¿Los doctores de ER consultan a especialistas cuando intentan diagnosticar a un paciente con una condición de emergencia?

¿Los doctores de ER consultan a especialistas cuando intentan diagnosticar a un paciente con una condición de emergencia?

Sí.

No es solo común, sino que se espera.

Los médicos de urgencias son expertos en la estabilización de afecciones potencialmente mortales (y afecciones potencialmente mortales), pero es posible que no vean ni una pequeña fracción de algunos de los casos inusuales que verá un especialista.

Un médico de urgencias tampoco es un experto en el cuidado a largo plazo que está involucrado en el tratamiento de los pacientes ingresados ​​en el hospital.

Desafortunadamente, a veces hay retrasos prolongados en la transferencia de pacientes a especialistas, o al piso de med / surg, por lo que los médicos de urgencias se han convertido en practicantes de una especialidad llamada medicina de pasillo. Necesitan liberar una cama para un paciente más serio que ingresa al servicio de urgencias, pero no pueden ubicar al paciente en ninguna otra parte que no sea en el pasillo, un entorno de atención al paciente menos que ideal por muchas razones.

consultar a un especialista es lo correcto para el paciente, pero el médico de urgencias también es el que puede ver al paciente (a menos que el médico consultado llegue al departamento de emergencia), por lo que el médico de urgencias tiene la decisión final de tomarlo. sobre cualquier cuidado entregado, incluso si la política del hospital establece lo contrario.

Incluso los médicos especialistas consultan a otros especialistas, porque algunas cosas son realmente difíciles de resolver.

Algunas condiciones del paciente siguen siendo desconocidas, incluso después de que el paciente es dado de alta, o incluso después de visitas repetidas a especialistas.

Consultar a un especialista no significa que el médico de urgencias no sepa qué está sucediendo, porque a menudo el diagnóstico no es 100% seguro. Consultar a un especialista suele ser una forma de recopilar más información (como análisis de sangre, radiografías, imágenes de resonancia magnética, ECG y otras pruebas de diagnóstico) y mejorar la probabilidad de que la sospecha de trabajo sea correcta. Es parte del estándar de cuidado.

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Hacen lo que tienen que hacer. Una vez fui llevado a urgencias porque me encontraron inconsciente en el suelo y apenas respiraba. Nadie sabía lo que sucedió. Simplemente hicieron lo que tenían que hacer para mantenerme con vida. Me intubaron y me pusieron un respirador. Hicieron una resonancia magnética o un escáner de gato, durante el cual tuve que ser ventilado mecánicamente por un terapeuta respiratorio usando una bolsa ambu. Sacaron sangre para verificar si había una sobredosis de drogas. Esos resultados mostraron que tenía un cuello roto y no había drogas o alcohol en mi sistema. Entonces, todavía no hay respuestas. El médico de la sala de emergencias llamó a mi esposo que estaba fuera de la ciudad y le hizo preguntas sobre mí. Tal como quién es mi MD primario. Afortunadamente, él lo sabía. Mis registros finalmente se obtuvieron. Algunos especialistas fueron eventualmente obtenidos. Tuve un médico que me consultó en mi cuello roto, que obviamente no podía operar, así que simplemente ordenó un cuello suave para minimizar el movimiento y dijo que no importaría porque lo más probable es que me paralizara para siempre. En este momento, por supuesto, estaba en un goteo para mantenerme inconsciente. Fue para evitar que sacara el tubo de mi garganta. Entonces realmente no tenían idea de si podía moverme o no. Llamaron a un especialista en pulmones para que manejara mi situación ventilada. En un momento determinado, se determinó que debía sacarme el tubo o definitivamente moriría. Mis niveles de sangre fueron totalmente críticos. Conseguí sacar el tubo, lo cual recuerdo. Pero pronto me desmayé y el tubo tuvo que ser reemplazado. Luego, finalmente dijeron que era una afección permanente y me hicieron un agujero en la garganta y pasaron el tubo por una traqueotomía. El siguiente paso fue hacer un agujero en mi estómago y colocar un tubo de alimentación permanente. Luego, podrían enviarme a un centro de atención a largo plazo. Inconsciente, en un ventilador, con un tubo de alimentación permanente. Pero, al día siguiente después de que me cortaron la garganta, me desperté. Ni siquiera estoy seguro de cómo lo supieron. Ni siquiera sabían si sería “normal” porque podría haber sufrido una lesión cerebral por la caída y la falta de oxígeno. ¿Entonces qué pasó? Nadie podría resolverlo. Solo lo descubrí después hablando con las personas que habían estado involucradas y conociéndome a mí mismo. Tengo una hernia hiatal y con frecuencia vomito mientras duermo si me duermo poco después de comer. Me he despertado muchas veces tosiendo y ahogándome. Entonces, me quedé dormida, vomité, salté de la cama y corrí al pasillo ahogando, me caí, me rompí el cuello y mi compañero de cuarto lo encontró inconsciente llamando al 911. Solo me encontró porque mis perros ladraban sin razón aparente y No se detuvo, así que subió las escaleras para investigar. Entonces, lo que estoy diciendo es que el médico de urgencias tratará los síntomas y si usted sobrevive, se consultará a un especialista para varias cosas según sea necesario. Es posible que nunca sepan qué está sucediendo realmente. Pero aún pueden tratarte. La moraleja de la historia es que no te vayas a dormir solo después de comer.

¡Absolutamente! Particularmente cardiólogos y neurólogos.

Recientemente, vi a un paciente siendo evaluado por un neurólogo a través de videoconferencia en vivo, por lo que escuché que estaban tratando de determinar si había sufrido un accidente cerebrovascular. Esta forma de tecnología hace que sea increíblemente fácil consultar a un especialista de cualquier parte del mundo.

El médico también consultará con un especialista antes del transporte de un paciente a un nivel más alto de atención, como el cardiólogo en el laboratorio de cateterismo cardíaco para un paciente que padece un infarto de miocardio.

Sí, si piensan así. Cuando el paciente es llevado a urgencias, el primer objetivo es estabilizarlo. Después de la estabilización, se realiza una llamada al especialista en cuestión y el paciente ingresa en ese departamento para recibir tratamiento adicional. Pero, mientras que diagnosticar al paciente en ER depende del Oficial Médico en ER. Si necesita una consulta, puede realizar una llamada o, con un diagnóstico probable, tratar al paciente hasta que se realicen más acciones.

A veces sí. Los doctores son humanos Algunos piensan que lo saben todo, y otros siempre quieren aprender de sus compañeros. Todo depende del hospital, el protocolo y el médico del personal. La mayoría de los hospitales tendrán un especialista de guardia, radiografías, laboratorios y escaneos que se enviarán para confirmar o rechazar. Realmente solo depende de la emergencia. Los médicos de la sala de emergencias están capacitados en pensamiento crítico y se mueven rápido si la situación se presenta.

Definir emergencia.

Si no tienen tiempo, como en un paciente con un paro cardíaco, lo tratan en ese momento. Los médicos de urgencias consultan con otros médicos todo el tiempo.

Por ejemplo, si una paciente embarazada presenta síntomas que se presentan como un embarazo ectópico, consultará a los doctores OB GYN que saben cómo tratar con esto, y llevarán al paciente a la sala de operaciones, para la cirugía, si es necesario.

Esta es una forma muy simple de expresarlo, y acabo de darles un ejemplo.

Cuando es necesario, sí.

A veces, un caso requiere una consulta especializada, como un cirujano, neurólogo o cardiólogo.

Sin embargo, la mayor parte del tiempo realmente no es necesario.

Absolutamente. Como enfermera en el quirófano, regularmente solicito el cirujano de turno para una especialidad en particular (General, Urología, Ortho, Plásticos, Neurología, etc.). A veces escucho, tomo un mensaje, otras veces obtengo un número y MRN los llamaré nuevamente, y otras veces “Ponlos en el altavoz para que podamos hablar en este momento”.

Sí, O los cirujanos están felices de consultar cuando sea necesario.

Sí, si es necesario. Depende del nivel de comodidad del doc. ER y de la condición.

Un ejemplo sería un traumatismo craneoencefálico: el ED consultará con neurología casi todo el tiempo.

Por supuesto. Una de las situaciones más comunes es en personas con dolores en el pecho que parecen estar relacionados con el corazón, pero no está completamente claro si un ataque cardíaco real está en progreso o está a punto de ocurrir. A menudo se necesita una breve hospitalización para realizar pruebas adicionales.

Por otro lado, también somos muy buenos para decidir si una condición es realmente una emergencia. No necesitamos tener un diagnóstico definitivo para hacerlo. Una buena parte de lo que hacemos es asegurarnos de que algo que inicialmente parece ser una emergencia no sea en realidad una emergencia, momento en el cual a menudo es mejor consultar al médico de atención primaria.

En algunos casos, creo que sí consultan.

Lo hicieron por mi esposa en junio cuando desarrolló dolor abdominal severo y la llevé a urgencias. El médico confirió por teléfono con otros dos médicos durante la primera hora de su cuidado. Luego fue transportada a otro hospital y se sometió a cirugía a la 1 AM. Ese cirujano también había sido consultado durante la fase de diagnóstico.

A2A. Sí. Después de realizar las pruebas y el ER Dr necesita un especialista para hacerse cargo del caso, se lo llamará.

No es necesariamente para el diagnóstico ya que la mayoría de los médicos de urgencias son muy buenos en lo que hacen. Lo han visto todo y pueden manejarlo todo.

En la mayoría de los hospitales hay una lista de especialistas disponibles para cada situación. Esa lista está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si se necesitan, vienen al hospital.

Me llaman casi todos los días. Los médicos del servicio de urgencias me llaman para preguntar sobre algo en lo que quieren ayuda. A veces simplemente dicen que bajen enseguida, pero la mayoría de las veces piden consejo por un problema que no pueden descifrar ni resolver.