¡Oh, estas preguntas dermatológicas sobre Quora! La dermatología es una de mis áreas favoritas de la medicina. Sin embargo, diagnosticar tales problemas sin una imagen o examen es extremadamente difícil. Dicho esto, haré mi mejor intento para llegar a un par de posibilidades.
Además de una imagen o, mejor dicho, un examen, la historia es muy importante para establecer un diagnóstico. Su proveedor médico o dermatólogo querrá hacer preguntas similares a las del siguiente párrafo. Además, raspados de piel o una biopsia pueden ser útiles.
Supongo que esto ha estado sucediendo por un tiempo. Antes de que la piel se pele, ¿forma placas plateadas o blancas o tiene áreas que parecen ampollas secas que se abren? ¿Tus palmas te pican? ¿Tiene algo similar en las plantas de los pies o en cualquier otro lugar del cuerpo, como los codos o las rodillas? ¿Hay algo que hace que la condición sea mejor o peor? ¿Tiene dolor o dolor en las articulaciones? ¿Alguno de los padres o ambos tuvieron problemas en la piel?
Psoriasis
Una cosa que viene a la mente es la psoriasis. Se cree que esto es un trastorno hereditario de la piel que produce placas gruesas y escamosas en áreas características del cuerpo, donde las manos son uno de esos lugares. La psoriasis produce engrosamiento y adelgazamiento de la dermis. Los queratinocitos tienen un ciclo celular drásticamente reducido de 311 horas a 36 horas, con células epidérmicas producidas a una velocidad 28 veces mayor. Esto da como resultado el engrosamiento característico de la piel y luego el pelado. La causa exacta no se conoce, pero se cree que es inmunológica.
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- Cualquier trauma en la piel afectada, incluso frotar o rasguñar, puede desencadenar o empeorar los síntomas. El estrés puede causar un brote, por lo que las técnicas de reducción del estrés pueden ser útiles durante y después del tratamiento. Entonces, los primeros pasos en la administración son conductuales.
- Los ungüentos y cremas esteroides de alta potencia a menudo son el primer paso del tratamiento farmacológico. (Las cremas con esteroides de venta libre no funcionarán). Debido a que los esteroides pueden causar atrofia de la piel con el tiempo, se pueden usar agentes tópicos alternativos en lugar de, o en combinación con, los esteroides. Estos incluyen análogos de vitamina D, como calcipotriene; retinoides, como tazaroteno; y preparaciones de antralina.
- Fototerapia o PUVA (el fármaco psoraleno combinado con exposición a la luz UVA) fotoquimioterapia se utiliza en algunos casos.
Otras causas de placas de descamación
¿Toma algún medicamento, como un bloqueador beta o metildopa? Estos se han asociado con erupciones de drogas psoriasiformes.
La dermatitis seborreica, o seborriasis, puede parecerse a la psoriasis.
La dermatitis eccematosa dishidrótica puede parecerse a la psoriasis, pero generalmente carece de placas blancas o plateadas. DED afecta solo las manos y / o los pies; las manos se ven afectadas el 80% del tiempo. Comienza con ampollas pequeñas y profundas que parecen tapioca debajo de la piel palmar. La piel se engrosa y puede desarrollar grietas profundas y dolorosas, llamadas “fisuras”, con descamación al romperse las ampollas.
La queratólisis exfoliativa es similar a la dermatitis eczematosa dishidrótica, pero las ampollas son secas.
Finalmente, una dermatitis de contacto podría causar una piel dura, seca y que se pela al exponerse a un irritante a lo largo del tiempo. ¿Hay algún jabón, limpiador de manos, químico, joyería u otra sustancia a la que sus manos estén expuestas regularmente? Si es así, puede detener el uso para ver si hace una diferencia.
Ninguna de estas afecciones responde al autotratamiento (excepto, tal vez, la dermatitis de contacto, si puede localizar el irritante específico). Consulte a su médico, o más preferiblemente a un dermatólogo, para un examen, diagnóstico y tratamiento adecuados.
Mientras tanto, si lo desea, puede probar una crema de manos emoliente que contenga urea, ácido láctico o silicona. De esta forma, puede informarle a su médico si ha habido algún cambio.
Fuente de referencia: Fitzpatrick, TB, Johnson, RA, Wolff, K., Polano, MK, y Suurmond, D. (1997). Color Atlas y Sinopsis de Dermatología Clínica. Las compañías McGraw-Hill.
