¿Qué habilidades útiles no te enseñan en la facultad de medicina?

Esta es una pregunta maravillosa y que yo mismo he estado meditando y luchando mientras estudiaba medicina y finalmente me gradué durante el año pasado. Es muy perspicaz que preguntes, porque tal vez estás buscando ingresar a la facultad de medicina o te estás preguntando qué tipo de cosas la gente realmente aprende en la escuela.

En realidad, hay una gran cantidad de habilidades que no te enseñan en la facultad de medicina, pero las principales que abordaré son aquellas en las que siento que mi institución en particular se quedó corta (y algunos de mis amigos que estuvieron en varios otros las instituciones también han estado de acuerdo). ** Tenga en cuenta que escribo esto como graduado de la Facultad de medicina alopática de los Estados Unidos, por lo que los resultados y las opiniones pueden diferir según su procedencia **

1. Habilidades comerciales / dinero
1. Esto se ajusta a la misma categoría que otra persona ha mencionado en su publicación, que es “Gestión y emprendimiento”. La mayor parte del tiempo de la facultad de medicina se utiliza para memorizar anatomía, ciclos biológicos en el cuerpo, medicamentos, exámenes físicos y enfermedades patológicas. Ninguno de los planes de estudios requeridos por el Comité de Enlace sobre Educación Médica (LCME), que es el organismo acreditado de la escuela de medicina, tiene un requisito de planificación financiera. Tienen requisitos para que las escuelas ofrezcan ayuda financiera y asesoramiento financiero (que tiende a ser en forma de una oficina al igual que los estudiantes de pregrado), pero no hay requisitos reales para enseñar a las personas a manejar un negocio, los conceptos básicos del dinero, los fundamentos de dirigiendo un hospital o clínica, etc. La realidad es que a veces alguien con una Licenciatura en Negocios que toma de 3 a 4 años está por delante de un Doctor en Medicina que ha estado en la escuela durante al menos 8 años en lo que se refiere al dominio financiero.
2. Esta es una habilidad aún más importante para aprender, especialmente cuando se toma en cuenta el hecho de que la deuda promedio de la escuela de medicina es de alrededor de $ 166,000. Además del hecho de que el salario promedio para residentes es de $ 52,000 (tenga en cuenta que esto es PRE-TAX) con un interés de la deuda del 5% -7%, es aún más importante enseñarle a los futuros documentos cómo manejar el dinero. Este hecho se ha vuelto lo suficientemente prominente como para tener historias en las noticias diarias (error de $ 1 millón: convertirse en médico)
2. Habilidades de enseñanza
1. De nuevo me referiré a los estándares del plan de estudios LCME que cualquiera puede ver aquí: http://lcme.org/wp-content/uploa… (que es el más actualizado hasta donde yo entiendo). Actualmente, la sección de contenido curricular bajo “Estándar 7” establece las siguientes categorías:
1. Biomédica, Conductual, Ciencias Sociales
2. Sistemas de órganos / Ciclo de vida / Atención primaria / Prevención / Bienestar / Síntomas / Signos / Diagnóstico diferencial, Planificación del tratamiento, Impacto de los factores conductuales y sociales
3. Método científico / Investigación clínica / traslacional
4. Juicio crítico / Habilidades para resolver problemas
5. Problemas sociales
6. Competencia cultural y disparidades en la atención médica
7. Ética medica
8. Habilidades de comunicación
9. Habilidades colaborativas interprofesionales
2. Como puede ver, no es un requisito enseñar a los estudiantes de medicina cómo enseñar, sobre la teoría del aprendizaje de adultos o niños, o incluso sobre cómo aprender como individuos. ¿Por qué es importante que preguntes? Bueno, como médico, no importa lo que hagas, TE ENSEÑARÁS. Como residente (el primer nivel de ser un doctor también conocido como doctor en capacitación), usted estará enseñando a estudiantes de medicina y pacientes. Como asistente (cuando es un médico de pleno derecho que practica por su cuenta), lo más probable es que esté enseñando estudiantes de medicina, residentes y, por supuesto, pacientes. La enseñanza es una habilidad tan valiosa que, como uno de los campos más académicos, me parece sorprendente que optemos por ignorar la educación de una habilidad tan valiosa. Algunas instituciones están tratando de implementar programas, por ejemplo, la escuela de la que venía tenía una pista de educación médica de la que yo era parte, pero una vez más esto no es necesario, por lo que no todos los médicos saben cómo hacerlo.
3. Habilidades de investigación
1. Así que enlistado arriba ves “Método Científico / Investigación Clínica / Translacional”. La forma en que mi escuela lo implementó fue para dar algunas conferencias sobre el tema (por algunos realmente me refiero a algunos, como en tal vez 1-3 al año tal vez como 8-10 en el transcurso de 4 años y esto es con nosotros estar constantemente en clase durante los primeros 2 años recibiendo clases al menos 5 días a la semana de 7 am a 5 pm). Estas conferencias implicaron cómo leer críticamente un artículo de investigación, aprender a citar fuentes y encontrar buenos artículos, y aprender a comprender las estadísticas básicas. Desafortunadamente, muchos doctores, titulares de maestrías y muchos investigadores ávidos saben que hay mucho más para poder investigar. ¿Cómo se puede obtener una subvención? ¿Qué formularios necesita y cómo obtiene la aprobación IRB? ¿Cómo se puede comenzar un laboratorio y obtener financiación? ¿Cómo es una carrera en investigación y cómo comienza?
2. Mi escuela fue especialmente buena porque si te interesaba lo suficiente podías trabajar muy duro y encontrar un buen mentor en investigación y unirte al programa de seguimiento llamado “Research Track” que tenía lecturas y recursos adicionales, pero nuevamente este no era un requisito. no todos los médicos aprenden estas habilidades. También tendríamos algunos proyectos de “investigación” requeridos, pero para ser honesto, no estaba regulado de la manera en que sería la tesis de maestría / doctorado, ni recibiría mentores asignados (a menos que usted estuviera en el programa de seguimiento) entonces la orientación depende de cuán agresivamente la busques. Esto significa que se aprobaron algunos proyectos mediocres de “investigación” y no todos realmente aprenden qué tan buena es la investigación sólida. Yo mismo incluido.
4. Habilidades de Tecnología / Innovación
1. Mi formación fue en Ingeniería Biomédica antes de ir a la escuela de medicina. Al ir allí, prácticamente lo perdí todo. Descubrí que bastantes de mis compañeros de clase ni siquiera sabían cómo manejar computadoras más allá del uso cotidiano básico, hasta el punto de que cada vez que había un problema de TI (como el apagado del proyector) me llamaron al frente de la clase para ayudar a solucionar el problema. ¿Por qué los médicos necesitarían saber algo sobre tecnología? Bueno, en una industria donde nuestra tecnología médica continúa creciendo a un ritmo tan rápido, sería bueno que los médicos al menos entendieran cómo funcionaba una máquina de rayos X, escáner CT, MRI y Ultrasound. Las herramientas quirúrgicas utilizadas en las cirugías cotidianas se han vuelto tan avanzadas ahora que podemos llevar a cabo operaciones que usan para llevar a los pacientes semanas a sanar ahora a operaciones con incisiones tan pequeñas que cicatrizan en pocos días. ¿No es ASOMBROSO? ¡Lo que pasa es que necesitamos más doctores que puedan entender la tecnología y continuar trabajando con los ingenieros para seguir innovando! Personalmente investigué con Ingenieros Biomédicos y Doctores durante mi tiempo en la facultad de medicina y la frustración # 1 que escuché de ambos lados fue “Ugh the Engineers no entienden lo que los doctores necesitan” y “Ugh the Doctors son tan exigentes, don “No entiendo nada sobre cómo es la tecnología ahora”. De ahí nació una brecha interesante a mis ojos.
2. Curiosamente, la Universidad de Texas A & M tiene planes para crear dicho programa para crear “Ingenieros médicos”. Si está interesado, mire aquí: Texas A & M planea crear una escuela de medicina para ingenieros médicos en Houston Methodist Hospital
5. Política de salud
1. Mi escuela estaba ubicada justo en el corazón de Washington DC, la capital de las naciones. La política de salud es actualmente un programa de seguimiento opcional en el que los estudiantes pueden ir a Capitol Hill y participar si así lo desean. Esta fue una oportunidad increíble ofrecida. Pero nuevamente enfatizo que esto es OPCIONAL . Esto me asusta porque muchas personas que se gradúan de la escuela de medicina no saben nada sobre cómo funciona la política de salud, cómo se ejerce presión y cómo hacer cambios. Esto explica por qué no hay tantos médicos en Capitol Hill.
2. Lo más aterrador para mí es que hasta el día de hoy … NO ENTIENDO COMPLETAMENTE CÓMO FUNCIONA EL SEGURO MÉDICO. Y dirigí la clínica estudiantil en mi institución. A menudo nos remitimos a los trabajadores sociales o al departamento comercial del hospital. Nunca se nos enseña qué tan costosos son diferentes medicamentos, cómo se factura a los pacientes, cómo podemos reducir los costos para los pacientes en general. Diablos, ni siquiera sabemos las diferentes políticas, restricciones y costos que se requieren para administrar una clínica u hospital. De nuevo. Esto es opcional Sorprendente porque siempre me estremecía esta pregunta, a menudo me preguntaban los pacientes: “¿Toma mi seguro de salud? Si no, ¿a dónde puedo ir o qué puedo hacer? Porque realmente necesito ayuda ahora “.
6. Cómo encontrar un trabajo si uno decide hacer algo más que convertirse directamente en un médico practicante
1. Para darles a todos algunas estadísticas (y estas cifras provienen del National Residency Match Programme aka NRMP y pueden verlas aquí: Comunicado de prensa: Resultados del NRMP Residencia principal del año coinciden más en el registro a medida que el partido continúa creciendo). En los últimos cuatro años ha habido un aumento del 10.6% en el número de estudiantes de medicina alopática en los Estados Unidos que se gradúan. ¡Alcanzando un máximo histórico de 18,668! ¡Un logro tan maravilloso del que deberíamos estar orgullosos! Especialmente con la escasez de médicos entrantes que la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina (AAMC) ha realizado estudios en 2016 estimando una escasez de 61,700-94,700 médicos para 2025. (Si está interesado, consulte aquí: Financiamiento de GME y personal médico). Ahora aquí está el otro problema. Estamos abriendo más escuelas de medicina, pero los puestos de RESIDENCIA (médicos en capacitación) no están creciendo tan rápido. Mira esta imagen:

Se trata de datos publicados de la última coincidencia, que puede consultar aquí si está interesado: http://www.nrmp.org/wp-content/u…

¿Te das cuenta de que las dos líneas no se están acercando? Bueno, la línea morada es la cantidad de médicos en puestos de capacitación disponibles. La línea verde es el número de personas que se graduaron con MD, ya sea de este país o no solicitando esos puntos. Así que seguimos creando más escuelas y contando con más solicitantes potenciales, pero no estamos aumentando la cantidad de plazas disponibles para capacitación, que es una parte obligatoria de la capacitación de médicos. Creo que todos podemos ver el problema aquí. ¿Todavía no está convencido? Eche un vistazo a este gráfico:

Solicitantes registrados hasta 1,036. Los solicitantes activos (aquellos que obtuvieron entrevistas y fueron a entrevistar luego seleccionaron una lista de lugares a los que querían ir) hasta 571. ¿Puestos en el programa? Hasta 538. Observe que es más pequeño que esos dos primeros números. Personas mayores activas 18,187 más que el año pasado. Igualados Mayores 17,057 desde el año pasado. % De puestos llenados por personas mayores 61.2% ABAJO desde el año pasado. También tenga en cuenta que el número de personas mayores activas aumentó 162, pero el número de personas mayores emparejadas subió 125. Eso es 37 personas mayores que carecen de correspondencia. Los críticos dirán que existen numerosos factores para esto, y estoy totalmente de acuerdo, pero ¿dónde diablos están yendo estas personas mayores? Además, ¿no es preocupante que haya 1,130 personas mayores NO ASUMIDAS? Solo se trata de graduados de los EE. UU., Que no incluyen a los doctores de las escuelas de medicina osteopática, los ciudadanos estadounidenses que intentan volver a casa de las escuelas del Caribe y los graduados en medicina internacional. Para los cuales los números son mucho peores y pueden descender al 40-50%.

• Ahora, ¿qué se supone que deben hacer estas personas mayores mientras tanto o si quieren hacer algo relacionado con la medicina pero no ser un médico clínico? Desafortunadamente tener un título de MD no lo califica para una amplia gama de trabajos para los que algo como un MBA podría calificar. Al menos no de lo que estoy enterado (me encantaría que alguien con ideas para comentar sobre esto) , pero a partir de mi experiencia personal, es difícil averiguar qué trabajos puedo conseguir con un título de MD únicamente porque mi educación solo me ha capacitado. ser un doctor. Hay tanto talento desperdiciado, y hay tanto sobre el campo de la salud que necesita ser reparado que me sorprende que no haya más educación y recursos para que estos graduados obtengan otros empleos / oportunidades que pueden ayudar al campo de la salud en general . Lo digo después de hablar con 12 médicos diferentes y después de ir a mi centro de carrera en mi institución, que no me podían aconsejar sobre qué podía hacer con un título de MD que no fuera ir a la residencia. Asustadizo y desalentador si lo digo yo mismo.

7. Cómo mantenerse físicamente saludable y tener una buena higiene mental

1. En la escuela de medicina estás constantemente en un ambiente estresante. Esto es algo de lo que nadie parece hablar. Hubo un estudio basado en encuestas realizado por Goebert et al. que mostró que de más de 2.000 estudiantes de medicina y residentes encuestados que respondieron (con una tasa de respuesta del 89%), el 12% probablemente tenían depresión MAYOR y el 9.2% probablemente tenían depresión leve / moderada. (Estudie aquí: síntomas depresivos en estudiantes y residentes de medicina: un estudio multidisciplinar.) Ahora bien, este estudio no es perfecto, y existen numerosos defectos con un diseño basado en encuestas como el sesgo de respuesta, pero el hecho de que el 21.2% de los estudiantes de medicina y los residentes tenían una DEPRESIÓN potencial, y algunos tenían ideas suicidas que deberían preocuparnos a todos. Tener una incidencia de enfermedad del 5% hace que toda la comunidad médica reaccione, ¿por qué no 21.2%? La única frase que les encanta a las escuelas de medicina es “Bienvenido”. Ahora aprenderás como si bebieras de una manguera contra incendios. “Personalmente, odio esa frase y creo que hay algo fundamentalmente erróneo en la forma en que estás enseñando cuando es así como comienzas tu viaje educativo.
2. Se estima que entre 300 y 400 médicos mueren anualmente por suicidio. Eso es un promedio que significa que aproximadamente un médico morirá AL DÍA por una causa prevenible. Lo cual personalmente me asusta. Especialmente porque siempre estamos hablando de la “escasez de médicos”. El nuevo informe de los CDC señala que: “En 1999, la tasa de suicidio ajustada por edad era de 10.5 por 100,000 de la población. En 2014, fue 13.0, lo que representa un aumento general del 24%. La tasa aumentó en un 1% por año entre 1999-2006, y luego se duplicó al 2% después de eso. “Eso significa que cada año hay 41,457 suicidios solo en los Estados Unidos. (Utilicé los datos actuales de población de EE. UU. En 2014 con 318,9 millones de personas). La salud mental es extremadamente importante. La mala higiene mental cuesta vidas. Para poner esto en perspectiva, un poco del ébola en 2014 costó 4.033 muertes según el CDC. Eso significa que más de 10 veces el número de personas se matan cada año. (Y tenga en cuenta, no estoy afirmando que el suicidio es más o menos devastador que el Ébola, las vidas perdidas son igual de tristes para mí). (Aquí hay enlaces para estos temas: suicidio de estudiantes de medicina: su impacto es devastador. Este caso lo demuestra., Petición: ¡Detenga la epidemia de suicidios en las escuelas de medicina y programas de residencia!). El Burn-out del médico es muy real, y es algo en lo que muchas personas están tratando de trabajar.

8. El proceso completo de lo que se espera que suceda en la escuela de medicina y residencia y más allá

1. Esto para mí es lo más divertido que termina pasando en la escuela de medicina, algo que he escuchado de numerosas fuentes. Muchos simplemente tenían que pensar cómo funciona la escuela de medicina a medida que avanzaban. Cuando todos entramos a la escuela de medicina, muchos de nosotros no sabíamos que había un examen de licencia que se dividió en 3 partes que se necesitan antes de que se nos permita practicar (Paso 1, Paso 2, Paso 3). Y para aquellos que sí lo hicieron, no estaban seguros de cuándo se tomarían esas pruebas, a menos que tuvieran la suerte de tener a alguien en la familia que hubiera pasado por el proceso anteriormente. Además, a muchos de nosotros no se nos informa que usted necesita saber qué tipo de médico quiere que sea al final del tercer año porque debe saber antes de solicitar la residencia, ya que es un gran dolor de cabeza cambiar de una especialidad a otro y hasta puede ser casi imposible (por ejemplo, si desea cambiar de una práctica de atención primaria de medicina familiar a cirugía ortopédica u oftalmología). La mayoría de nosotros aprende de estas cosas ya sea de la escuela o del boca a boca a medida que avanzamos. Principalmente porque estamos tan abrumados tratando de aprender el conocimiento médico, tratar de trazar su carrera profesional por el resto de nuestras vidas es algo en lo que la mayoría de nosotros ni siquiera estamos pensando … pero deberíamos hacerlo porque bueno … es la carrera profesional para el RESTO DE NUESTRAS VIDAS. Tenga en cuenta que esto puede sonar extremadamente exagerado, pero pregúntele a cualquier médico qué tan difícil es cambiar de un campo de especialidad a otro en caso de que haya cambios de interés, y se sorprenderá de lo difícil que realmente es. He conocido médicos muy motivados que realmente querían cambiar y básicamente tuvieron que comenzar de cero como médico residente y volver a trabajar, es decir, si entran en alguno de los puestos de residencia ya limitados.

Estas son algunas de las cosas personales que he observado que faltan. De nuevo, esta es MI experiencia personal con MI institución, no puedo decir que así es como se siente en todas partes, pero he hablado con numerosos amigos en al menos 10 instituciones diferentes que están de acuerdo en que ellos también se sintieron de la misma manera. Esto incluye individuos que decidieron abandonar la escuela de medicina por completo debido a algunos de estos problemas.

Uf, ahora esta fue una publicación extremadamente larga. Espero que al menos haya sido útil, gracias por leer hasta el final. Si salí como un quejoso, me disculpo porque eso no es lo que quería hacer en absoluto. Estas son observaciones que he hecho como alguien que es extremadamente apasionado por la educación con una amplia experiencia en el mismo. Personalmente estoy tratando de encontrar un trabajo en educación médica también actualmente, así que espero poder hacer algunos cambios en el campo. Si alguien tiene algún comentario o pregunta, ¡no dude en preguntar! Me encantaría responder 🙂

¡Gracias de nuevo por leer y tener una excelente! Significaría mucho para mí si pudieras votar esta publicación y compartirla si te resulta útil porque realmente quiero arrojar más luz sobre el camino para convertirte en médico y en el sistema médico en general. Es un tema tan importante incluso para aquellos que no quieren ser médicos, ya que finalmente todos nos involucramos en el sistema médico de una manera u otra.

Muchas gracias una vez más.