Responderé del prospecto del sistema de salud de EE. UU.
Esta es una pregunta fácil y difícil de responder. Por un lado, si le preguntas a un médico cuánto costará el [procedimiento X], es posible que pueda decirte: “Bueno, [el procedimiento X] cuesta $ 100”. ¿Ven? ¡FÁCIL!
Eso es genial y todo, pero no tiene nada que ver con lo que usted, el paciente, puede o no pagar de su bolsillo.
El número que le dio el médico probablemente sea una estimación general de lo que su oficina considera una compensación justa por los servicios prestados. Pero eso no es lo que (a) pagará o (b) lo que el médico realmente será compensado.
Por un lado, el monto facturado dependerá de su seguro y de cualquier acuerdo que el médico haya establecido con su compañía de seguros. Probablemente hubo una negociación entre el médico y la compañía de seguros que decía: “Cobramos $ 100 por el procedimiento X”.
“Bien, Medicare le da $ 70, y le pagaremos un Y% del reembolso de Medicare”.
¿Cuál es el precio de un gramo de 2CB en tu ciudad?
¿Cuáles son los costos de la guerra contra las drogas?
¿Cuánto costará la lidocaína inyectable a un traficante de drogas?
¿Cuánto cuesta la cirugía ocular Lasik en Canadá?
Si un día se posibilita el trasplante de cerebro en humanos, ¿cuánto costaría la cirugía?
“Dame (Y + 20)% y tienes un trato”.
Entonces, de inmediato, el número que el médico le citó está equivocado solo a través de las relaciones de su compañía de seguros con él / ella.
A continuación, no pagará de su propio bolsillo el (Y + 20)% de Medicare. El pago de su bolsillo variará dependiendo de si tiene un deducible (pago mínimo de bolsillo antes de que comience el seguro) y si lo ha pagado, si su compañía de seguros requiere un coseguro (usted paga un porcentaje de todos los cargos). para ciertos servicios), o algún copago establecido (por ejemplo, $ 45 por cada visita al especialista, independientemente del monto real facturado a un seguro por el médico).
Para complicar esto, su pregunta implica que está pidiendo al médico una estimación de los costos de su servicio, pero no hay forma de que un médico realice un seguimiento de todos los precios negociados de sus servicios con todas las compañías de seguros disponibles que él ofrece. Ella acepta. Esta es la razón por la cual la mayoría de las prácticas tienen que contratar a alguien o a una empresa de facturación externa para realizar un seguimiento de todo esto.
Por lo tanto, cualquiera que sea el número que le dé el médico, tendrá poca importancia lo que usted, el paciente, le pagará al médico por los servicios prestados. Es confuso y frustrante y no la forma más eficiente de hacer negocios, pero por ahora es lo que tenemos.
PS: la excepción serían los cirujanos plásticos u otros médicos que realizan principalmente procedimientos electivos no reembolsables, como procedimientos cosméticos. Probablemente puedan dar una cotización muy precisa y precisa de lo que cuestan ciertos servicios. Solo tenga cuidado con los costos ocultos, como la anestesia para una cirugía estética, o los diversos costos relacionados con el hospital si su procedimiento se realiza en una clínica para pacientes internados o ambulatorios administrada por un hospital. Si se trata de un médico privado que posee su propia instalación, es probable que los costos (aunque no definitivamente) sean más transparentes.
