No puedo responder a esta pregunta de la manera que espera o espera, porque las intervenciones de enfermería se basan en diagnósticos de enfermería, no en diagnósticos médicos. Claro, usted debe saber sobre el diagnóstico médico y sus implicaciones para la enfermería, porque la enfermería está legalmente obligada a implementar algunos aspectos del plan médico de atención. (Otras disciplinas pueden implementar otras partes, como radiología o terapia, o …) Eso no quiere decir que todo lo que la enfermería evalúa, es y hace es parte del plan médico de atención. No lo es. Ahí es donde entra el diagnóstico de enfermería.
No hay una lista mágica de diagnósticos médicos de los que pueda derivar diagnósticos de enfermería. No hay nadie de la columna A, uno de la lista de la columna B por ahí. El diagnóstico de enfermería NO se deriva del diagnóstico médico, punto. Este es uno de los conceptos más difíciles para algunos estudiantes de enfermería para incorporar a su comprensión de lo que es la enfermería, por lo que me esfuerzo por pensar en múltiples formas de decirlo.
Separados y distintos del plan médico de atención, usted es responsable de mirar a su paciente como una persona que requiere experiencia en enfermería en enfermería, un campo científico completamente diferente con un cuerpo de conocimientos totalmente separado sobre evaluación y diagnóstico y tratamiento en él. Ahí es donde interviene la evaluación de enfermería y el diagnóstico posterior cuando planifica los cuidados de enfermería que su paciente necesita y merece.
Esta es una de las cosas más difíciles de aprender para los estudiantes: cómo pensar como una enfermera , y no como un apéndice médico. Algunas personas nunca desarrollan suficiente capacidad de pensamiento crítico para ir más allá de escribir un plan de cuidado de enfermería lleno de cosas como “evaluar / controlar, administrar medicamentos e IV según lo ordenado”. Estas son tareas que las enfermeras hacen, pero no son intervenciones de enfermería . Estos estudiantes se pierden completamente el punto de cuidar de sí mismos. Ellos suspenderán sus exámenes de licenciatura. Sé que es difícil entender cuando gran parte de lo que tenemos que saber se superpone al proceso de diagnóstico médico y al plan de tratamiento médico. Es por eso que la enfermería es tan importante para los pacientes.
No pensaría mucho en un médico que ingresó a la sala de examen en su primera visita y anunció: “Tiene leucemia. Comenzaremos con quimioterapia. Ahora, saquemos un poco de sangre”. Los hechos deben ser lo primero, el diagnóstico es el segundo, el plan de atención a continuación. Esto funciona para la evaluación médica y el diagnóstico y el plan de atención, y para la evaluación de enfermería, el diagnóstico y el plan de atención. No puede decir: “Este es el diagnóstico médico del paciente y necesito un diagnóstico de enfermería”. No funciona así.
Asi que…. ¿Cuál sería la evaluación de enfermería del paciente sobre el que está preguntando, o una hipotética? ¿Qué esperarías ver, escuchar, sentir? ¿Sabes cómo tomar los resultados de tu evaluación e identificar qué diagnóstico (s) definen? Del mismo modo que el médico investiga un diagnóstico diferencial al verificar la historia y los hallazgos objetivos (laboratorios, oxigenación, color, tolerancia al ejercicio …) y compararlos con condiciones conocidas para hacer un diagnóstico, usted también lo hará. Los tuyos están en el NANDA-I 2018-2020 (edición actual). Obténgalo y luego podrá determinar las intervenciones de enfermería para ellos.
