¿Por qué un médico le diría a un técnico de emergencias médicas que lo “llame” en un accidente automovilístico fatal si la víctima todavía tenía pulso?

Un paciente con pulso no sería declarado muerto, al menos no en la escena en un choque. Es posible más adelante en un hospital si las pruebas muestran que la persona tiene muerte cerebral, pero mientras un paciente tenga pulso, trabajaremos para mantener a esa persona con vida.

Una posibilidad es si ocurre en un incidente de bajas masivas (MCI). Eso tendría que ser un accidente múltiple masivo donde hay más víctimas que ambulancias y personal, o una colisión entre vehículos que transportan muchos pasajeros, como un autobús.

Durante un DCL, una víctima con lesiones tan graves que probablemente no sobrevivirá puede ser “marcada de negro” durante el triaje, ya que no queremos agotar los recursos que pueden salvar a otros.

Las víctimas que tienen una etiqueta verde o amarilla pueden recibir un tratamiento diferido porque sus lesiones no ponen en peligro la vida, y la mayoría de los recursos se usarán en los pacientes con etiqueta roja.

En ese caso, es posible que quien sea que realice el triaje decida que una persona con pulso está más allá del ahorro. El oficial de triage en un MCI rara vez es un médico, a veces ni siquiera un paramédico, pero puede ser un EMT básico.

Si hay signos inconsistentes con la vida (cráneo aplastado, cerebro fuera de la bóveda craneal, decapitación), el médico de control médico en línea puede indicarle al EMT que lo llame. En un sistema en el que trabajé anteriormente, teníamos que tener dos de cada tres de las siguientes señales para “llamar a un paciente” fallecido en el campo. Ellos fueron: 1. asistolia en dos o más pistas; 2. lividez y / o rigor ya establecidos; y, 3. signos incompatibles con la vida (como se mencionó anteriormente). Sin embargo, dado que los corazones tienden a latir un poco a veces después de la muerte obvia es inminente o presente, no me sorprendería si llamara y le dijera al médico “la cabeza del paciente está en la zanja y el paciente está en su vehículo en la carretera”, pero Todavía tengo un pulso carotídeo débil, el médico me diría que termine los esfuerzos de resucitación. Solo mi $ 0.02. ¡Mantenerse a salvo!

Él no lo haría. Sin embargo, un EMT puede clasificar una lesión como fatal. Si hay muchos heridos con pocos recursos (ambulancias, técnicos de emergencias médicas, etc.), los heridos recibirán triage o se clasificarán según la gravedad de la lesión. El punto de triage es hacer el mayor bien para la mayor cantidad de personas. Ahora un paciente que no respira recibirá un 0 (después de intentar reabrir la vía aérea). Intentar la RCP exige una gran cantidad de recursos que podrían ser mejor utilizados para salvar a un paciente más viable. No es agradable, no es divertido, es medicina de emergencia.

Esa sería una situación muy inusual, pero el corazón puede continuar latiendo por un corto tiempo en circunstancias en las que el paciente tiene “lesiones incompatibles con la vida” y no está recibiendo oxígeno en el cerebro. Por ejemplo, si el paciente tiene un traumatismo craneoencefálico severo, como un cráneo aplastado y está tan enredado en un pecio que no será liberado durante cerca de una hora, el corazón podría seguir latiendo, pero otros signos y síntomas dejan en claro que su cerebro no está recibiendo oxígeno y los rescatistas no tienen acceso a su cara / garganta para insertar algún tipo de vía aérea y comenzar las medidas de reanimación. Sin embargo, una vez dicho esto, no creo que pueda “llamarlo” hasta que el paciente se libere y no tenga pulso. No tiene sentido ponerse en contacto con el médico para recibir instrucciones médicas hasta que se pueda iniciar la atención. y esperar hasta que el paciente sea liberado y haya sido evaluado por completo puede tomar esa decisión de las manos del médico y dejarla en manos de quienes están en la escena, quienes tienen una idea completa de lo que está sucediendo. En una llamada en Virginia hace años, un paciente quedó atrapado en un automóvil con el techo colapsado por completo, de modo que solo existían alrededor de 3 “de espacio entre el techo y la puerta (el área en la manija de la puerta). Podíamos alcanzar su muñeca y sentir que tenía un pulso muy débil, pero también pudimos ver que tenía el cuello roto y una lesión cerebral grave. Debido a que su vehículo estaba debajo de un camión que estaba goteando, le llevó cerca de una hora sacarlo de su vehículo. Todavía era tratado como un paciente viable (posiblemente capaz de sobrevivir), hasta que su pulso se perdió por completo durante un tiempo, los esfuerzos de rescate continuaron lo más rápido posible porque también había un paciente consciente en el automóvil, y una vez lo sacaron, lo revisaron en busca de señales de vida antes de ser “llamado” (extraoficialmente pronunciado como muerto). Si su pulso no se hubiera detenido, no se habría contactado al hospital hasta que lo hubieran extraído y se hubieran iniciado los trabajos de reanimación. La mayoría de los trabajadores de medicina de emergencia han sido testigos de lo que parecen ser milagros para nosotros, y no nos damos por vencidos hasta que se nos va la esperanza.

No puedo pensar en ninguna situación normal que esto suceda, aparte de un incidente de bajas masivas. Donde los pacientes se etiquetan clours o grados según la gravedad de la lesión. Si el paciente tenía lesiones masivas, iba a morir de todos modos, pero aún tenía pulso y tenía más personas que podrían salvarse. Esa es la única razón por la que puedo pensar. Espero que esto ayude a la paz.

No puedo agregar más a lo que han dicho mis hermanos y hermanas. A menos que extendamos circunstancias extremas, no sucedería.