La cirugía robótica solo ha existido desde principios de la década de 2000, pero en ciertos campos quirúrgicos ya ha superado a la cirugía abierta tradicional.
Y ahora está listo para cambiar la naturaleza de la cirugía para siempre.
En el pasado, los cirujanos tenían que realizar grandes incisiones para alcanzar los órganos que necesitaban para operar. Esto a menudo significaba grandes y feas cicatrices y largos tiempos de recuperación. Luego, en los años 70, surgió la cirugía laparoscópica y volcó por completo todo el campo quirúrgico como el primer tipo de cirugía mínimamente invasiva. Pero incluso eso tenía limitaciones, ya que era difícil realizar ciertos procedimientos complejos, como eliminar tumores complejos.
Ahora, el nuevo robot de alta tecnología, llamado Da Vinci Surgical System, está listo para revolucionar completamente la cirugía una vez más. De alguna manera, ya lo ha hecho.
La cirugía robótica permite a los cirujanos realizar procedimientos quirúrgicos complejos utilizando un enfoque mínimamente invasivo. También es mucho más preciso que incluso el médico más hábil con la mano más firme. Los médicos dicen que los pacientes solicitan una cirugía robótica porque deja pequeñas cicatrices y permite un tiempo de recuperación más rápido.
Cómo funciona
El Sistema Quirúrgico da Vinci casi se parece a un videojuego, con sus controles futuristas, brazos robóticos interactivos y pantalla tridimensional.
El robot quirúrgico da VinciWikimedia Commons
Hay dos componentes de este sistema: el propio robot (que opera en el paciente) y la consola de control separada (que es controlada por un cirujano).
El robot tiene tres brazos robóticos pequeños y ágiles que se unen a varios instrumentos, como un bisturí, tijeras o instrumentos de electrocauterio. cada instrumento puede intercambiarse fácilmente para diferentes funciones. El último brazo tiene una cámara endoscópica que brinda al cirujano una visión tridimensional desde la consola de control.
El robot y sus muchos brazos están controlados por el cirujano, que se sienta en una consola separada. (Por lo general, la consola está en la misma habitación que el paciente, pero en el futuro tal vez no sea así, consulte “El futuro de la cirugía robótica” a continuación). Mientras está en funcionamiento, el cirujano mira a través de los agujeros de la máquina para ver una imagen tridimensional del procedimiento mientras maniobra simultáneamente los brazos robóticos. El médico controla los brazos robóticos con dos pedales y dos controles manuales.
El robot traduce los movimientos del médico y los lleva a cabo a través de los brazos robóticos, que operan sobre el paciente. Los brazos robóticos ingresan al paciente a través de pequeñas incisiones. El robot toma los movimientos del médico y los hace mucho más precisos y eficientes.
Para qué se usa
La cirugía robótica no es ideal para todas las cirugías, pero ha reemplazado a la cirugía abierta tradicional en muchos campos, incluidos, sobre todo, la urología y la ginecología. Hoy en día, se usa comúnmente para prostatectomías, nefrectomías e histerectomías, pero también se utiliza cada vez más para la reparación de válvulas cardíacas y otras cirugías complejas.
monte Sinai Hospital
El Dr. Michael Palese es cirujano urológico y director de urología mínimamente invasiva en el Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, y se especializa en cirugía robótica, laparoscópica y endoscópica. Estableció el programa de cirugía de robots para el Departamento de Urología en el monte. Sinai y realiza más de 800 procedimientos quirúrgicos cada año, muchos de los cuales utiliza el robot.
“La cirugía robótica es ideal para la cirugía de próstata y riñón”, dijo Palese. “Con la cirugía de riñón, solía hacer una incisión más grande e incluso quitar parte de la caja torácica. Con el robot, ya no es así. También es ideal para la cirugía de próstata porque puede ver muy bien mientras está operando debido a la aumento.”
Los inconvenientes
Palese explicó que hoy la mayoría de los procedimientos quirúrgicos urológicos se realizan a través del robot da Vinci. Si bien es un fenómeno sorprendente, especialmente si se tiene en cuenta que la tecnología tiene solo unos diez años, existen inconvenientes.
“La cirugía robótica está arraigada en la urología y la ginecología y no va a ningún lado”, dijo Palese. “Así que debes tener un conjunto de habilidades para aprender a usar esta cosa. Capacitamos a los residentes en cirugía robótica porque estamos haciendo todo de forma robótica o laparoscópica. Pero eso significa que los residentes no están haciendo tanta cirugía abierta”.
Eso significa que los médicos más jóvenes no necesariamente están siendo entrenados para realizar cirugías abiertas tradicionales, siendo una habilidad crucial. En la mayoría de los otros países, que aún no han adoptado la robótica, los cirujanos aún realizan cirugía abierta tradicional.
“Hemos hablado sobre hacer becas de cirugía abierta en las que podemos regresar y enseñar a los cirujanos más jóvenes cómo hacer una cirugía abierta”, dijo Palese. “Esta tecnología es excelente, pero aún debemos mantener las habilidades tradicionales”.
Flickr / Medicina del Ejército
A medida que la cirugía robótica se ha apoderado de estos campos quirúrgicos, también ha habido un cambio interesante en la dinámica de la edad.
“Hemos encontrado que los cirujanos más jóvenes que tienen experiencia con los videojuegos lo recogieron más rápido que los cirujanos mayores”, dijo Palese. “Hoy es tan común. La mayoría de los pacientes solicitan esta cirugía, incluso si es preferible la cirugía abierta tradicional. Todo sucedió tan rápido. Algunos cirujanos asombrosos casi perdieron sus prácticas de la noche a la mañana porque no pudieron hacer la transición lo suficientemente rápido y adaptarse a la nueva tecnología. ”
El futuro de la cirugía robótica
Lo que es más notable de la cirugía robótica es lo que el futuro podría contener.
Los médicos anticipan el crecimiento de la telemedicina y las operaciones de larga distancia, donde un médico podría operar a un paciente en otra ciudad, estado o incluso en otro continente. Prácticamente, esto significaría que se establecerían centros quirúrgicos en diferentes partes del mundo y un médico podría ir a un centro quirúrgico y sentarse en una consola de control mientras un paciente en un centro quirúrgico diferente sería operado por un robot controlado por ese doctor.
Ya en 2001 se realizó una operación de larga distancia mediante cirugía robótica entre Nueva York y Estrasburgo, Francia. La cirugía, que se denominó “Operación Lindbergh” por sus cualidades pioneras, se realizó con éxito, pero hubo un retraso en el tiempo de retraso que hizo esta cirugía de larga distancia no es práctica. Sin embargo, a medida que Internet se vuelve más rápida y el ancho de banda se vuelve más barato, esto sin dudas cambiará.
“En el futuro habrá telemedicina, donde puedes operar con alguien en otro lugar del mundo”, dijo Palese. “No creo que eso ya sea una ciencia ficción descabellada. Creo que lo veré en mi vida”.
Palese agregó que el crecimiento de la telemedicina también significará un mayor nivel de competencia entre los médicos que están compitiendo por las ofertas quirúrgicas. Esto elevaría el estándar y empujaría a los cirujanos a ser los mejores en el campo.
La otra posibilidad que podríamos ver en el futuro es el puerto de una sola incisión, donde un médico podría hacer una pequeña incisión, tal vez a través del ombligo de un paciente, y luego insertar los brazos del robot a modo de serpiente a través de esa incisión. Actualmente, el robot hace algunas incisiones pequeñas, a través de las cuales se insertan los brazos.
“La próxima generación de esta tecnología significará que le pones un pequeño agujero al paciente y luego le pones brazos similares a serpientes a través de ese agujero”, dijo Palese. “Eso será un verdadero destructor de la tecnología. Eso cambiaría la naturaleza de la cirugía para siempre”.
Vea nuestro video exclusivo sobre la cirugía robótica a continuación.
Mira: este robot está listo para cambiar la cirugía para siempre
