¿Por qué los médicos escriben en las piernas de los pacientes antes de operarlos?

Hay una vieja anécdota que escuché en la facultad de medicina, sobre un cirujano que operaba antes de la era moderna de gobierno clínico y constantes amenazas de demandas por negligencia profesional. Él (y en todos los relatos de este cuento siempre es él, porque es anterior a cualquier noción moderna de que las mujeres podrían ser cirujanos) era un cirujano implacablemente eficiente, deseoso de superar la lista de casos lo más rápido posible. paciente tras otro. En un día en particular, tuvo 12 operaciones para hacer: un apéndice, una vesícula biliar, una amputación, etc. ¡Encendiéndose todo el día, friega para la operación número doce solo para descubrir que no hay paciente! Confundido, él consulta con la enfermera de admisión, y efectivamente, uno de los pacientes no apareció. El problema era que era el segundo y cada paciente después del primero recibió una operación para otra persona.

La historia es (con suerte) apócrifa, pero ilustra la importancia de verificar y volver a verificar la identidad del paciente antes de realizar procedimientos, y de estar completamente seguro de qué procedimiento está teniendo el paciente. Izquierda y derecha a menudo se abrevian a L y R en las formas, los humanos en todas las profesiones pueden cometer errores, y alguien con exceso de trabajo y leyendo rápidamente podría malinterpretarlo, especialmente si han estado haciendo casos similares todo el día. El paciente, sin embargo, no se va a confundir en cuanto a qué pierna necesita la operación, y escribir en la pierna mientras el paciente aún no está anestesiado lo hace inequívoco.

Debe recordar que este médico podría realizar varias cirugías en varios pacientes el mismo día. Por ejemplo, supongamos que su médico es un cirujano ortopédico (realiza cirugías óseas) y trabaja en un hospital donde realizan muchos reemplazos de cadera y rodilla. Pueden tener varias cirugías en el mismo día. De manera realista, el médico no necesariamente recuerda qué pierna necesitaba la cirugía, especialmente si han pasado varios días / semanas desde que vio al paciente para la consulta inicial. Etiquetarlo ayuda a garantizar que no hagan el incorrecto por accidente. En algunos casos, al paciente mismo se le pide que etiquete la extremidad. También trabajé en un hospital donde, como medida de seguridad, le preguntamos al paciente qué cirugía iban a tener cuando estaban en el área de espera antes de la operación, incluso antes de que ingresaran al quirófano. El objetivo era asegurarnos de que estábamos haciendo la cirugía correcta en el paciente correcto. NUNCA puede ser demasiado cuidadoso cuando se trata de la seguridad del paciente.

Hay dos razones principales por las que un paciente puede tener una escritura (generalmente marcador) después de la cirugía:

1. Utilizamos el marcador durante la operación para planificar sitios de incisión, conceptualizar colgajos, delinear márgenes, etc. Esta clase de marcas tienden a parecer lineales y son principalmente para actuar como guía o borrador.

2. Está relacionado con la seguridad para asegurarse de que todos, incluido el paciente, estén en la misma página respecto de qué operación se va a realizar y de qué lado. La cirugía del lado equivocado, es evidente, se considera un error quirúrgico importante. Estas marcas son a menudo una “L” o una “R” (para “izquierda” o “derecha”) o las iniciales del cirujano colocadas en el lado correcto. Idealmente, colocamos las marcas mientras el paciente está despierto y podemos aceptar que “Sí, el bulto mamario está a la izquierda”, como lo indican el formulario de consentimiento, la reserva de casos y las notas del cirujano. La marca atestigua que esta conversación tuvo lugar con el paciente antes de que los pusieran a dormir.

La escritura a la que se refiere puede significar el marcador que usa un cirujano para una cirugía específica. La cirugía de extracción de venas varicosas. Aquí, antes de que opere un suegron, el radiólogo o el asistente usa un doppler para encontrar los sitios de venas perforantes que se conectan a la vena principal. Como los perforadores deben ligarse para una cirugía exitosa, sus sitios están marcados con un marcador negro para no perder ninguno.

Recomendada leer aquí relacionado con esta pregunta es el Manifiesto de la lista de verificación del Dr. Atul Gawande.

Para asegurarse de que operan en la pierna correcta. Fue una anécdota para mí, hasta que escribieron en mi pierna derecha antes de la cirugía y me dijeron rotundamente que era porque si era necesaria la amputación querían asegurarse de que tomaran la extremidad correcta. No había muchas posibilidades de que cometieran ese error en mi caso, pero es un procedimiento (o al menos fue en este hospital).

Antes de entrar en el campo de la salud, tuve una cirugía artroscópica de rodilla. En este momento, realmente no sabía nada acerca de los procedimientos hospitalarios y pensé que el cirujano y su equipo debían ser bastante estúpidos para preguntarme qué rodilla estaban operando al menos diez veces antes de que comenzara la cirugía. Luego ingresé a la asistencia médica y aprendí sobre el proceso de verificación de todo lo que le sucede a un paciente, y me alegré de que no operaran accidentalmente en la rodilla equivocada durante la línea de ensamblaje de pacientes que recibieron la misma cirugía que el cirujano. día.

Los médicos visitan al paciente e inician el sitio de la incisión. Algunas veces, esta es una pierna, pero será el sitio de la incisión, no la pierna, per se.

Es para documentar que tienen la coincidencia correcta paciente-operación y la coincidencia correcta de la operación de la extremidad.

Es parte de la regulación nacional del tiempo de espera para evitar el sitio equivocado, la cirugía del lado equivocado que lo cree o no solía ocurrir una cantidad considerable de tiempo antes de la era del “tiempo fuera”

Puede sonar infantil, pero para garantizar la pierna correcta se opera. Además, para asegurar que los ángulos, incisiones y cortes sean precisos.