¿De qué manera la reducción del consumo de heroína ayuda a dejar los opiáceos frente a un programa de mantenimiento con metadona o Suboxone?

Entonces esta es una pregunta muy interesante y voy a dar una respuesta bastante controvertida.

Disminuir lentamente el opioide de elección es la forma más efectiva de dejar de fumar.

Desafortunadamente, no hemos podido investigar esto tan bien como quisiéramos porque hacer tal experimento sería ilegal en los Estados Unidos.

Sin embargo, podemos ver otros países que efectivamente han implementado este programa y ver cómo funcionó allí.

Suiza solía tener un problema opioide absolutamente horrendo. En la década de 1990, Zurich era conocido como uno de los mercados de drogas más grandes de Europa (hasta 3,000 adictos por día visitaron Platzspitz Park, también conocido como “Needle Park”). El número de usuarios de heroína se disparó de 3.000 en 1975 a 30.000 en 1993.

A medida que la crisis crecía, se hizo cada vez más evidente para los legisladores que una política demasiado entusiasta y un castigo estricto para los adictos no funcionaba. En cambio, dieron un giro total y comenzaron a implementar programas de rehabilitación, terapia y capacitación laboral para reintegrar a los adictos en la sociedad.

Casi el 70% de los adictos de Suiza usan terapia de sustitución, principalmente tratamiento con metadona. Pero un número creciente de adictos están regresando a la heroína bajo la supervisión de un médico.

Los primeros resultados son asombrosos. Los médicos informaron que los adictos que habían recaído varias veces en la metadona están prosperando en el sistema de reducción progresiva.

Por solo $ 2 por día, los pacientes pueden ingresar a una clínica para recibir su dosis de heroína regulada, no adulterada (entre 75 y 90% más pura que la que encontrarían en la calle). Pueden hacer que una enfermera los inyecte o recibir agujas limpias y una habitación segura y estéril para inyectarse. El médico calibra cuidadosamente sus dosis en función de una serie de factores, reduciéndolos muy lentamente.

La cifra de 30,000 desde 1993 ahora se ha reducido a alrededor de 16,000, y el número de muertes se ha desplomado de 640 a 740 por año a menos de 200.

En mi opinión, deberíamos al menos considerar tratar de replicar esta historia de éxito. Incrementar la vigilancia, el castigo y el encarcelamiento claramente no está funcionando. Realmente espero que podamos, como mínimo, comenzar a buscar otras soluciones.

La reducción gradual de un opiáceo de acción corta sería la forma más cómoda de detenerse. Si se hace correctamente, uno puede descontinuar los opioides casi sin retiro. Desafortunadamente para la mayoría, eso es simplemente irreal. Si está en una posición de autoadministrar opiáceos compulsivamente para evitar la abstinencia, es un desorden de control. Se ha creado un impulso artificial que rivaliza con el hambre, la sed y el sexo, y se siente igual de necesario para la supervivencia. Imagine que puede dejar de comer por completo si solo lo hace gradualmente. Hacer esto con heroína no te matará, como lo haría una falta total de nutrición, pero parece que sí lo hará. “Controlar el uso” es una fantasía que casi todos los adictos tienen en algún momento, y casi todos los adictos que se detuvieron por completo lo hicieron reconociendo la fantasía del control por lo que es: básicamente imposible.

MMT y Suboxone funcionan de manera diferente a la decisión de detenerse y apegarse a ella. Desasocian hasta cierto punto las manifestaciones psicológicas y físicas de la adicción. Alivia la obsesión de usar y rompe el ciclo de relativa normalidad y abstinencia, deteniéndote en “relativamente normal”. Durante este tiempo, puedes crear las condiciones en tu vida que te permitirán un retiro físico eventual, y lidiar con la obsesión / impulso psicológico que se ha desarrollado extinguiéndolo independientemente de la miseria física. Y habrá miseria; ambos son muy fuertes y ninguno es cómodo de dejar de tomar. Pero con el tiempo, una vez que la obsesión se extingue, se vuelve un poco más como detener un antidepresivo: físicamente horrible y desagradable, pero es posible que decidamos hacerlo racionalmente.

Disculpas por el libro, pero esto es demasiado importante para resumirlo.

La metadona, o la venganza de Hitler, como algunas personas les gusta llamarlo, es recetada de manera demasiado casual por algunos profesionales de la salud. Sí, entiendo que en este momento no hay tantas opciones como les gustaría a los médicos que se preocupan por sus pacientes, pero es fácil condenar el uso del mantenimiento con heroína en lugar de las sustancias aceptadas desde hace mucho tiempo, como la metadona y la suboxona. Muchos médicos (no todos) siguen el camino de menor resistencia porque es confiable, probado y probado, pero hay algunos campamentos diferentes que la gente apoya de acuerdo con sus profesionales (médicos) y asociados (familiares y amigos) personales (usuarios de heroína) posiciones en este debate emocional.

Si bien hay muchos argumentos para el programa de metadona, largamente aceptado e investigado, con pruebas documentadas que respaldan su éxito. Si estás en compañía de adictos hablando entre ellos, darán fe de que en el mundo real realmente conocen muy pocas personas que hayan bajado la metadona con éxito para estar limpias y mantener el 100% de abstinencia, sí, hay decenas de miles que han salido exitosamente pero muchas más decenas de miles que ven siembran entre el aumento y la disminución de su dosis año tras año. He estado en clínicas donde los adictos sienten que son ratas del gobierno, atravesando el laberinto para obtener su recompensa por ser buenos roedores.

Sé que probablemente me molestaré por esa afirmación y agregaré que eso no quiere decir que la metadona no tenga sus historias de éxito; por supuesto que sí, pero ese éxito a menudo tiene un precio, no solo personal sino financiero.

Mientras que la mayoría de las personas normales que sufren cualquier cantidad de enfermedades van a un lugar como una farmacia para obtener sus medicamentos, los adictos son vistos como una empresa de hacer dinero y las personas que no saben nada sobre las complejidades de cuidar de los adictos a largo plazo pueden abrir ‘privadas’ ‘dispensarios para vender metadona a una tasa exorbitante para sacar provecho de nuestra miseria sin el debido cuidado como lo hacen las instalaciones de rehabilitación.

Podría decirse que cuanto más éxito tiene una persona en su abstinencia después de abandonar la metadona, más tiempo (generalmente) está en el programa. El mantenimiento de la heroína ha sido exitoso en varios países, pero la mayoría de los países occidentales han demonizado el término de que siempre que sus partidarios traten de mantener un debate sensato sobre su posible reintroducción como medio viable de mantenimiento a largo plazo, otros temen la controversia e inmediatamente retroceden, particularmente aquellos en posición de efectuar un cambio. Con la mayoría de las enfermedades y enfermedades, hay múltiples opciones de tratamiento, apoyo y diferentes ramas de investigación en curso, no tanto como debería haber en el campo de la adicción donde millones de personas sufren y donde las drogas no discriminan entre riqueza, color, edad, religión o sexo

Recientemente, una de mis personas imperfectas favoritas en el planeta: Russell Brand ha estado abogando en nombre de los adictos de todo el mundo para iniciar una conversación sobre opciones de tratamiento más efectivas y eficientes que las pocas que tenemos ahora. Algunas personas lo han encontrado para ayudar, mientras que otros están tratando de inhibir. Lo único que parece irritar a los prescriptores es la pregunta de Russels de por qué estamos tratando las drogas de la adicción, con otras drogas de la adicción, de hecho, algunos profesionales de la salud son tan vehementes en su oposición a esta pregunta que uno se pregunta qué tienen miedo. de. Si la sociedad va a seguir alejando esta importante conversación, como cualquier problema que no se resuelva, volverá para perseguirnos, y será peor cada vez. Si los gobiernos comenzaron a preocuparse por la adicción y los que sufren bajo su bandera, piense en el costo ahorrado en la prevención del delito, los futuros problemas médicos y las vidas de los adictos, sus familias y, de hecho, sus comunidades.

Durante demasiado tiempo hemos dado carta blanca a los políticos de la línea dura para encerrar a los adictos como criminales para que los políticos puedan limpiarse las manos como si fuera una solución fácil, mientras que aquellos que defienden la reducción de daños son etiquetados como tontos y corazones sangrantes. no es una cuestión de ley y orden pesados, sino personal, social y médica, llena de todos los sospechosos habituales que involucran fragilidad humana y sus víctimas. Imagínense si solo una décima parte del presupuesto para la aplicación de la ley se canalizara a más y mejores instalaciones de investigación, clínicas e igualmente importante, cuidado posterior, no solo para los ricos sino para cada adicto, cuánto ahorraríamos en la aplicación de la ley, estoy seguro sería mucho más de lo que inicialmente se invirtió

En cuanto a tu consulta Personalmente, puedes hacer todo lo posible por destetarte, no es imposible si lo quieres lo suficiente y crees que puedes, especialmente si tienes apoyo, si no, definitivamente prueba fríamente, igual que arriba pero si vas En esta ruta, trate de tener, no solo apoyo de familiares y amigos, sino una persona médica profesional en la que pueda confiar y el número de una línea de defensa a la que puede llamar las 24 horas, esa gente dedicada puede ser invaluable en esos puntos bajos. Cuando estás librando una guerra de un solo hombre contra ti, siempre es bueno tener una copia de seguridad de tu lado bueno.

De lo contrario, siempre puede ir a la ruta de mantenimiento de metadona / suboxone, pero prepárese y haga muchas preguntas antes de comprometerse y asegúrese de cepillarse los dientes regularmente o los perderá porque la metadona seca la boca y le roba la saliva natural.

Un último consejo. Si vas a ir a la ruta de desintoxicación casera – pavo frío, prepárate. Trate de mantenerse fuera de sí y esté alerta porque sus pensamientos harán todo lo posible para prepararse para fallar porque quiere ese golpe. El dicho “Un día a la vez” es cierto, pero en el primer día, es más como un minuto a la vez y más a menudo un segundo. La batalla es tu dolor físico, mental y emocional en esos segundos. Sigue diciéndote a ti mismo: “Puedo hacer esto”, porque esos segundos se convierten en minutos que se convierten en horas, días, semanas, meses y años … pero trata primero con los segundos, mira, hiciste cinco segundos: ¡qué bien! lo peor habrá pasado antes de que te des cuenta y tu vida te estará esperando allí mismo, justo sobre esta pequeña colina … ve a por ella y buena suerte.

La heroína es una sustancia extremadamente adictiva. Por lo tanto, es prácticamente imposible para la mayoría de las personas reducir lentamente su consumo de heroína. Y quienes lo hacen probablemente experimenten síntomas de abstinencia severos, que en algunos casos pueden ser muy peligrosos. Por otro lado, los medicamentos como la metadona o Suboxone “calman el cerebro” y le permiten al individuo centrarse en desarrollar habilidades de recuperación en lugar de lidiar con los antojos y la abstinencia.

Nunca he conocido a nadie que haya reducido con éxito la heroína y salido de ella sin ayuda. Si alguien lo lograra, necesitarían tener una gran cantidad de disciplina, que nunca he visto ni tenido.

Pero los beneficios serían que el retiro es mucho más corto que la metadona o la buprenorfina, y que no tendría que informar a las autoridades / a un médico sobre su problema.

El inconveniente es que es casi imposible, especialmente si tiene acceso abierto a ella; tendrá que seguir una determinada dosis y evitar la euforia habitual. La cantidad que tomaría tendría que ser lo suficientemente pequeña como para no subir, pero lo suficientemente grande como para detener el síndrome de abstinencia.

Si yo fuera tú, daría una oportunidad. Solo uno. Y cuando / si fracasas, entonces tendrás que pensar en la rehabilitación o el mantenimiento. Me gustaría ir con el mantenimiento, ya que no cuesta una fortuna absoluta. Y es de esperar que su hábito no sea demasiado grande para requerir metadona en lugar de Suboxone, porque la última IMO es preferible.

¡Buena suerte, si estás hablando de ti mismo!