¿Sería peligroso para una persona esquizofrénica fumar DMT? Absolutamente sí , porque podría desencadenar un episodio psicótico.
La esquizofrenia es una enfermedad que varía en gravedad con el tiempo, y muchos pacientes se estabilizan con éxito con medicación, apoyo social y un estilo de vida menos estresante. Las alucinaciones auditivas y visuales pueden ser aterradoras para ellas porque parecen reales y no están sujetas a ningún control consciente. Los medicamentos antipsicóticos generalmente tienen éxito en la supresión de estos síntomas, pero obviamente para alguien con esta vulnerabilidad que ingiere cualquier riesgo de alucinógenos entra en una pesadilla viviente. Para los usuarios normales, el sueño termina cuando la droga desaparece después de 15 minutos, pero es mucho más probable que una persona esquizofrénica experimente recuerdos retrospectivos.
En caso de que piense que DMT generalmente es una fiesta feliz en otra dimensión comunicándose con duendes, intente leer algunos informes de viaje de personas previamente normales que no tuvieron tan buen momento, por ejemplo: Un cuento de advertencia.
También hay un riesgo a largo plazo causado por cambios en la expresión génica. Fármacos como DMT y LSD, que actúan como agonistas del receptor 5-HT2A, pueden causar cambios a largo plazo en múltiples genes implicados en la esquizofrenia, ver este estudio: El LSD crónico altera los perfiles de expresión génica en el mPFC relevante para la esquizofrenia.
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Mark Dunn hace un comentario justo sobre el riesgo de tratamiento antipsicótico a largo plazo, que, entre otros problemas, ha empeorado la mala cognición en la esquizofrenia. [8] Sin embargo, los medicamentos antipsicóticos suprimen de manera muy efectiva las aterradoras alucinaciones auditivas y visuales (¿son aterradoras? Vea estas respuestas de Quora a: ¿Disfrutan las alucinaciones las personas esquizofrénicas?), Por lo que trabajan en el corto plazo, lo que representa un dilema para médicos y pacientes. No tengo ninguna experiencia clínica aquí, así que en su lugar recomiendo este artículo de Huffington Post por alguien que lo hace, lo que da una discusión bien equilibrada: ¿Los antipsicóticos ayudan o perjudican los síntomas psicóticos?
También admitiré que el párrafo que advierte cambios en la expresión génica podría parecer un vínculo bastante tenue entre los fármacos agonistas de 5-HT2A y la esquizofrenia, y sí, es cierto que los fármacos antipsicóticos también cambian la expresión genética. Pero dos errores no hacen un bien, y hay mucha evidencia de que la activación anormal del receptor 5-HT2A está involucrada en la esquizofrenia, simplemente no quería empantanarse en demasiados detalles técnicos. Para cualquier persona interesada en la evidencia científica, vea las referencias a continuación. [2,3,4,5,6,7]
Una fuente común de confusión proviene del hallazgo de que las drogas psicodélicas clásicas (DMT, psilocibina, LSD) pueden tener un efecto beneficioso sobre los neurotípicos, y una sola experiencia puede, en las circunstancias adecuadas, aportar una visión y resolución del conflicto interno. Sin embargo, incluso para una persona relativamente estable, la experiencia también puede ser aterradora, con pensamientos paranoicos y delirantes no poco comunes. Una persona que padece esquizofrenia podría sentirse tentada a pensar que una buena experiencia psicodélica resolvería sus problemas, pero para ellos existe un riesgo mucho mayor de una reacción negativa basada en su probable perfil del receptor 5-HT2A. [2,3,4,5 , 6,7] Un lector casual podría pasar por alto esta frase en Martin et al [1]:
Se han notificado reacciones psicóticas prolongadas después del uso de LSD, sin embargo, la incidencia de estos fenómenos es rara y puede estar relacionada con una vulnerabilidad preexistente (Nichols, 2004).
Una persona esquizofrénica tiene esa vulnerabilidad preexistente.
[1] El LSD crónico altera los perfiles de expresión génica en el mPFC relevante para la esquizofrenia – Martin et al, 2014
[2] La expresión del ARNm del receptor 5-HT1A, 5-HT1B y 5-HT2A de la serotonina en sujetos con depresión mayor, trastorno bipolar y esquizofrenia – López-Figueroa et al, 2004
“Las alteraciones en los niveles de ARNm de 5-HT (1A,) 5-HT (1B) y 5-HT (2A) en los cerebros de sujetos con trastornos del estado de ánimo y esquizofrenia añaden más apoyo a la hipótesis de desregulación del sistema serotoninérgico en estos Desórdenes psiquiátricos.”
[3] Disminución de la unión del receptor prefrontal 5-HT2A en sujetos con mayor riesgo de esquizofrenia – Hurlemann et al, 2005
“Las relaciones de volumen de distribución (DVR) como proxy de la disponibilidad de 5-HT (2A) R se redujeron significativamente en las regiones de la corteza prefrontal de los sujetos en riesgo, lo que implica anomalías tempranas de la neurotransmisión serotoninérgica que preceden al inicio de la esquizofrenia”.
[4] Asociación entre los polimorfismos T102C y A-1438G en el gen del receptor de serotonina 2A (5-HT2A) y la esquizofrenia: relevancia para el tratamiento con fármacos antipsicóticos – Peñas-Lledó et al, 2007
“El presente estudio demuestra una mayor frecuencia de alelos 5-HTR2A -1438A y 102T en los SP en comparación con los HV”.
[5] Estudio de asociación de polimorfismos del gen serotoninérgico 2A (5-HT2A) y transportador de serotonina (5-HTT) con esquizofrenia – Sáiz et al, 2007
“Nuestros hallazgos apoyan un posible efecto sinérgico de los factores genéticos que influyen en la neurotransmisión serotoninérgica sobre la susceptibilidad a la esquizofrenia”
[6] El bloqueo sensoriomotor de los pacientes con esquizofrenia está influenciado por los polimorfismos del receptor 5-HT2A. Quednow et al, 2008.
“Nuestros hallazgos sugieren que el IBP y la habituación están modulados por el genotipo 5-HT (2A) R A-1438G y T102C en la esquizofrenia, por lo que las alteraciones dentro del cerebro 5-HT (2A) R pueden contribuir a los déficits de PPI en la esquizofrenia”.
[7] Manejo emocional y varianza del gen del receptor 5-HT2A en pacientes con esquizofrenia – Lo et al, 2010
“Los resultados sugieren que la variabilidad en el gen 5-HT2A puede influir en el manejo de la emoción en pacientes con esquizofrenia”
[8] Un estudio muestra efectos cognitivos a largo plazo contrastantes de los fármacos psiquiátricos en la esquizofrenia.
