¿Cómo me convierto en un gran doctor? ¿Cómo sé qué tipo de médico quiero ser?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Esta es una pregunta a menudo hecha por estudiantes de medicina y pasantes durante una comida o durante un momento contemplativo al final del día en el estacionamiento. No es fácil de responder, pero he tenido la conversación con la frecuencia suficiente como para que esto sea parte de mi respuesta.

Creo que la mayoría de nosotros que hemos estado en medicina por un tiempo, enfermeras incluidas,
reconocer una mala medicina cuando sucede. Y también sabemos quiénes son los mejores doctores.

Las siguientes cualidades son características que exhiben los mejores doctores:

1. Excelente fondo de conocimiento. No hay forma de ser bueno en nada sin saber lo que estás haciendo. Up To Date solo te va a llevar tan lejos. No hay sustituto para estudiar y conocer el material, leer revistas y asistir a reuniones educativas y seminarios para estar al día.

2. Juicio clínico. Parte de esto es aprender de la experiencia y parte de esto es tener sentido común. Así es, sentido común. Después de diagnosticar el problema, a menudo hay diferentes soluciones que se ofrecen. ¿Cuáles son los riesgos frente a los beneficios de lo que crees que deberías hacer?

¿Es esto una emergencia o es un enfoque lento y cuidadoso? ¿Es este hombre de 85 años lo suficientemente bueno como para someterse a una cirugía de reemplazo de cadera ahora o debería tener una puesta a punto con su cardiólogo primero? ¿Debería esta mujer de 35 años y madre de dos con cáncer de mama en etapa temprana recibir quimioterapia para una mejora del 2 por ciento en una tasa de curación que ya es del 90 al 95 por ciento o evitar las posibles toxicidades?

3. Compromiso. El paciente es lo primero. Siempre. El paciente que lo atiende a las 6 p. M. No se preocupa por el recital de piano de su hijo, sus entradas para un concierto o los amigos que se supone que se reunirán para cenar esta noche. Este paciente y su familia cuentan con que hagas lo mejor. No hay atajos para salir a tiempo. Si tienes que estar en algún lugar, no te pongas en una posición en la que no ocurra.

He visto a doctores corriendo por algo para atrapar un avión. Eso es absolutamente incorrecto La medicina debe ser una vocación y no un trabajo. Si es un trabajo, sus pacientes deberían ver a otra persona.

4. Abogando por el paciente. Si usted es el médico, usted es el defensor de la salud del paciente. Eso significa que hagas lo que hagas, lo estás haciendo en beneficio del paciente. Esto significa que prioriza el bienestar del paciente, por delante de sus propios deseos y necesidades, por delante de sus amigos médicos y colegas, y por delante de las preferencias de su empleador.

Solo realiza la operación o realiza el procedimiento porque es lo mejor para el paciente, no porque le paguen o necesiten el caso para mantener sus números.

Si sabe que no puede resolver el caso, envíe el paciente a alguien más calificado. No deriva a un paciente a otro médico solo porque ella es su buena amiga si sabe que otra persona puede hacerlo mejor.

Si no enviaras a tu hermana allí, ¿por qué estás enviando a tu paciente?

5. Trate al paciente como desearía que su médico lo tratara. Eso significa mostrar compasión, comprensión y dar explicaciones en un lenguaje sencillo que puedan entender. Y repitiéndolo nuevamente hasta que se entienda. Si no quieres ver a un médico con un pie en la puerta, hablando el equivalente de un idioma extranjero, mientras escribes un mensaje de texto en un Iphone, entonces tampoco seas ese tipo de médico.

Esta es también una parte de la respuesta a por qué la escuela de medicina nunca debe convertirse en una escuela de comercio que permita que cualquiera y todos los que quieran practicar medicina solo paguen la matrícula e ingresen a ella. No creo que ninguno de nosotros quiera ser atendido por un médico promedio, y mucho menos por alguien menos que eso.

Ya hay muchas respuestas fabulosas, pero una cosa en la que siempre me enfoco es en un elemento clave que no se enfatiza lo suficiente en la facultad de medicina. Es decir, pase el mayor tiempo posible ESCUCHANDO a su paciente cuando toma un historial y cuando lo visita diariamente en el hospital. Hay dos razones para esto, una obvia y otra no tanto.

Primero, la razón obvia. Si invierte el tiempo en escuchar y hacer las preguntas correctas, nueve de cada diez veces el paciente le revelará su diagnóstico. No necesita todos los análisis de sangre o los estudios de imagen sofisticados si solo pregunta y escucha, pregunta y escucha. Sin embargo, lo que eso significa es un trabajo más directo y estar realmente sintonizado con la queja principal del paciente. No puede estar tipeando una nota o escaneando sus registros mientras habla. Debe reaccionar a sus comentarios y centrarse en los puntos clave para facilitar la formulación de las preguntas de diagnóstico correctas. Las pruebas que realiza luego están allí para confirmar su diagnóstico y excluir a otras, pero tendrá un diagnóstico de trabajo mucho mejor si pasa más tiempo con el paciente.

La segunda razón para hablar es mucho menos obvia. Muchos pacientes tienen interacciones tan breves con sus médicos que se cansan con el sistema. En mi experiencia, el simple acto de sentarse junto a su cama y REALMENTE ESCUCHAR en realidad tiene un efecto profundamente positivo (ya veces terapéutico). Ofrecer a las personas la oportunidad de contarle sus problemas e inquietudes y asegurarse de que se preocupe puede marcar la diferencia, no solo en la relación médico-paciente, sino también en el resultado de la atención. Deja al paciente con un apretón de manos, un abrazo o una simple palmadita en el hombro y apreciarán enormemente el toque humano.

Todo esto puede parecer “delicado”, pero en mi experiencia personal, simplemente “funciona”.

1. Haga un seguimiento de sus pacientes donde sea que los haya visto por primera vez

Mantenga una lista de pacientes interesantes (quejas inusuales de presentación, patología severa, no sé qué es esto) y observe sus pruebas de laboratorio, sus medicamentos, el curso de su progreso en el hospital o en la clínica para pacientes ambulatorios .

Puede haber matices en la historia que no retomó.
En la consulta apresurada en la sala de emergencias, es posible que haya estado demasiado concentrado en su dolor abdominal como para prestarle mucha atención a esa frase: “Y hoy, a las 4 p. M., Doctor, intenté ir al baño, pero no pude. ”

La historia adicional en las salas puede revelar que esta fue la cuarta o quinta vez que el paciente experimentó un dolor rectal inusual al intentar pasar el movimiento, un síntoma de inflamación en la bolsa de Douglas de un apéndice retrocecal.

Los ves en una instantánea en el tiempo, pasa la página: mira lo que viene después en el álbum; y aprenderá más sobre cómo interpretar la siguiente instantánea que ve.

2. Discuta sus casos con sus personas mayores y sus colegas.

Les ayuda, y te ayuda. Tendrá que organizar sus pensamientos de manera concisa, realizar un análisis inicial del caso y proponer una pregunta relevante, simplemente haciendo la pregunta solo.

La intuición clínica es a la vez don y habilidad: encuentre a sus compañeros y personas mayores que sean buenos en eso, corran a través del proceso de pensamiento con ellos; pregúnteles cuáles creen que son las preguntas importantes que deben hacerse en varios momentos de la historia, el examen y la investigación.

3. Trabaja conscientemente en tus debilidades

Esto se aplica más a las habilidades básicas que a las decisiones sobre en qué especializarse, etc.
Haga suficientes procedimientos (p. Ej., Canulación, punción lumbar) para ser adecuadamente competente; el volumen es el mejor maestro.
Si está nervioso por la presentación: intensifique y ofrezca presentarse en la conferencia clínica, hablar con la familia y discutir el caso con el especialista de otro campo.
Trabaja en tu conocimiento básico.

La amplitud de esta pregunta sería imposible de abarcar en una sola respuesta legible de una vez. En un intento por proporcionar una respuesta concisa e informativa, diré dos cosas:

1. Empatía en todas las situaciones en todo momento : no solo para el paciente que sufre, sino desarrollando la inteligencia emocional para ver las perspectivas de sus colegas, el personal de mantenimiento, su familia y aquellos con los que solo se encuentra y reconoce con miradas durante el día. El reconocimiento de sí mismo y la comprensión de las mentalidades y sentimientos de quienes encarnan su mundo es vital para el éxito en la medicina, sin importar la disciplina que persiga.
2. Experiencia en el mundo real y una mente abierta : si todavía no has ingresado a la escuela de medicina, pasa el tiempo como voluntario o toma un puesto de primer nivel en un consultorio médico, clínica, ER, quirófano o piso de un hospital para estar expuesto al mundo médico y ver el funcionamiento interno y las dinámicas que constituyen los múltiples campos dentro de él. Esté abierto a amar algo que pensó que odiaría, y viceversa.

Empatía, inteligencia emocional y una mente abierta. Comienza y crece desde aquí y ya estarás adelantado a la curva.

Aquí hay tantas respuestas excelentes que vale la pena leer, y no tengo tanto que agregar. Sin embargo, mientras daba conferencias a los estudiantes en Harvard en el otoño de 1925, Frances Peabody señaló: “… el secreto del cuidado del paciente está en el cuidado del paciente”.

Para convertirte en un ” GRAN ” médico, debes entender la importancia de la nutrición y cómo es esencial para la salud .

Aprende el número 90. Necesitas 90 nutrientes en tu cuerpo todos los días:

• 60 minerales

• 16 vitaminas

• 12 aminoácidos esenciales, estos son sus bloques de construcción de proteínas.

• 2-3 ácidos grasos esenciales

Si no tiene estos nutrientes en cantidades completas y cantidades óptimas , con el tiempo tendrá una enfermedad por deficiencia . También necesitas entender:

Las frutas y verduras no producen minerales, sino que los absorben del suelo.

Nuestros suelos están tan sobrecargados de trabajo y usados ​​en exceso, que se agotaron hace mucho tiempo. No tienen valor cuando se trata de entregar minerales al consumidor.

Las cosechas de hoy se cultivan en la misma tierra todos los años durante cien años o más.

Los minerales se han ido , y salvo una inundación, no regresarán.

“Una frase que ha matado a más personas que todas las guerras en la historia de Estados Unidos … Obtienes toda la nutrición que necesitas de los cuatro grupos de alimentos”.

“No es lo que comes lo que te mata, ¡es lo que no comes!”

Piénsalo de esta manera:

Puede invertir una pequeña cantidad de dinero todos los días para obtener los nutrientes que su cuerpo necesita.

O

En unos pocos meses o años puede pagar el bote nuevo de su médico mientras pasa un tiempo miserable dentro y fuera de los hospitales, preguntándose si va a vivir.

Es tu elección

“¡Descubre The Alternative Health Tell-All, que hace doler a los médicos!”

Este breve informe GRATUITO revela una clara comprensión de la importancia de muchos nutrientes esenciales y cómo afectan el cuerpo y la salud.

Su presidente, el gobierno, los médicos e incluso su cónyuge no pueden hacerlo por usted. En la mayoría de los casos, ¡ni siquiera pueden ayudarse a sí mismos!

La buena noticia es que no tienes que esperar veinte años de costosos estudios doble ciego para saber cómo comenzar a rescatar tu salud .

¡Tome el informe antes de que sea retirado OTRA VEZ!

Voy a responder esta pregunta desde un ángulo diferente … la perspectiva del cónyuge. No todo es pelusa y viene de la experiencia, así que por favor sigue leyendo.

Un buen médico debe contar con un sistema de apoyo para superar los días de cansancio, resultados decepcionantes y demandas inmerecidas. Ese apoyo solo puede provenir de una familia que esté dispuesta a sacrificarse y adaptarse a medida que la carrera lo demande. La mayoría de nuestros amigos “médicos” han experimentado el divorcio y / o abuso de sustancias porque perdieron ese sistema de apoyo por una razón u otra. Todo el dinero y el reconocimiento en el mundo no es divertido sin alguien que lo aprecie.

Palabras de Sabiduría Conyugal …
Sepa dónde quiere estar en los próximos 10, 20 o incluso 40 años y con quién quiere compartir esa vida. Luego siga la misma página con ese compañero para ayudarse mutuamente en esos objetivos en el largo recorrido (y no deje a ningún niño fuera de su círculo interno). Cuando los tiempos se ponen difíciles, concéntrese en un enemigo común (tiempo, dinero o incluso una persona con problemas) y combine sus talentos para superar a todos juntos.

Tener a alguien que te respalde te permitirá enfrentar esos duros fallos médicos con dignidad, y celebrar tus merecidos logros con una apreciación del sacrificio. Tendrás una caja de resonancia para señalar los defectos de tu carácter y una pareja que te amará a pesar de ellos. Esto lo hará un mejor médico porque apreciará la vida que intenta salvar todos los días.

Firmado,
el Wingspouse

Grandes respuestas ya por el Dr. Chan, el Dr. Shin y otros, así que tomaré un rumbo ligeramente diferente.

1. Ama a tus pacientes.

Para tomar prestado de Stephen Covey, “Love” tiene que ser un verbo. Del mismo modo para “compasión”.

Esto no siempre es tan fácil. Los pacientes pueden ser difíciles. Ellos y sus situaciones pueden ser exigentes, estresantes y frustrantes. Ponen exigencias en nuestro tiempo para que nos resientan.

Y, sin embargo, esta cualidad es esencial para ser no solo un gran doctor sino también un ser humano maravilloso.

2. Sé paciente.

Si bien nadie quiere enfermarse, vivir como la otra mitad de la vida es algo que todos los médicos deberían experimentar al principio de sus carreras. He pasado por esto y ninguna cantidad de discusión puede reemplazar la experiencia real.

Como médico, trate de aprovechar sus propias experiencias como paciente, tal como lo haría un actor de “método”.

PS: tuve la suerte de crecer con un padre que tenía su oficina en nuestro departamento. Él me llevó con él en “rondas” desde una edad temprana. En cierto nivel, realmente no los hacen como solían hacerlo. Mi padre se retiró solo después de un fin de semana de visitas domiciliarias en clima inclemente, mientras experimentaba dolor en el pecho debido a un ataque cardíaco en evolución. Es solo quien era.

Las tendencias sociales y los cambios en la práctica y entrenamiento médico conspiran contra nosotros, pero eso es una discusión para otro momento. Sin embargo, creo que es verdad. Entonces, como médicos, debemos mitigar las influencias externas que nos afectan, tal vez incluso deshumanizarnos, y que interfieren con lo que debería ser una relación muy especial y única con nuestros pacientes.

Habiendo dicho todo eso, el gran deseo expreso de convertirse en un “gran doctor” es un gran primer paso.

Comprenda que el libro de texto fue escrito para ayudar a describir a este paciente frente a usted. Es posible que el cuerpo de la persona no haya leído el libro de texto y no entienda cómo las personas normales presentes o las personas normales responden al tratamiento.

El hecho de que su tratamiento “debería haber funcionado” no comience a inyectarle antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad y hacer que parezca que no se trata de usted. Si ha usado todo lo que sabe, hágales saber que cree que tienen un problema, pero no puede resolverlo y los referirá a alguien que sí pueda.

No permita que la compañía de seguros dicte la atención. Fuiste a la escuela para ser un médico. Usted examinó a este paciente. Usted determina lo que necesitan.

Un pequeño consejo de un cirujano ENT renombrado es lo que estoy citando aquí

“Los exámenes son parte de la educación, no de la vida. Si fallaste uno, no es el final de la vida. Es solo que no has pasado todavía. Solo pierdes si dejas de intentarlo. Puedes obtener A’s y distinciones, y aún fallas en la vida. Además, la medicina es un tema habilidoso. Es su habilidad para aplicar el conocimiento de la medicina a sus pacientes clínicamente lo que finalmente lo hará un médico exitoso. Siempre trate de absorber el sentido clínico práctico interactuando con los pacientes. Mientras más tiempo pase con los pacientes, más aprenderá. Desarrolla tus habilidades de comunicación, lamentablemente lo hemos perdido en WhatsApp, Facebook, etc. Además, tenemos un agudo sentido de la observación. Observe atentamente a sus pacientes, observe atentamente cómo los médicos exitosos interactúan con sus pacientes y trátelos. La observación, la interacción y la corelación son intrínsecas a nuestra profesión.

Terminaría mi respuesta con una cita de un profesor. Admiro profundamente: “Un buen doctor pasa tiempo en las salas, incluso cuando no debería hacerlo”.

Aquí hay muchas respuestas excelentes, así que trataré de tomar un ángulo único. Supongo por su pregunta que está en las primeras etapas de su entrenamiento. Estoy en mi último año de entrenamiento, y puedo decirle que el NÚMERO UNO que puede hacer DURANTE RESIDENCIA para hacerse un mejor médico que el 99% de sus compañeros residentes es …

TOMAR POSESIÓN.

De tus pacientes De los pacientes de sus colegas de turno. De tu aprendizaje De todo. Aprende a ser responsable.

En una era de cobertura cruzada, la tendencia siempre será “rodear” a los pacientes con otra persona. Tal vez un residente senior, tal vez un compañero o co-residente, tal vez otro equipo, o tal vez enfermera o asistente personal. Pero la única manera en que vas a aprender todo lo que necesitas para ser un gran médico, incluyendo tanto la medicina / cirugía clínica como el arte de tratar con los pacientes, es practicarlo realmente durante tu entrenamiento.

Te daré una ocurrencia hipotética pero común para ilustrar mi ejemplo. Soy un aprendiz de radiología (actualmente soy un becario), y recibo constantemente la siguiente interacción durante los turnos de llamadas:

Yo: “Hola, soy la doctora Kaye de radiología. ¿Cuidas al señor Smith en la habitación 406?”

Residente: “Bueno, sí, pero estoy cubriéndome. ¿Cuál es el problema?”

Yo: “¿Sabes por qué se ordenó esta tomografía computarizada del abdomen? Está sucediendo algo en el cuadrante inferior derecho, pero necesito un poco más de historia para reducir el diagnóstico”.

Residente: “No estoy seguro. No he visto al paciente. Solo estoy cubriendo la piel. Solo pon una lectura y la verán por la mañana”.

Mientras tanto, el Sr. Smith podría tener cualquier cantidad de cosas que causen la inflamación de su colon, algunas de las cuales pueden requerir una evaluación urgente por parte de un cirujano. Puede estar ocupado, pero ahora es SU responsabilidad evaluarlo de la noche a la mañana.

Ahora, la culpa aquí no es necesariamente en el interno de cobertura cruzada que, evidentemente, no tiene tiempo, al comienzo de un turno de llamadas, para ir a ver a cada paciente en su lista. Pero el problema aquí es PROPIEDAD. El día, que normalmente cubre al residente, NO POSEE al paciente lo suficiente como para firmar con su compañero de residencia la CT pendiente específicamente para la neutropenia y la preocupación por la colitis neutropénica. El residente que cubría NO POSEE la cobertura preguntando qué estudios estaban pendientes y por qué se ordenaron, y qué se debe hacer al respecto durante la noche. Él / ella tampoco POSEE el diagnóstico potencial, y decide ir a ver y evaluar al paciente para obtener suficiente información. Mientras tanto, el Sr. Smith está sentado en su habitación con dolor abdominal bajo toda la noche, esperando que las rondas de la mañana obtengan un diagnóstico real y un posible tratamiento. En el momento en que se encuentra diciendo: “Bueno, tendrá que ser el problema de otra persona mañana por la mañana / cuando el paciente es transferido / por una consulta especializada”, ha fallado en sus responsabilidades básicas tanto con el paciente como con su educación propia.

Esta idea de PROPIEDAD se extiende más allá de la cobertura cruzada de la noche a la mañana. Como residente, con demasiada frecuencia se le informará que alguien “por encima de usted” simplemente debería “manejarlo, porque es demasiado complicado”. Si tomas verdadera PROPIEDAD de tu educación, esta no debería ser una respuesta aceptable. Te encontrarás con asistentes vagos y residentes mayores que preferirían simplemente hacer la inserción del catéter triple lumen porque será más rápido o porque el IMIDS (hombres importantes con trajes oscuros, también conocidos como administradores del hospital) les dijo que hicieran para mantener baja la tasa de infección. Pero si lo tomas como una respuesta, te está haciendo un flaco favor a ti mismo y a cualquier paciente futuro que puedas tener.

La residencia es una oportunidad para practicar. Claro, vas a tener el resto de tu vida para “practicar” medicina, y CONSTANTEMENTE estarás aprendiendo cosas nuevas, que es una de las partes más maravillosas de ser médico. Pero durante su entrenamiento tiene la oportunidad única de practicar estas cosas con otras personas listas para ayudar cuando las cosas inevitablemente van hacia el sur. POSEE SU EDUCACIÓN y aproveche la increíble experiencia de ser residente.

Simplemente reconoce que el elemento más fundamental de todos es a menudo el elemento que falta: el elemento humano.

Su capacitación es única y lo califica de forma única para que realmente nos ayude (como pacientes) con nuestra atención médica. Ese es un gran privilegio, y una responsabilidad, obtenida a través del trabajo duro, la dedicación y el sacrificio (lo conseguimos). Por favor, no lo trates a la ligera. Algunos lo han hecho, algunos siempre lo harán, pero es una elección consciente, y solo tuyo para hacerlo.

Estás llegando a la profesión de la salud en un momento de convulsión total. El futuro está lleno de incertidumbre, tanto para los pacientes como para sus proveedores. También hemos llegado en un momento en que nuestra población está envejeciendo a un ritmo increíble (10.000 por día están cumpliendo 65). Eso significa que tus habilidades exactas serán de gran demanda y que probablemente te tomen en diferentes direcciones. El sistema en sí mismo frustrará, molestará e incluso enojará.

Como David Chan sugirió, en medio de toda la locura, intente lo mejor posible para ponernos a sus pacientes a la cabeza de la cola. Eso puede sonar simple. No lo será, pero es el elemento humano que a menudo falta en nuestro sistema de salud.

En uno de sus discursos, Steve Jobs había citado:

Cuando me uní a MBBS por primera vez, como una chica de 18 años, recién salida de la escuela, llena de sueños, no tenía idea de lo que quería hacer más allá de mi curso de MBBS. Para mí, ese fue el máximo logro. Estaba en una de las mejores instituciones, en un curso que amo. Había logrado lo que quería.

Todo el primer año fue por ese camino. Sin ningún objetivo Estaba fluyendo con la corriente. A veces, me siento sin trabajo. Incluso cuestionaría el propósito del curso en el que estaba. Nunca estaba deprimido, pero estaba empezando a dudar de mi elección.

Y, luego comenzó el segundo año. Había desarrollado un gusto por la farmacología y la microbiología. Entre los temas clínicos, comencé a gustar Medicina y Pediatría. En ese momento, comencé a preguntarme si estos eran los temas destinados para mí.

En mi quinto semestre, fui publicado en Pediatría durante un mes. La primera vez que entré en la sala, mis ojos se posaron en las pequeñas almas que yacían en las camas, algunas parecían más enfermas que el resto. Algunos de ellos, por bendiciones del Todopoderoso, parecían joviales. Me sentí diferente, algo que no había sentido antes. Comencé a pasar cada vez más tiempo en el barrio e hice un punto para asistir al OPD todos los días. En esas cuatro semanas, había tomado una decisión, que Pediatría sería mi primera opción. Mantuve el resto de las asignaturas como mi segundo, tercer y cuarto para el futuro.

A medida que pasaba el tiempo y volví a publicar en Pediatría, en mi último año, estaba totalmente enamorada del departamento y del tema. Pasar tiempo con los inocentes fue un dulce recordatorio de mis días de infancia. Verlos sonreír, mientras se recuperaban de su enfermedad durante los días, se ganó mi corazón. Empecé a pasar tiempo con los niños que habían sido diagnosticados con el Síndrome de Down. Son muy diferentes del resto. Se sentían cerca del corazón.

Para entonces había decidido que no había una segunda, tercera y cuarta opción para mí. Sólo hay uno. No sé qué me depara el futuro, pero sí sé lo que quiero y dónde está mi felicidad.

Según yo, uno puede convertirse en un gran médico cuando ama lo que está haciendo. Y, como dijo Steve Jobs, con asuntos del corazón, ya sabes, cuando estás enamorado de algo. Tienes esa sensación. Ese fuerte vínculo de apego. ¡Y ese vínculo te lleva a tu destino!

Pic: Durante mi publicación en la sala de trabajo, me escabullía en el cubículo donde guardaban a los bebés.

(Una vez fui atrapado por el Residente Senior de Obstetricia de turno. No fue una confrontación muy agradable: P)

Todavía no soy médico, por lo que definitivamente no puedo responder esa pregunta.

Pero mi respuesta sería que tienes un buen comienzo al preguntar, y que nunca dejes de preguntarte eso mismo. Nunca deje de aprender sobre las últimas recomendaciones e información. Encuentra la valentía para admitir cuando te equivocas. Invierta personalmente lo suficiente como para hacer de ser un médico su pasión y no simplemente un trabajo, pero no tan invertido como para evitar que se pregunte “¿qué puedo estar haciendo mejor?” o para buscar ayuda. Escuche cuando las enfermeras y otros miembros del equipo hacen sugerencias; a veces le salvan la vida a sus pacientes al señalarle cosas que puede haber pasado por alto. Acéptalo y sé agradecido por ello. Busque maneras de verificar si sus pacientes entienden lo que está diciendo. Tenga la humildad de aprender de sus pacientes y la dignidad de ser un modelo positivo. No corte las esquinas: perderá tiempo y posiblemente mucho más a largo plazo. Haga sus notas detalladas para que otras personas en su equipo sepan lo que está pasando y para protegerse legalmente. Apoye sus decisiones en la nota como si fuera un estudiante de medicina (hay una razón por la que se lo enseñan de esa manera), porque nunca se sabe quién podría terminar leyéndolas. Hablando de eso, toma la confidencialidad del paciente tan en serio como lo haces con tus propios secretos más oscuros. Finalmente, cuídate para que no te quemes.

Los pacientes primero – los gerentes, los políticos y el resto en un segundo distante.

Si no “ama” a sus pacientes, en el sentido profesional adecuado, está en el trabajo equivocado. Cuando mires hacia la sala de espera, si ves al “enemigo” debes renunciar de inmediato. En la sala de espera, debería ver a personas que han decidido confiar en usted con cosas importantes (incluso cuando no lo es), pero que en realidad no dependen de usted (incluso cuando lo son).

Hay un equilibrio entre ser un autómata tecnocrático y ser un charlatán afable.

Elegir una especialidad: elabore una larga lista y trate de observar la práctica en todas ellas o hable con profesionales establecidos. Luego, elabore una lista breve en algún tipo de orden de preferencia y trate de pasar tiempo en cada una. No hay sustituto para la experiencia de primera mano. Prepárate para cambiar tu mente.

Debe conocer su tema y reconocer y mantenerse dentro de los límites de su sujeto. Mantenerse actualizado es esencial e imposible, especialmente a medida que envejece. Algún día puedes ser esa alma vieja y encantadora que debería haberse retirado un poco antes, tal vez … fue un buen hombre una vez pero, ¡oh, querido!

Las buenas relaciones de apoyo y respeto con los colegas en medicina y en las profesiones aliadas a la medicina ayudarán enormemente. Tanto el profesor más eminente como el secretario de registro más humilde son esenciales para su éxito en la práctica. Las enfermeras hacen la mayor parte del trabajo de la asistencia sanitaria y, por lo tanto, posiblemente sean más importantes que usted.

Si descubre que está “equivocado” en un momento temprano de su carrera, cambie lo antes posible.

No puede trabajar de manera segura o efectiva si no está bien usted mismo. Cuida tu auto – física, psicológica y socialmente. Cuando está o cree que está enfermo, busque la ayuda del colega correcto en lugar del colega más cercano o más amistoso.

Usted no es y nunca será indispensable. ¡Vive con ello!

La calidad y la reputación de su profesión dependen de la autopolítica. Cuando tenga dudas sobre un colega, haga algo al respecto. Los colegas mayores y de confianza son el primer puerto de escala y las asociaciones profesionales en segundo lugar.

Mantenga las mejores notas que sepa cómo hacerlo. Sin notas, sin defensa.

Hay algunos que nunca deberían haber ingresado a la medicina. Tanto ellos como sus pacientes sufren. Es una profesión exigente. Examina tus motivos y tus aspiraciones. ¿Tienes la habilidad cognitiva? ¿Quieres hacer el trabajo?

¿Por qué quieres el trabajo? Se ha observado en The British Medical Journal en más de una ocasión que los médicos cuyo motivo principal es el dinero a menudo no son personas muy agradables y tampoco son muy buenos en el trabajo.

Un gran doctor comienza contigo como persona, tienes que querer ayudar a los demás. Esto involucra las dificultades y las aburridas. También los de salud mental. Esto es lo que muchos doctores no hacen o quieren hacer. Entonces debes ser inteligente y tener el conocimiento para convertirte en un médico, que es la parte mental difícil. Pero creo que si honestamente puede decir que quiere ayudar a alguien que lo necesita y puede aprobar las calificaciones, entonces puede ser un gran médico. Recuerde que aunque es un trabajo duro y agotador, trabajará muchas horas y verá personas que solo quieren medicamentos para el dolor o que le hacen perder el tiempo. Pero este es el momento en que debes recordar por qué querías ser médico, en primer lugar, quieres ayudar a todos. Espero que esto ayude un poquito. Buena suerte.

Consejo practico

Tener un buen conocimiento práctico y teórico de su tema.

Tener una mente aguda con la actitud de resolución de problemas. Participa en la investigación.

Siempre esté abierto a la discusión . Puedes equivocarte a veces.

Si está trabado en algún lugar, no dude en consultar un libro o un recurso o un colega.

Conozca sus limitaciones y ética . Trabaja dentro de tus capacidades No hacer daño

Sea empático con sus pacientes pero hasta cierto punto.

Se respetuoso y habla y trata con respeto.

La comunicación es la clave más grande. La mayoría de las disputas y demandas ocurren cuando hay una brecha de comunicación. Comuníquese y explique libremente, pero no los asuste.

Nunca difames a otro médico frente a tu paciente solo porque él o ella sea un rival profesional. Nunca hables libremente sobre otro doctor. Elija sus palabras con cuidado. La relación del médico del paciente es muy frágil. Una vez que el paciente comienza a dudar de un médico, nunca más habrá confianza entre ellos. Si le estás haciendo esto a otra persona, te puede pasar a ti.

Las personas médicas y no médicas pueden tener ideas muy diferentes sobre la definición de un gran médico. No puedes salvar a todos, no puedes curar a todos y no puedes satisfacer a todos, pero apuntas más.

Trate a su paciente, no a la enfermedad.

Mejor

Escucha. La mayor queja que he escuchado de la gente es que sus doctores no escuchan. Especialmente escuchado de los pacientes que han sufrido efectos adversos de un medicamento solo para que el médico les diga que es imposible o que los medicamentos no pudieron haber causado sus síntomas y hacer que el paciente se sienta impotente o ignorante y sin apoyo. Informe cualquier cosa que mencionen a MedWatch.
Advierta a los pacientes de los posibles efectos secundarios. La mayoría de ellos no son conscientes y solo confían en el médico. Haga preguntas para asegurarse de que el medicamento sea adecuado para ellos.
Aprende sobre tratamientos alternativos especialmente para infecciones bacterianas que no amenazan la vida. No arroje antibióticos si hay otra forma de atravesar una infección, especialmente los fluoroquinolnes, ya que son peligrosos y pueden haber retrasado los efectos dañinos a largo plazo. También rechazar pacientes que solicitan antibióticos para enfermedades virales. He leído que algunos doctores entregan antibióticos solo para complacer a los pacientes.
Limite la cantidad de pacientes que ve a diario. Si afecta sus ingresos al menos, usted sabe que tiene moralidad e integridad y tiene el tiempo para conocer a los pacientes lo suficientemente bien como para no diagnosticar mal y lastimar a alguien que signifique algo para otra persona. No somos números ni porcentajes y el daño causado por un diagnóstico erróneo no solo daña a una persona, daña a toda la familia, destruye vidas.
Investiga, siempre aprende, tienes uno de los trabajos más importantes del mundo y la gente te escucha. Ellos creen en ti.
No olvides por qué decidiste convertirte en médico. Si por dinero, entonces no tiene derecho a tratar a los demás. Si ayudar a la gente, entonces nunca lo olvides. Practica la empatía, no tengas miedo de ser humano o de sentir tristeza al dar malas noticias.
No confíe en un vendedor farmacéutico por razones obvias. Los médicos solían ser considerados altamente y hoy en día veo a más y más personas molestas con la forma en que son tratadas. Llegue al final de los síntomas como dolor crónico, fibromialgia, fatiga suprarrenal, no se conforme con el diagnóstico que podría ser causado por una afección subyacente. No solo dé analgésicos para enmascarar. Usted es el experto y, si no sabe, debe admitirlo e investigar más hasta que encuentre la respuesta.
Si un paciente acude a usted con su propio autodiagnóstico, explore este. Conocemos nuestros cuerpos mejor que nadie. Siempre realice análisis de sangre exhaustivos para detectar deficiencias.
Y por último, sé que apreciamos a los buenos doctores. Tal vez no se dice lo suficiente, pero es verdad.

No puedo hablar de todos los doctores. Pero te contaré la historia del Dr. James Brester, humilde veterinario.

El Dr. Brester es el único médico que he conocido que es amado de verdad.

Él es un anciano ahora. La artritis ha convertido sus manos en garras y tiene problemas para caminar.

Pero abre todos los días a las 6 de la mañana y trabaja hasta que todos sus pacientes han sido atendidos; a menudo hasta altas horas de la noche.

Hace cincuenta años, mi padre vio a su perro morir en la mesa de examen del Dr. Bresters después de una batalla de un año contra el cáncer.

Y el Dr. Brester fue el hombre que más lloró.

A principios de este año, otro veterinario nos dijo que nuestro perro actual requeriría una cirugía con un costo de $ 2,000.

El Dr. Brester no preguntó qué podíamos pagar. Simplemente nos cobró $ 50, incluida la medicina.

Era el mínimo requerido para su propia vida y nada más.

El hombre es un santo viviente. Es un clínico brillante que podría mantener su sala de espera llena a un precio superior. Pero no lo hace porque no es un médico de profesión, sino por pasión.