El pegamento utilizado en el cierre de heridas es la misma molécula que comúnmente se conoce como súper pegamento : cianacrilato. Sin embargo, es de grado médico sin impurezas que está presente en el superpegamento regular. Este pegamento de grado médico es apodado “puntadas líquidas”
Hay ciertos casos de uso tanto para el pegamento como para los puntos de sutura. Lo mejor es dejar que el médico tratante atienda la llamada. Algunas veces uno tiene la opción de elegir pegamento o puntos de sutura. Muchas veces los puntos son la única modalidad
El pegamento se usa cuando la herida es
- Pequeña
- Superficial: solo afecta a la piel
- Puede ser aproximado en líneas rectas sin tensión en cualquier dirección
El pegamento no debe usarse cuando la herida es
- Músculos profundos, tendones y tejidos más profundos, además de la piel
- Infectado
- Llagas abiertas sin bordes sólidos
- Bordes irregulares
- Mordeduras de animales
El pegamento nunca debe usarse en lugares donde puede humedecerse o tener movimiento, ya que tiende a abrir la herida como
- Dentro de la boca
- Herida que está sangrando activamente
- Pliegues naturales de la piel como axilas e ingles
- Dedos de manos y pies
Obviamente, hay algunas ventajas de usar pegamento sobre puntadas, ya que pegar una herida requiere menos tiempo, menos habilidad, no se necesita anestesia y no se requiere la eliminación de puntadas. Por lo tanto, es realmente útil cuando los niños pequeños tienen pequeños cortes que se pueden cuidar fácilmente con el pegamento sin la molestia de la anestesia y los puntos de sutura. También se puede utilizar en heridas quirúrgicas para cerrar la piel cuando ya se han cosido heridas más profundas, como en la cesárea, reparación de hernias e incisiones de laprotomía. Para heridas pequeñas directas que involucran solo piel, ya sea pegamento o puntos de sutura dan resultados similares.
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En las lesiones oculares, el pegamento de cianacrilato se usa como medida temporal para mantener la integridad del globo en caso de infecciones corneales que causen la rotura. Sin embargo, incluso pequeños cortes corneales requerirán sutura con suturas finas para el cabello.
Las puntadas siguen siendo el estándar de oro por lo que es la opción predeterminada si hay alguna razón para no utilizar pegamento. Poner puntadas es un trabajo más calificado y necesitaría alguna forma de anestesia local, regional o general. Si la herida está en la cara, sería mejor que un cirujano plástico oculoplástico o facial realice la sutura, ya que tienen más experiencia en la reparación de heridas de alta tensión, ya que a menudo ocurre en la cara dando una mejor estética.
En mi práctica, que implica principalmente las heridas faciales, siempre prefiero que se peguen los puntos, a menos que sea muy pequeña, de corte directo y que el paciente sea un niño pequeño.
