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El presupuesto de Trump se enfoca en hospitales rurales, educación de profesionales de salud de minorías
Por Mara Lee | 23 de mayo de 2017
Los recortes propuestos en el presupuesto del presidente Donald Trump para el año 2018 para el HHS reducirían los fondos para los hospitales rurales y perjudicarían el flujo de suministros para los profesionales de la salud negros e hispanos.
La propuesta de presupuesto apunta a varias subvenciones de hospitales rurales en sus recortes proyectados. La subvención de flexibilidad de hospitales rurales, por $ 42 millones, se propone para su eliminación. La administración Obama previamente había recomendado recortar el programa, diciendo que era duplicado.
El nuevo presupuesto también cierra las subvenciones a las oficinas estatales de salud rural, un programa de $ 9 millones.
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El programa de subvenciones de extensión de hospitales rurales, que ayuda a los hospitales rurales pequeños a obtener recursos para crear colaboraciones con centros de atención a largo plazo o con servicios de ambulancia, está programado para una reducción de $ 13 millones, a $ 51 millones anuales.
“Esperaría que nuestros miembros sean muy elocuentes en esto”, dijo Alan Morgan, director ejecutivo de la Asociación Nacional de Salud Rural. “Estos son programas de subvenciones en dólares pequeños que están extremadamente dirigidos a proveedores rurales”.
Agregó que es sorprendente que tales programas estén siendo atacados dado que muchos hospitales rurales luchan por sobrevivir. “No tiene sentido político o sentido político”.
Pero expresó su confianza en que los legisladores que representan las áreas rurales protegerían estos programas.
“Los miembros del Congreso que conducirán este tren tienen una firme comprensión de los desafíos de la salud rural”, dijo. “Al final del día, estoy extremadamente optimista de que salvaguardarán a las comunidades rurales. Pero eso no deja a la administración descolgada por lo que han hecho”.
El presupuesto propuesto también eliminaría fondos para iniciativas de diversidad en el desarrollo de la fuerza de trabajo, que costó $ 83 millones en el año fiscal 2016 y tuvo una solicitud de $ 85 millones en 2017. La mayor parte de ese financiamiento es el programa de Becas para Estudiantes Desfavorecidos, que gastó $ 46 millones para ayudar 2,940 estudiantes en 2016.
El presupuesto también eliminaría el apoyo de HHS para la capacitación de profesionales de salud bucal, especialistas en geriatría y profesionales de la salud pública. Terminaría todos los fondos para el desarrollo de la fuerza laboral de enfermería con la excepción de las becas de Nurse Corps y el programa de pago de préstamos. En conjunto, estos apoyos de mano de obra disminuirían en $ 403 millones.
Morgan dijo que los recortes en la capacitación laboral tendrían un impacto directo en sus 22,000 miembros.
La Dra. Elana Ríos, presidenta de la Asociación Médica Hispana, dijo que cuando más personas tienen acceso a proveedores que ofrecen atención cultural y lingüística adecuada, los resultados de salud son mejores.
“Los pacientes que no se sienten respetados, que no sienten que el médico los entiende, no van a volver”, dijo.
En un sistema de salud donde solo el 5% de los médicos son negros y solo el 5% son hispanos, la recaudación de fondos de becas privadas como el trabajo de su propia organización no es suficiente, dijo.
“Debe tener el personal y la coordinación, y eso es lo que hace la (Administración de Recursos y Servicios de Salud)”.
Ella dijo que los profesionales de la salud de las minorías son más propensos a practicar en vecindarios de bajos ingresos y es más probable que vean pacientes de Medicaid.
Las becas financiadas por el gobierno federal están abiertas a los blancos de bajos ingresos, así como a las minorías.
Adaeze Enekwechi, ex directora de políticas de salud de la Oficina de Administración y Presupuesto que ahora trabaja para McDermott + Consulting, estuvo de acuerdo en que los recortes en la capacitación laboral dañarían la atención médica rural. McDermott ha trabajado con la Coalición de hospitales rurales dependiente de Medicare.
“El cuidado bucodental, poner a cero eso es realmente increíble”, dijo. También llamó a recortar $ 146 millones del desarrollo de la fuerza laboral de enfermería preocupante.
Matthew Shick, director de relaciones gubernamentales en la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses, dijo que sería un error eliminar los fondos para entrenar a especialistas geriátricos dado el envejecimiento de la población estadounidense.
Con Trump proponiendo matar a casi todos los programas de entrenamiento de la fuerza de trabajo, Shick teme que sea la base para las negociaciones entre la Casa Blanca y los republicanos del Congreso en el próximo debate sobre el presupuesto.
Shick dijo que con los recortes masivos a Medicaid y los Institutos Nacionales de Salud en el presupuesto del HHS, estos “pequeños programas que podrían” podrían verse eclipsados y perderse.
“Definitivamente va a haber una lucha por la atención sobre qué programas salvar”, dijo. La AAMC, que incluye hospitales docentes en su membresía, alentará a sus miembros a ponerse en contacto con sus delegaciones en el Congreso.
Este es el mejor resumen que he visto que aborda su pregunta …
