Para comenzar con lo básico.
PA sistólica – Está determinada principalmente por el gasto cardíaco (por lo tanto, también por el volumen de salida de volumen)
PA diastólica: determinada por la resistencia periférica (complianza / distensibilidad del árbol arterial).
La presión del pulso :
Es, como su nombre lo dice, la presión generada por un pulso / latido. O mejor, la presión extra que se genera cuando se produce un latido cardíaco (también conocido como sístole) (la presión inicial es la presión diastólica). Asi que,
( 1) PP = SBP – DBP
También,
(2) PP = Volumen sistólico / Cumplimiento arterial (aprox.)
• Cuanto mayor sea el volumen sistólico , mayor cantidad de sangre debe acomodarse en el árbol arterial con cada latido cardíaco, por lo que aumenta y disminuye la presión durante la sístole y la diástole, respectivamente, y así se genera una mayor presión de pulso.
• Menor cumplimiento del árbol arterial , mayor es el aumento de presión en un volumen de golpe en particular ( efecto Windkessel ).
Imagínelo como árboles y plantas en una tormenta. Una planta es compatible, por lo que se doblará hasta convertirse en tormenta (como un vaso que se ajusta se distendirá a un volumen entrante de alto golpe) y, por lo tanto, sentirá menos presión.
Mientras que un árbol que no cumple, no se doblará, y por lo tanto enfrentará mucha presión.
Entonces, la presión de pulso efectiva determina:
(a) Volumen de pulso
(b) Hipertensión sistólica o disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos (como en la aterosclerosis)
Presión Arterial Media:
Es el promedio de las presiones arteriales medidas milisegundos por milisegundos (y el ciclo cardíaco por ciclo cardíaco) en un período de tiempo; y así promedia las presiones durante la sístole y la diástole.
No es igual al promedio de SBP y DBP (SBP + DBP / 2) porque en el ciclo cardíaco se emplea una mayor fracción de tiempo en la diástole que en la sístole.
Sístole Atrial – 0.1 seg
Diástole Arterial – 0.7 seg
Sístole ventricular – 0.3 segundos
Diástole ventricular – 0.5 segundos
Aproximadamente, Systole comprende el 33% del ciclo cardíaco, mientras que el Diastole está ahí el 66% del tiempo (significa aproximadamente el doble de lo que toma Systole). Entonces MAP es 66% de DBP y 33% de SBP.
Entonces, MAP = (SBP + DBP + DBP) / 3, en lugar de simple (SBP + DBP) / 2. Entonces la fórmula resulta ser:
Significado:
(a) Es igual para cada órgano y determina el flujo sanguíneo regional
(b) Todos los reflejos cardiovasculares reflejan cambios en MAP
A frecuencias cardíacas muy altas, la fracción de tiempo de la sístole aumenta, por lo que MAP también se eleva hacia PAS.
