¿Por qué los médicos (que toman Juramento hipocrático) se niegan a hablar cuando otro médico comete negligencia?

Primero, vea mi respuesta: la respuesta de David Channin a Basado en la cláusula “libre de honorarios o contratos” del juramento hipocrático, ¿no debería la escuela de medicina estar garantizada y ser libre de todas las admisiones heredadas ?. El juramento hipocrático no tiene lugar en las discusiones sobre la medicina moderna.

Creo que algunos médicos vacilan en hablar en casos de negligencia porque piensan: “Ahí va la gracia de Dios”. Los médicos entienden que la medicina es un arte y una ciencia y de ninguna manera una ciencia perfecta. Nuestro conocimiento está completo, los datos están incompletos, hay ruido en todas las señales y los humanos cometen errores por una variedad de razones. Por lo tanto, los errores , incluidos los que conducen a negligencia, se producirán y son de esperar. (Aunque luchamos continuamente para reducir su frecuencia y gravedad). La mayoría de los pacientes , sin embargo, esperan la perfección especialmente cuando se trata de ellos mismos o de sus seres queridos.

La mayoría de las instituciones tienen mecanismos para que los médicos (u otros empleados) informen errores y accidentes de manera adecuada. Se espera autoinforme en muchos escenarios. Creo que la mayoría de los médicos respetan estos requisitos.

TL; DR Creo que su premisa es incorrecta. La mayoría de los médicos usarían los mecanismos apropiados para señalar un incidente y luego participar en cualquier investigación apropiada.

Miedo.

• Todos pertenecemos a comunidades de profesionales.
• Confiamos en estas comunidades para mantenernos actualizados en el siempre cambiante mundo de la medicina.
• Confiamos en nuestros colegas para referirnos a nosotros pacientes.
• Confiamos en ellos para ayudarnos con casos difíciles. Confiamos en que cuando compartamos un paciente con ellos, no nos calumnien ni hagan lo que hicimos.
• Nuestra carrera depende totalmente de lo que nuestros colegas piensen de nosotros, especialmente cuando somos jóvenes
• Practicar medicina sin cometer errores ocasionales es imposible.
• Practicar la medicina sin ocasionalmente un resultado desastroso, en su mayoría sin relación con nuestros errores, es imposible.
• Practicar medicina sin tener ocasionalmente un paciente infeliz es imposible.

La mayoría de los casos de negligencia no tienen nada que ver con los errores que cometió el médico. Es mucho más fácil para un abogado elegir algunos documentos defectuosos porque es fácil presentarlos ante el tribunal. ¿Cómo puede presentar un movimiento incorrecto por parte del asistente del cirujano que causó sangrado?

Desafortunadamente, todo lo anterior hace que sea muy difícil confrontar a alguien que está cometiendo una mala práctica real. Tal confrontación con frecuencia destruirá la carrera, pero no del médico que ha cometido negligencia.

Esto es difícil de contestar. Desde el principio, vi a los cirujanos hacer cosas que pensé que estaban equivocadas y que todavía hacen. Tuvimos una conferencia mensual para hablar sobre complicaciones y muertes. Esta es aparentemente la forma en que nos corregimos a nosotros mismos. Juzgar a un cirujano solo por reclamos por negligencia médica es terriblemente aleatorio y pasa por alto la gran mayoría de los errores que cometemos. He recurrido a cirujanos que hacen cosas que creo que están mal. Claramente lo fueron y mis colegas me animaron a hacerlo. Cuando haces esto, alienas a todos los otros cirujanos y piensan menos de ti. He renunciado a reportar malos tratos a menos que sea terriblemente incorrecto porque no logra nada y el que informa es el que sufre. Hay tantos matices en este negocio. Un mal cirujano puede esconderse por la forma en que documentan y siendo amables. Un buen cirujano puede hacer algo que miramos hacia atrás y decir que estuvo mal, pero no es necesariamente una mala práctica. Este es un negocio complicado y peligroso. Desearía tener una respuesta que te haga confiar en que podemos controlarnos a nosotros mismos, pero no puedo.

Usted está haciendo una generalización.

Noté que otro cirujano realizaba rutinariamente o atrozmente o programaba una cirugía innecesaria o una cirugía simulada (es decir, facturar por procedimientos quirúrgicos que no había realizado, realizar una incisión y cerrarla). Recopilé documentación para diez instancias de esto y la presenté a la junta estatal de medicina. Le hice saber a cada paciente, con la esperanza de que buscarían un remedio civil.

El investigador de la junta se contactó (a mi sugerencia) con otros cirujanos de mi especialidad, estaban muy al tanto del problema pero no lo habían informado. Ellos justificaron mis alegatos.

Le tomó tres años a la junta obtener esta licencia de chicos. Esperaba que se le hubieran presentado cargos criminales por fraude de seguros y de Medicare; esto no fue hecho También esperaba que fuera deportado a su país de origen del otro lado del mundo pero no lo suficientemente lejos. No hecho

Unos años más tarde supe que obtuvo una licencia en otro estado adyacente y que estaba de regreso.

Por decir lo menos, estaba muy decepcionado.

Bueno, para empezar, el juramento hipocrático no dice nada sobre denunciar a sus colegas por negligencia. Además, toda tu afirmación es incorrecta. Si mi colega cometió negligencia, yo no lo defendería. Tenemos un sistema interno de aseguramiento de calidad. Cualquier caso que tenga un mal resultado va antes de la presentación de morbilidad y mortalidad, donde discutimos el caso para que todos podamos aprender de él.

Entonces, ¿qué sucede cuando un paciente tiene un mal resultado? Revisamos el caso y determinamos en qué categoría entra. A veces los pacientes tienen problemas pero no es culpa del médico. Eventualmente todos morimos, ¿verdad? Entonces, podemos decidir que la atención fue apropiada y que no se justifica ninguna intervención adicional. O podemos decidir que la atención fue apropiada, pero podría haber sido mejor. Esto dará como resultado una carta colegial informando al médico de lo que podría haberse hecho mejor para la próxima vez. O podemos decidir que la atención no fue apropiada. Esto puede dar como resultado una suspensión, o una suspensión con el requisito de asistir a una sesión educativa para aprender sobre el tema, o una eliminación de privilegios para practicar medicina. Una remisión a la junta médica estatal también puede ser apropiada, por ejemplo, en casos de doctores adictos a las drogas. En este caso, la licencia del doctor para practicar medicina puede suspenderse o revocarse.

Tenga en cuenta que nada de esto tiene nada que ver con negligencia. Negligencia no es un término médico; es legal. Un médico no puede decidir si otro médico cometió negligencia; jueces y jurados hacen eso. La mala práctica es más que solo practicar mala medicina. Significa que un médico practicó fuera del estándar de atención, que el daño se produjo debido a esta práctica, y que el daño puede ser monetizado.

Solía ​​ser el asistente de mi departamento en el hospital. El trabajo principal de los jefes de departamento y el personal médico es asegurarse de que todos los médicos practiquen medicina de calidad. El CEO del hospital se sentó una vez y dijo “asegúrese de que está haciendo un buen trabajo para garantizar la calidad de la atención de los médicos, porque si no se autoprotege, el estado vendrá y lo hará por usted”. tomó este consejo en serio. No quiere que los laicos intenten decidir si los médicos practican bien o no, así que debemos hacer un buen trabajo de vigilancia.

Mendigando una pregunta.

Los médicos no dudan en criticar. De hecho, cuando actúan como testigos expertos, tienden a criticar en exceso, con “estándar de cuidado” (el cuidado mínimo requerido, y el estándar legal) a menudo siendo ignorados a favor de “esto es lo que haríamos en el trabajo” . “Nuestra tendencia, sin embargo, cuando vemos algo inexplicable es preguntarnos qué es lo que el otro doctor vio de manera diferente a lo que estamos viendo.

Hacemos de la negligencia la misma categoría que: complicación, riesgo y efectos secundarios.

Es por eso que el 90% de casos de negligencia terminan con la pérdida de los pacientes.

Como por qué los médicos se niegan a hablar, es porque realmente no conocen el caso.

Esta no es una buena posición para los pacientes.

Quizás algún día la segunda opinión sea una obligación.

muchos de nosotros hablamos. nos acercamos al médico en cuestión, nos acercamos al jefe de nuestro departamento, al jefe del personal del hospital, a la junta estatal de negligencia médica …

una vez, después de limpiar el desastre de otra persona, llamé para una reunión con el jefe de nuestro departamento, el socio en cuestión, la enfermera jefe de gyn floor, el jefe de personal, la gestión de riesgos … pero antes de la reunión, el socio tuvo que admitir que tuvo Alzheimer de aparición temprana y se jubiló temprano. No trabajé con él a menudo, pero sabía que algo malo había sucedido. lo siento por él, triste situación.

Hay un proceso predeterminado para la gestión de quejas de mala práctica y un departamento dedicado para manejar eso. ¿Por qué esperas que un médico cuente chismes sobre su colega cuando no está involucrado en este proceso?

Olvida el juramento hipocrático: contiene muchas opiniones sensatas pero no se aplica ahora.

Creo que la mayoría de los médicos actuarían cuando un colega se desvía de lo estricto. Hay caminos bien establecidos para tomar.

Durante mi carrera, llamé la atención de los organismos correspondientes sobre los problemas de los que tuve conocimiento y también les llamé la atención sobre un caso en el que un paciente había expresado su preocupación acerca de mí mismo.

No sé sobre los Estados Unidos, pero no tomé el Juramento Hipocrático. ¿Alguna vez lo leíste? Está completamente desactualizado, absolutamente irrelevante hoy (al menos algunas partes). Sin embargo, espero poder hablar si veo una mala práctica grave.

Dinero y debilidad

El médico que “dice / habla” podría ser demandado por difamación / calumnia si no puede probar lo que dice sobre el otro médico. Incluso si pueden probarlo, la práctica médica (hospital, etc.) no tomará a la ligera que dijeron o hicieron algo.

Además, él / ella podría ser obligado a abandonar la práctica médica si chismorrean.

Ah, y el juramento hipocrático en realidad no tiene nada que ver directamente con negligencia médica si el médico que cuenta está chismorreando sobre el paciente de otro médico.

El juramento hipocrático es tan inútil como la promesa de lealtad o la oración del Señor. Se basa en la importancia de mantener tu palabra conocida como juramento; los tiempos modernos lamentablemente tienen poca riqueza en honestidad. Hemos hecho de la mentira un derecho que no merece castigo, por lo tanto, los juramentos pierden su potencia.

Además … un juramento no es una ley y si lo rompo no es piel de mi espalda …

Es una verdad terrible.