá que lidiar con la desilusión extrema, posiblemente enojo y amenazas de acción legal de los miembros de la familia, y un interrogatorio en la conferencia de M & M en el hospital (mejor espero que esté en buenos términos con el presidente del departamento … o mejor aún, usted es el presidente del departamento). Espere una llamada de la gente de gestión de riesgos en el centro de cirugía o el hospital. Serás infeliz, estresado, perderás el sueño y no te divertirás mucho.

En el otro extremo del espectro están los pacientes a los que se ha consultado debido a una patología avanzada. El paciente está en la unidad de cuidados intensivos, yendo cuesta abajo rápidamente, y algo tiene que hacerse de manera emergente para incluso darles una pequeña posibilidad (piense “ER”). Realmente no tienes una relación con el paciente, y las expectativas realistas son bajas. Haces lo mejor que puedes, te das cuenta de que la patología es muy avanzada y cierras las cosas. La mayoría de los médicos y cirujanos se dan cuenta de que no somos Dios, no podemos salvar a todos y eventualmente todos mueren. Digamos que el paciente tenía 99 años y le dijo que la vida ya no era muy divertida y que estaban listos para comenzar. Te preguntaron dónde el Dr. Kevorkian fue cuando lo necesitaban. La respuesta emocional si el paciente moría sería muy diferente.

Los cirujanos son miembros de la raza humana y sienten la misma gama de emociones que todos, desde el alivio (un hombre de 90 años sin familia que ha estado gravemente demencial e incontinente durante años y que tiene una hemorragia cerebral fatal y finalmente se retira de esta vida ) a la pena más profunda (¿cómo podría este hermoso niño sucumbir a este trágico tumor del tallo cerebral?!?!?!).

Pero hay dos dimensiones adicionales que separan a los cirujanos del público.

  1. los cirujanos en algunas especialidades ven una gran cantidad de muertes, que pueden endurecerlas hasta la muerte (y algunas veces también a la vida)
  2. en algunos casos, la atención que prestaron podría agregar culpa y responsabilidad personal por alguna parte de la muerte a las emociones humanas que ya sienten (si podrían haberlo hecho mejor o no).

La cirugía es una profesión muy humana; sin embargo, algunos cirujanos no son tan humanos como cabría esperar en estas situaciones. No los culpo ni un poco. Protegerse a sí mismo y no enfrentar la tragedia de frente puede ser una cuestión de supervivencia.

Pero el mejor cirujano con el que he trabajado, el hombre al que se remitieron todos los casos peligrosos y extraordinariamente desafiantes, lo sintió en las entrañas cuando perdió un paciente. Siempre supo cuándo Bill no pudo superar las probabilidades en el quirófano, generalmente después de una pelea hábil y valiente. Lo sabías porque él estaría en un mundo propio durante unos días.

Él siempre deja que llegue a él. No solo en tristeza, sino para salvar su propia alma.