Bueno, esta historia siempre trae una sonrisa.
Estábamos en nuestra residencia de último año y estaba en el departamento de obstetricia. Para nuestro examen práctico, a cada uno de nosotros se nos asignó un paciente prenatal, teníamos que presentar su historial médico.
El Dr. D siempre ha sido un fanático de los libros. Tenía GB de conocimientos médicos almacenados en su cerebro, pero era incómodo en la interacción del paciente. Su paciente tenía 30 años, mujer, embarazada por primera vez. Ella era del área del pueblo y solo había completado la escuela secundaria.
A los 30 minutos de iniciado el examen, he terminado con mi paciente y empiezo a ralentizar mi tiempo. Miro hacia la cama del Dr. D y lo veo furiosamente rascándose la cabeza. La cara de su paciente está agitada y de color rosa. Ahh … “Classic D”, pensé.
“Psst … .Hey D, ¿Qué pasa?”
“¡Sus fechas están equivocadas!”
“Qué quieres decir ?”
“¡Quiero decir que su LMP y EDD no coinciden, maldición!”
- Para aquellos que no entienden lo que eso significa … La regla de Naegele es una forma estándar de calcular la fecha de vencimiento para un embarazo. La regla estima la fecha esperada de parto (EDD) agregando un año, restando tres meses y agregando siete días al primer día del último período menstrual (LMP) de una mujer. El resultado es aproximadamente 280 días (40 semanas) desde el inicio del último período menstrual. Otro método es agregar 9 meses y 7 días hasta el primer día del último período menstrual.
“¿Qué tan lejos estás?”
“¡¡Por sangrientos 3 meses !!” Oh mierda …
“¿Lo preguntaste de nuevo?”
“Sí, maldición … ella insiste en que es la cita correcta”
Miro al paciente y noto que está realmente avergonzada. Por lo general, los pacientes sin educación obtienen sus fechas mezcladas, pero generalmente permanecen indiferentes.
Mis instintos de ” House MD” pateado. Bajé mi voz aún más y le pregunté …
“¿Dónde está su esposa?”
“Él trabaja en el extranjero …”
“¿Alguna historia médica relevante para él?”
“Sí … ha sido tratado por infertilidad masculina”
Ahaa !! He resuelto el caso de ” Los 3 meses faltantes”. Pero después de mi momento Eureka, sentí pena por el paciente. Es triste que tenga que vivir con miedo a la vergüenza y al ridículo; ¡Ahora tiene un imbécil de residente que no puede entender nada!
Me di cuenta de que era inútil tratar de explicar esto al Dr. D, así que decidí llamar al supervisor del examen. Por alguna razón, ella odiaba mis entrañas.
“Qué deseas ?”
“Señora, D tiene algunos problemas con las fechas. ¿Pueden ustedes verificarlo?
“¡Te importa tu propio papel!”
“Pls ¿puedes comprobarlo?” Con un poco más de asertividad.
Ella se acerca, tiene una charla con él y entiende lo que está mal. Aparentemente, el doctor conocía los detalles del paciente porque era su paciente.
Le dijo al Dr. D que no se preocupe por las fechas y continúe con el resto. ¡Me pregunto si D alguna vez consiguió la pista incluso hoy! 😀
Edición 1: Lo siento si alguno de los personajes se muestra insensible, ¡hay que darse cuenta de que éramos residentes de los 20 años que asistíamos a un examen de nervios de 1 hora que decidiría nuestro destino!
En las palabras inmortales del más grande de los médicos, el Dr. Gregory House, “todos mienten”.
No solo pacientes, no solo a sus médicos.
En las palabras también inmortales del igualmente reverenciado Dr. Stephen Joseph Bergman, hablando como Samuel Shem a través de su profeta, el Dr. Roy Basch, hay tres personas a las que nunca debes mentir: tu abogado, tu médico y tu terapeuta. Tu Rabino y tu cónyuge son un juego limpio.
Lo tomaré anoche
- “Nunca he tenido sexo en mi vida”. Lo dijo una mujer de 18 años que podría, por lo tanto, ingresar a los libros de historia como la segunda venida de Mary, ya que conté dos piernas, dos brazos y una cabeza en el ultrasonido.
- “No bebo tanto, tal vez una cerveza a la semana”. Dicho por un hombre de 50 años que olía tan mal al alcohol y a la negligencia personal, tuvimos que desnudarlo (tenía un BAC de .28), y en ese momento alrededor de 15 mini botellas vacías de Schnapps cayeron de varios bolsillos en su abrigo. Él vino debido a su insuficiencia hepática metilengénica.
- “Me duele mucho, solo {pesado medicamento de prescripción} me funciona. Probamos con otros, soy alérgico a {medicamentos más livianos} y {a otras drogas} no funcionen conmigo “.
Los pacientes mienten. Algunos mienten para encubrir un crimen. Algunos mienten por vergüenza. Y algunos mienten, porque persiguen un objetivo final, como obtener tiempo libre del trabajo, obtener medicamentos recetados duros o ser admitidos porque no tienen otro lugar adonde ir.
La cosa es que, por lo general, lo sabemos. A menudo no lo mostramos, porque sabemos por qué sucede. Una mujer soltera de 18 años de edad, en algunos casos, más bien asumiría que tiene cáncer de colon que estar embarazada y tener que enfrentarse a personas que podrían juzgarla mal por ello. Ese es mi mundo, ahí es donde trabajo.
Un hombre de 50 años aún podría perseguir los días antes de que todo se fuera al infierno, realmente podría pensar en algún lugar de su cerebro, que no está bebiendo “tanto”.
Y alguien adicto a los opiáceos puede mentir para obtener algo que le quite el dolor, el dolor que genera su mente en respuesta a una adicción.
No culpo a las personas por mentir. Sucede, y entiendo por qué lo hacen. Los guío suavemente hacia el hecho de que no juzgo, y de que estoy aquí para ayudar, nada más. Mi ayuda funciona mejor, si conozco todos los hechos, y estoy juramentado y obligado por ley a mantener la boca cerrada. Que lo haré.
Todo el tiempo.
La mayoría de ellos / nosotros no lo hacemos maliciosamente, con la intención de engañar a médicos y enfermeras. Es solo que las personas médicas y no médicas encuentran diferentes cosas relevantes.
Entonces, si ingresas con diarrea y el médico te pregunta si en general estás sano, puedes responder que sí. Su siguiente pregunta es generalmente si tiene o ha tenido otros problemas médicos y su respuesta es generalmente no. Luego, el médico le pregunta si está tomando algún medicamento y puede decir que, bueno, estoy tomando una tableta para la presión arterial y otra para el colesterol. Luego está el pequeño para la diabetes y algunas tabletas para el corazón que he estado tomando desde que tuve un ataque al corazón cinco años después. Doctor / estudiante de medicina gira los ojos mentalmente y comienza a escribir.
Los médicos a menudo tienen la definición de salud como ausencia de enfermedad, mientras que los pacientes aceptan sus condiciones de salud como parte de sus vidas y no se convierten en enfermedades o problemas hasta que no les molestan o les impiden hacer algo que desean hacer. He hecho lo mismo y he pasado una lista de enfermedades crónicas múltiples sin pensarlo mucho, aunque como estudiante de medicina supe a qué se refería el médico.
Hay algunos pacientes que tienen miedo de desafiar a los médicos y simplemente asienten cuando el médico presenta un resumen de lo que el paciente le contó y su plan, y solo se atreven a decir algo que el médico malinterpretó a las enfermeras. Hay algunas cosas que los pacientes encuentran embarazosas y no se lo dicen a sus médicos. Pero la abrumadora mayoría de los pacientes estarán listos para compartir los detalles más íntimos de sus vidas con sus médicos. Me siento honrado por este privilegio.
Sí, hay un pequeño número de pacientes que mienten con intenciones maliciosas. Hay drogadictos y pacientes que intentan jugar al sistema para obtener beneficios personales o financieros. Los médicos deben tener cuidado de notar a aquellos que intentan usarlos para fraude, adquisición de drogas o que representan una amenaza para otros, pero la mayoría de los otros pacientes mentirosos solo se están perjudicando a sí mismos. Y esa es su prerrogativa.