Cuando un residente de cirugía comete errores que conducen a complicaciones graves (2 cirugías de GI con fugas recientemente, que yo sepa), ¿qué hace el programa?

Todos los departamentos, especialmente los departamentos de cirugía, tienen reuniones regulares (¿semanalmente?) Que analizan las complicaciones y la mortalidad atendidas exactamente para aclarar estos problemas, si se realiza cirugía en pacientes de alto riesgo (aquellos malnutridos, en estado de shock, que tienen que operar con una infección inflamada área) sabes que hay un alto riesgo de complicaciones, pero eso es todo en el juego, o piensas que es justo para los pacientes no ser operados porque los riesgos son tan altos, a menudo significa no darles una oportunidad para sobrevivir a su enfermedad, o tener la oportunidad de tener una vida sin mucho dolor / incomodidad / dificultad para respirar lo que sea. Tener una complicación después de la cirugía no significa que el médico responsable de la operación fue el culpable, como obviamente quiere creer, todos sabemos que someterse a cirugía conlleva riesgos, pero si los riesgos se consideran aceptables o el resultado de otro modo lo haría han sido desastrosos, los pacientes y los médicos corren el riesgo.

Durante estas discusiones, se presentan los pacientes y sus complicaciones, y todos los documentos presentados desde el interno más joven al Jefe comentarán si es necesario, el objetivo principal es aprender a mejorar la próxima vez para evitar tales complicaciones.

De [Texto completo] Reducción de las tasas de fuga anastomótica gastrointestinal: revisión de los desafíos | OEA

y estos son los factores de riesgo para tener fugas anastomóticas

En mis casos, estoy presente desde justo antes de la apertura (o, en el caso de la cirugía transvaginal, justo antes de usar cualquier instrumento) hasta, como muy pronto, el cierre de la piel.

Dicho esto, un residente nunca comete errores en forma aislada. Si hay un resultado adverso que se puede atribuir a la cirugía, fue un error mío , ya sea que lo estuviera viendo o no. El residente puede haber estado sosteniendo el instrumento, pero eso no tiene relación con la culpabilidad del residente.

Cualquier cirujano que trate de culpar a un residente (en ausencia de un comportamiento atroz) es una mierda completa, y debe ser eliminado del personal de su hospital de manera rápida.

No todas las fugas en una cirugía gastrointestinal se deben al error del cirujano, hay varios faccios en juego además de la competencia quirúrgica de un cirujano que decide si un paciente tendrá una fuga después de una anastomosis o no.

El estado nutricional de los pacientes, el estado del intestino en el momento de la cirugía, el nivel de contaminación antes de la cirugía tuvo lugar, por lo que decir directamente que la fuga se produjo debido a la incompetencia del cirujano sería un error.

Hay todo tipo de cosas que la Universidad puede hacer. El problema tendría que ser bastante malo para mí seguir esa ruta.

Las “rondas” formales que todos pasamos aparentemente todo el tiempo son las reuniones de M & M o Mortalidad y Morbilidad. Estos siguen un proceso rígido, en parte porque nunca terminaríamos de otra manera. Allí nos fijamos en la enfermedad general, hasta el rendimiento individual. Aunque confidencial, estas cosas pueden ser un poco brutales.

Como un “jefe de mangas de camisa” con la enseñanza como la mitad de mi trabajo, buscaría puntos en común. ¿Quiénes fueron los doctores estudiantes (también conocidos como residentes), trabajaron juntos, quién los supervisó, y demás? Por lo general, aparece algo en ese control rápido que lleva a entrevistas con todos los involucrados. Uno espera que el único paso necesario sea volver a entrenar bajo una supervisión diferente y más cautelosa.

1. Míralo más de cerca.
2. Evite dejarlo manejar estos casos de forma independiente.
3. Bríndele una excelente carta de referencia cuando complete su residencia para que encuentre un trabajo en otro lugar.