¿Cómo te sientes como un médico que no puede hacerle nada a un paciente DNR moribundo?

En hospicio y cuidados paliativos, tenemos un dicho. Básicamente, la cura ya no es posible, siempre lo es. La gestión de los síntomas siempre es un problema. La atención psicosocial es un problema. Hay muchas cosas que se pueden hacer además de curar. La extensión de la vida a través de la codificación de alguien puede ser una antítesis de la práctica ética y afectuosa. Hay tanto que podemos ofrecer y que el estado del código se interpone en el camino a veces. Cambiar el enfoque más hacia la atención en lugar de curar no significa renunciar. No significa que si surgió un nuevo medicamento o tratamiento, ha renunciado a sus derechos. Es un continuo, ni tampoco ni.

Pregunta: “¿Cómo te sientes como un médico que no puede hacerle nada a un paciente DNR moribundo?”

En general, soy mucho más feliz al manejar a alguien que está apropiadamente sin DNR que si no lo fuera. No tengo que preocuparme de que si tienen un paro cardíaco tendré que torturarlos contra sus deseos. (Dicho esto, no debemos difuminar DNR con un orden general para las medidas de comodidad, y puede ser este último el que realmente es la pregunta prevista).

Solo puedo recordar una vez que estoy angustiado por una orden DNR. Estaba cuidando a un hombre de unos 60 años que había ingresado en la CCU con un pequeño ataque al corazón. La enfermera de la UCI salió para decirme que su esposa le había informado que quería ser DNR y que estaba ingresando la orden.

Pasé la siguiente hora convenciéndolos para rescindir la orden. La única razón por la que él estaba en la unidad de cuidados intensivos era porque si el ataque cardíaco causaba una arritmia potencialmente mortal, lo notificaríamos inmediatamente y lo devolveríamos a un ritmo normal. La tasa de éxito de este tipo de cosas probablemente fue al norte del 95% con un riesgo mínimo de que algo malo sucediera. Pero si se quedaba sin DNR y tenía esa arritmia, moriría.

Esta era una situación en la que la comprensión del paciente y su esposa de lo que significaba ser DNR (evitar morir después de semanas en las máquinas) no tenía relación con la realidad médica (se conmocionó una o dos veces durante 60-90 segundos y pasó a Ten una buena vida). Me preocupaba que, al tratar de convencerlos de que él debía tener el código completo, lo molestaba y desencadenaba una arritmia. Arrgh!

Estaba mucho más relajado una vez que la orden fue rescindida. Él nunca arrestó y dejó el hospital después de unos días.

No soy médico, soy enfermera, así que solo puedo darte mi propia opinión. Creo que en muchos casos una DNR es una gran sensación de alivio para muchos proveedores de atención médica. A menudo viene después de años, meses o semanas de dolor y sufrimiento prolongados. Muchas veces el equipo de atención médica tiene que convencer a una familia para que solicite un DNR porque saben que el tratamiento es inútil y que solo causará más dolor y sufrimiento. Siempre es angustiante saber que no hay nada más que puedas hacer para preservar la vida, pero se puede encontrar una gran recompensa para mantener a alguien cómodo y en paz mientras la naturaleza sigue su curso.

. Además de ser enfermera, soy una madre que tuvo que tomar una decisión para retirar el soporte vital de mi hija de 2 años. Creo que la cosa más desinteresada que puede hacer por una persona es dejarla ir para que ya no sufra. Cualquier otra cosa solo hace por uno mismo y es egoísta e inhumana.