¿Qué debo hacer como estudiante de medicina cuando el médico está equivocado?

De acuerdo, primero, nunca le digas a alguien a cargo que están equivocados.

En segundo lugar, nunca le digas a un médico que están equivocados frente al paciente, incluso si hubieran estado de acuerdo con que dijeras que están equivocados, decirlo delante del paciente es motivo justificado para que se vuelvan absolutamente insolentes.

Sin embargo, los diagnósticos erróneos suceden todo el tiempo, y es posible que un estudiante cuyo conocimiento es reciente haya podido detener algo que un médico puede haber pasado por alto, ya que las enfermedades más raras suelen olvidarse.

Si cree que este es el caso, entonces debe expresarlo como una pregunta, y la pregunta idealmente debe diferir a la autoridad de los médicos o al menos se basa en una autoridad similar, y debe hacerlo de una manera que no lo haga. causar estrés indebido para el paciente.

Una buena pregunta de ejemplo sería “discúlpeme Doctor, noté que el paciente mostraba el síntoma x, no recuerdo haber sido enseñado que el síntoma x está asociado con la enfermedad y. ¿Por qué el paciente estaría mostrando el síntoma X? ”

Aquí aparece el doctor Junior, que viene a contarnos algunos ejemplos del mundo real. Cuando pienso que un adulto mayor está equivocado o se ha perdido algo, no se lo digo así. Espero hasta que el paciente no esté allí (dejé la cama, etc.) si es seguro hacerlo (no es tan fácil si están a punto de salir de la clínica o ser dado de alta) y lo formulo como una pregunta para mi propio aprendizaje.

Recientemente descubrí que un paciente con una psicosis bastante leve recibía una dosis de fármacos antipsicóticos muy superior a la máxima: su médico de cabecera había comenzado dos, quetiapina a 800 mg (el máximo) y 10 mg de olanzapina (la mitad del máximo). Parecía excesivo para su presentación, y ella no estaba en el monitoreo HDAT, pero mi consultor había mirado las cajas de medicamentos y no parecía preocupado. Entonces, pregunté “¿cuál es el régimen de monitoreo para la terapia antipsicótica en dosis altas? Sé que hay un cuadro separado para él, pero aún no lo he usado. “Resultó que había leído mal la dosis de quetiapina como la mitad de lo que era, y posteriormente detuvo la olanzapina.

Ocasionalmente buscaré algo en mi teléfono, fingiré que lo estoy revisando (¡listo para aplicaciones!), Así que tengo una referencia para respaldarme. “Ella no puede ser portadora del Síndrome de Angelman, este artículo dice que es una eliminación materna con impronta paterna. No hay portadores “. (Ese no tuvo consecuencias para el tratamiento, aparte de decirle al paciente que había una cosa menos de la que debería sentirse culpable).

Si he visto algo que el consultor podría no tener debido a que simplemente pasa más tiempo con el paciente, le preguntaré qué es. “Ha sido enfermero durante 30 años, pero no pudo nombrar una cánula / venflón, siguió llamándolo” goteo “. Su discurso es realmente tortuoso y parece estar frustrado con eso. ¿Podría tratarse de una disfasia expresiva leve? Esto fue para un tipo que estábamos a punto de dar de alta como TIA, resuelto; la disfasia restante lo convirtió en un derrame cerebral, por lo que lo mantuvimos dentro, realizamos más pruebas y le pedimos que continuara la terapia del habla y el lenguaje después del alta. Me habían dicho que me ENORME con ese consultor, “ella te hará llorar en las rondas del barrio”, pero nos llevamos muy bien, siempre y cuando nunca digas “No sé”. Creo que siempre escuchó eso. como “No me importa”, mientras que si le dice directamente cómo descubrirá que ella era tan feliz como una almeja. “¿Cuál fue su ESR en la admisión?” “Verificare el archivo sangres”, etc.

La excepción son las alergias a medicamentos: voy a decir directamente: “Creo que es alérgica a eso, déjame ver”.

El 90% de ser un buen doctor son habilidades de las personas, y se hace más fácil a medida que avanzas. Sigan con el buen trabajo!

Disculpe los errores tipográficos, escribiendo en mi teléfono de camino a casa después de un turno de noche.

¿Qué te hace pensar que tú, el estudiante de medicina, tenías razón y que el médico experimentado estaba equivocado?

Supongo que tiene pruebas extraordinariamente convincentes.

Si ese fuera el caso, ¿le presentó esa evidencia al doctor? ¿O solo decirle que estaba equivocado?

¿Cómo se comunicó con el doctor? En frente del paciente o en privado? ¿Estás seguro de que estabas 100% correcto? En general, si lo encuadra en el sentido de una consulta, no se consideraría un problema.

Hay muchas razones por las cuales el doctor puede estar enojado, puede ser o no lo que estás pensando.