A pesar del conocimiento, el estado y el servicio a la humanidad … mi parte favorita de mi carrera médica es la participación en la vida de las personas. Es una participación que se gana. La profundidad depende del esfuerzo realizado. Reconocimiento de su posición en un proceso que ayuda al paciente a pasar cuando está listo para suceder. La recompensa de pertenecer a su familia, en algún nivel, era un bálsamo para mi propio vacío que era un sentimiento persistente en mi propio carácter. Una vez que los rigores de la capacitación hayan terminado, obtendrá una perspectiva que usará para reflexionar sobre su entrenamiento y acordar que lo eligió sabiamente. Ahora déjame compartir una historia.
Cuando era un estudiante de medicina de cuarto año, hice una rotación electiva en oncología en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado, en Denver. Mi padre tenía un amigo y colega, William Robinson, que dirigía una clínica para el tratamiento y la investigación de Melanoma. Este doctor tenía un hijo que tenía mi edad, John, también en la escuela de medicina. A cambio del favor de enseñarme, el hijo, su novia (que pronto sería su esposa) y su hermana (los tres estudiantes de medicina) vinieron a la oficina de mi padre en Boulder, durante un mes de entrenamiento en Medicina Interna. Por cierto, los cuatro nos hicimos amigos rápidamente.
Mi padre había hecho su residencia en 1958-1961 en la UCHSC, y yo había leído un comentario que escribió y había publicado en una revista médica varios años después de que su residencia terminara. Estaba en la línea de, la torre de marfil de la academia se pierde el objetivo de cuidar a las personas, y es por eso que había optado por comenzar una práctica privada en lugar de permanecer en el entorno de hospital / investigación.
Ahora, con eso como trasfondo, tuve una experiencia increíble en mi época en la torre de blanco … el médico fue bien publicado y estaba por aprender el secreto de la enorme lista de artículos publicados que algunos médicos producen en su currículum. . A mí y al otro estudiante del servicio, se nos asignó la tarea de producir una pieza de investigación original y publicarla en una revista. Considerando el hecho de que su nombre sería el investigador principal de todo lo que descubrí como digno de publicar, estaba obteniendo un buen trato.
En mi celo por hacer un buen trabajo, había conjurado una idea, en un sueño que tuve, lo creas o no. Mi trabajo fue para probar la hipótesis de que el melanoma, un cáncer de piel influenciado por hormonas como la melatonina, el estrógeno y la prolactina, tendría un mejor resultado en las mujeres que quedaron embarazadas. Si esto resultó ser cierto, qué bendición vendría de la concepción. Sería el salvador de la mujer abatida, bendiciendo sus vidas con la maravillosa noticia de su inminente mejoría en manos del maravilloso cuidado y la panacea fisiológica de un hombre. Un poco absurdo. Oye, fue un sueño.
La base de mi teoría científica era una información que había aprendido en un curso de endocrinología de pregrado en la Universidad Estatal de Colorado. Evidentemente, hay una prohormona en nuestro cuerpo, que es escindida por las enzimas proteolíticas en dos hormonas activas. Uno actúa como una anti-prolactina para suprimir la lactancia y es químicamente similar a la dopamina. Es producido por compañías farmacéuticas para suprimir la lactancia, en diversas situaciones clínicas. La bromocriptina es el producto para el mercado masivo, también conocido como Parlodel. La estimulación con dopamina es un tema bastante interesante, pero para otro momento.
El otro es la melatonina, la hormona que influye en el color de nuestra piel. Fue mi comprensión de los cambios en la piel de las mujeres embarazadas lo que me hizo preguntarme. Todos sabemos que una mujer embarazada resplandece, pero en realidad hay un melasma, o máscara de embarazo, que es un oscurecimiento de la piel en las mejillas, a veces como una aplicación de colorete oscuro, a veces un estallido de pecas oscuras. Pero, también, las areolas de los pezones se oscurecen. Y la línea de piel desde la sínfisis naval a la púbica se vuelve oscura, la línea negra.
Dado que estas dos hormonas están relacionadas, ¿podría la supresión de la hormona anti-prolactina causada por el embarazo, suprimir simultáneamente la producción de melatonina y reducir la estimulación de los melanocitos en el melanoma?
Después de que le dije al Dr. Robinson lo que planeaba investigar, reveló que había un registro de cáncer. Esta fue una lista de pacientes a los que la clínica había tratado que podía aprovechar para revisar diferentes características y crear un tamaño de muestra de pacientes para respaldar mi hipótesis con casos reales. Desafortunadamente, después de revisar a las mujeres que quedaron embarazadas después de haber sido diagnosticadas previamente con melanoma, aproximadamente un tercio empeoró, un tercio mejoró y un tercio no cambió. Tommy Rot!
Pero, como un hallazgo casual, uno de los nombres de la mujer era demasiado familliar para mí. Y ahí estaba … la esposa de mi amigo en la escuela de medicina en Iowa. Nos conocimos como compañeros del mismo cadáver en el laboratorio de anatomía en mi primer año de la escuela de medicina. Estuve en su casa y conocí a su esposa y a su linda hija. Hubo ocasiones en las que les pregunté si alguna vez tendrían más hijos, y la única respuesta que obtuve fue “no, hemos terminado”. Lo cual nunca me hizo pensar en nada hasta que supe de su melanoma. Lo sorprendente de encontrarla fue … Estaba en Denver, y vivían en Des Moines. Entonces, me sentí un poco inquietante al tropezar con este secreto. Y lo he guardado para mí, hasta hoy.
