¿Los pacientes mienten a los médicos?

Bueno, esta historia siempre trae una sonrisa.

Estábamos en nuestra residencia de último año y estaba en el departamento de obstetricia. Para nuestro examen práctico, a cada uno de nosotros se nos asignó un paciente prenatal, teníamos que presentar su historial médico.

El Dr. D siempre ha sido un fanático de los libros. Tenía GB de conocimientos médicos almacenados en su cerebro, pero era incómodo en la interacción del paciente. Su paciente tenía 30 años, mujer, embarazada por primera vez. Ella era del área del pueblo y solo había completado la escuela secundaria.

A los 30 minutos de iniciado el examen, he terminado con mi paciente y empiezo a ralentizar mi tiempo. Miro hacia la cama del Dr. D y lo veo furiosamente rascándose la cabeza. La cara de su paciente está agitada y de color rosa. Ahh … “Classic D”, pensé.

“Psst … .Hey D, ¿Qué pasa?”

“¡Sus fechas están equivocadas!”

“Qué quieres decir ?”

“¡Quiero decir que su LMP y EDD no coinciden, maldición!”

  • Para aquellos que no entienden lo que eso significa … La regla de Naegele es una forma estándar de calcular la fecha de vencimiento para un embarazo. La regla estima la fecha esperada de parto (EDD) agregando un año, restando tres meses y agregando siete días al primer día del último período menstrual (LMP) de una mujer. El resultado es aproximadamente 280 días (40 semanas) desde el inicio del último período menstrual. Otro método es agregar 9 meses y 7 días hasta el primer día del último período menstrual.

“¿Qué tan lejos estás?”

“¡¡Por sangrientos 3 meses !!” Oh mierda …

“¿Lo preguntaste de nuevo?”

“Sí, maldición … ella insiste en que es la cita correcta”

Miro al paciente y noto que está realmente avergonzada. Por lo general, los pacientes sin educación obtienen sus fechas mezcladas, pero generalmente permanecen indiferentes.

Mis instintos de ” House MD” pateado. Bajé mi voz aún más y le pregunté …

“¿Dónde está su esposa?”

“Él trabaja en el extranjero …”

“¿Alguna historia médica relevante para él?”

“Sí … ha sido tratado por infertilidad masculina”

Ahaa !! He resuelto el caso de ” Los 3 meses faltantes”. Pero después de mi momento Eureka, sentí pena por el paciente. Es triste que tenga que vivir con miedo a la vergüenza y al ridículo; ¡Ahora tiene un imbécil de residente que no puede entender nada!

Me di cuenta de que era inútil tratar de explicar esto al Dr. D, así que decidí llamar al supervisor del examen. Por alguna razón, ella odiaba mis entrañas.

“Qué deseas ?”

“Señora, D tiene algunos problemas con las fechas. ¿Pueden ustedes verificarlo?

“¡Te importa tu propio papel!”

“Pls ¿puedes comprobarlo?” Con un poco más de asertividad.

Ella se acerca, tiene una charla con él y entiende lo que está mal. Aparentemente, el doctor conocía los detalles del paciente porque era su paciente.

Le dijo al Dr. D que no se preocupe por las fechas y continúe con el resto. ¡Me pregunto si D alguna vez consiguió la pista incluso hoy! 😀

Edición 1: Lo siento si alguno de los personajes se muestra insensible, ¡hay que darse cuenta de que éramos residentes de los 20 años que asistíamos a un examen de nervios de 1 hora que decidiría nuestro destino!

Por supuesto que lo hacen. Como enfermera de urgencias, he visto evidencia de esto muchas veces. Los ejemplos más conocidos (a veces hilarantes) provienen de personas que abusan de sustancias. (NOTA: Estos ejemplos son de hace varios años y se han cambiado algunos detalles para proteger el anonimato de los pacientes).

  1. “Solo tuve dos cervezas esta noche”. (Pero su nivel de alcohol en la sangre muestra que ella tenía al menos 12 bebidas alcohólicas).
  2. “Soy cáncer de colon en etapa terminal y mi médico me dijo que está bien que me dé 4 mg. de Dilaudid IV. “(Esto de un chico obviamente bien alimentado que aparentemente había olvidado traer su identificación con foto al hospital, pero afirmó estar visitando el área desde fuera del estado).
  3. “No, señor, no he usado ninguna droga durante casi tres años. ¿Dice que mi prueba de detección de drogas en orina resultó positiva para los opiáceos y la cocaína? Alguien debe haberme deslizado sin mi conocimiento “.
  4. “Soy alérgico a todos los medicamentos para el dolor excepto Dilaudid. Cuando lo pida, ¿puede pedirle a la enfermera que lo golpee por la vía intravenosa? De lo contrario, no funciona en mí “.
  5. “Tuve una receta para Norco la semana pasada. Siempre dejo mis medicamentos recetados en la guantera de mi auto, y anoche mi auto fue embargado. Te juro que no me llevé nada de eso todavía. ¿Podrías escribirme otra receta?
  6. Los pacientes a veces falsifican lesiones, con la esperanza de obtener las cosas buenas. Una vez vi a un paciente entrar en ambulancia, diciendo: “Creo que me rompí el tobillo”. Sin embargo, su tobillo se veía perfectamente bien, sin hinchazón, sin deformidad, con buenos pulsos en los pies. El médico ordenó una radiografía, más ibuprofeno para el dolor y la inflamación. A ella no le gustó esto, y comenzó a discutir con él que necesitaba, lo adivinó, Dilaudid. Cuando él se negó a dárselo, ella saltó del carro y salió furiosa de la puerta principal. Sin rastro de cojera. 😉

Esto no quiere decir que no haya pacientes que experimenten dolor real e intolerable, ya sea que podamos ver una fuente obvia o que tengan muchas alergias o contraindicaciones para la mayoría de los analgésicos y medicamentos antiinflamatorios. Pero vemos muchos intentos de abuso. Vemos pacientes que tienden a darse una vuelta en varios departamentos de emergencia, tratando de conseguir que incluso un médico o una enfermera practicante les brinde lo que quieren. En muchos casos, el historial de prescripción del paciente (al que pueden acceder los médicos) revela que se le han recetado varias recetas de analgésicos narcóticos durante el último mes, o tres meses o seis meses.

Estos son ejemplos de por qué la nación (EE. UU.) Tiene que tomar medidas enérgicas contra las recetas de opiáceos en los últimos tiempos.

En las palabras inmortales del más grande de los médicos, el Dr. Gregory House, “todos mienten”.

No solo pacientes, no solo a sus médicos.

En las palabras también inmortales del igualmente reverenciado Dr. Stephen Joseph Bergman, hablando como Samuel Shem a través de su profeta, el Dr. Roy Basch, hay tres personas a las que nunca debes mentir: tu abogado, tu médico y tu terapeuta. Tu Rabino y tu cónyuge son un juego limpio.

Lo tomaré anoche

  • “Nunca he tenido sexo en mi vida”. Lo dijo una mujer de 18 años que podría, por lo tanto, ingresar a los libros de historia como la segunda venida de Mary, ya que conté dos piernas, dos brazos y una cabeza en el ultrasonido.
  • “No bebo tanto, tal vez una cerveza a la semana”. Dicho por un hombre de 50 años que olía tan mal al alcohol y a la negligencia personal, tuvimos que desnudarlo (tenía un BAC de .28), y en ese momento alrededor de 15 mini botellas vacías de Schnapps cayeron de varios bolsillos en su abrigo. Él vino debido a su insuficiencia hepática metilengénica.
  • “Me duele mucho, solo {pesado medicamento de prescripción} me funciona. Probamos con otros, soy alérgico a {medicamentos más livianos} y {a otras drogas} no funcionen conmigo “.

Los pacientes mienten. Algunos mienten para encubrir un crimen. Algunos mienten por vergüenza. Y algunos mienten, porque persiguen un objetivo final, como obtener tiempo libre del trabajo, obtener medicamentos recetados duros o ser admitidos porque no tienen otro lugar adonde ir.

La cosa es que, por lo general, lo sabemos. A menudo no lo mostramos, porque sabemos por qué sucede. Una mujer soltera de 18 años de edad, en algunos casos, más bien asumiría que tiene cáncer de colon que estar embarazada y tener que enfrentarse a personas que podrían juzgarla mal por ello. Ese es mi mundo, ahí es donde trabajo.

Un hombre de 50 años aún podría perseguir los días antes de que todo se fuera al infierno, realmente podría pensar en algún lugar de su cerebro, que no está bebiendo “tanto”.

Y alguien adicto a los opiáceos puede mentir para obtener algo que le quite el dolor, el dolor que genera su mente en respuesta a una adicción.

No culpo a las personas por mentir. Sucede, y entiendo por qué lo hacen. Los guío suavemente hacia el hecho de que no juzgo, y de que estoy aquí para ayudar, nada más. Mi ayuda funciona mejor, si conozco todos los hechos, y estoy juramentado y obligado por ley a mantener la boca cerrada. Que lo haré.

Todo el tiempo.

La mayoría de ellos / nosotros no lo hacemos maliciosamente, con la intención de engañar a médicos y enfermeras. Es solo que las personas médicas y no médicas encuentran diferentes cosas relevantes.

Entonces, si ingresas con diarrea y el médico te pregunta si en general estás sano, puedes responder que sí. Su siguiente pregunta es generalmente si tiene o ha tenido otros problemas médicos y su respuesta es generalmente no. Luego, el médico le pregunta si está tomando algún medicamento y puede decir que, bueno, estoy tomando una tableta para la presión arterial y otra para el colesterol. Luego está el pequeño para la diabetes y algunas tabletas para el corazón que he estado tomando desde que tuve un ataque al corazón cinco años después. Doctor / estudiante de medicina gira los ojos mentalmente y comienza a escribir.

Los médicos a menudo tienen la definición de salud como ausencia de enfermedad, mientras que los pacientes aceptan sus condiciones de salud como parte de sus vidas y no se convierten en enfermedades o problemas hasta que no les molestan o les impiden hacer algo que desean hacer. He hecho lo mismo y he pasado una lista de enfermedades crónicas múltiples sin pensarlo mucho, aunque como estudiante de medicina supe a qué se refería el médico.

Hay algunos pacientes que tienen miedo de desafiar a los médicos y simplemente asienten cuando el médico presenta un resumen de lo que el paciente le contó y su plan, y solo se atreven a decir algo que el médico malinterpretó a las enfermeras. Hay algunas cosas que los pacientes encuentran embarazosas y no se lo dicen a sus médicos. Pero la abrumadora mayoría de los pacientes estarán listos para compartir los detalles más íntimos de sus vidas con sus médicos. Me siento honrado por este privilegio.

Sí, hay un pequeño número de pacientes que mienten con intenciones maliciosas. Hay drogadictos y pacientes que intentan jugar al sistema para obtener beneficios personales o financieros. Los médicos deben tener cuidado de notar a aquellos que intentan usarlos para fraude, adquisición de drogas o que representan una amenaza para otros, pero la mayoría de los otros pacientes mentirosos solo se están perjudicando a sí mismos. Y esa es su prerrogativa.

No soy médico, pero esta respuesta no necesita un experto.

Por supuesto, los pacientes mienten a los médicos. Nosotros (como pacientes) damos mentiras, como “estoy tratando de perder peso”, “dejo de fumar pronto”. También damos giros, como: “Mi receta de oxycontin fue robada (y la botella estaba llena, por supuesto) “. Además de mentir para obtener medicamentos adictivos, la mentira del paciente sobre el cumplimiento de sus tratamientos.” Estoy tomando mis medicamentos psiquiátricos todos los días “, o” tomo un trago o dos de vez en cuando “.

También le he mentido a un médico para que tome mis quejas más en serio (lo que he aprendido es una muy mala idea), si quiere que su médico lo escuche y lo tome en serio, sea firme y exija respuestas. Mentir a un médico significa que no tienen toda la información necesaria para hacer su trabajo, y eso es algo muy malo.

Sí, definitivamente lo hacen. Si bien puede ser molesto, generalmente no es malicioso. Está fuera de querer hacer o ser mejor y la vergüenza. Sí, también puede ser por razones desagradables.

Es importante recordar que de la misma manera que los pacientes pueden alentar y desalentar lo que los pacientes revelan.

Los pacientes mienten no solo atrozmente, como los drogadictos que buscan prescripciones por presunto dolor, sino también de manera más inocente. Recuerdo el paradigma de mi profesor de gastroenterología sobre la cantidad de alcohol que bebe una persona … tome la suma de lo que el paciente dice que bebe más lo que su cónyuge dice que bebe y lo divide por 2.

¡¡Si si SI SI SI!!

Me han mentido muchas veces al médico, especialmente para cancelar mis exámenes (si no estoy seguro), solo tengo la opción de certificado médico o de lo contrario no aprobaría esos exámenes. para que les dijera algunas mentiras a los doctores para obtener el certificado médico !!

Sí, por supuesto que sí. Mienten a los doctores. A veces, incluso si tienen dolor, intentan no mostrar el dolor. Algunas personas piensan que los médicos proporcionarían demasiada medicina. Pero no se dan cuenta de que estos medicamentos son los que los van a salvar. Me enoja cuando veo personas que no dicen la verdad a los doctores.

Cuando me convierto en víctima de cualquier enfermedad, generalmente no me gusta visitar a los médicos. Pensando por qué?

umm … porque tengo miedo de los medicamentos que literalmente me alejan del hospital.

También le mentí a un médico cuando me dijeron que contara mi caída de cabello diariamente durante una semana. Y conté durante tres días en cualquier lugar donde se me caiga el pelo. Luego, en los últimos días, asumí cuántos cabellos se cayeron porque me olvidé de contar (¡oops !, no de nuevo). Cuando fui a volver a revisarme el doc. ¿Cuántos me dijeron? Estaba planeado, así que le dije una mentira (que el tiempo se sintió relajado).

A partir de esa mentira, mi cabello cae aún más ya que no obtengo las soluciones adecuadas para la caída del cabello. (¡Maldita sea!)

Por supuesto que lo hacen. Pensando que los doctores no lo sabrán. A veces se salen con la suya, y a veces los atrapan. Entonces es una posibilidad cincuenta y cincuenta.

Definitivamente sí, algunos pacientes hicieron mentiras para ocultar sus errores.

Desafortunadamente, he conocido a algunas personas que me dijeron que le mintieron a su médico sobre algunas cosas para evitar la vergüenza. No es un buen plan para tu salud.