¿Problemas? El tiempo y el espacio en Quora son limitados, así que veamos algunos problemas simples, no técnicos. (Advertencia: siguen discusiones perturbadoras …)
* Inicialmente, por supuesto, no suele haber un ‘brote’. Puede haber un caso de algo en un hospital local y un par de otros en otros hospitales o clínicas. Los proveedores de atención médica cuidan a sus pacientes, por lo que un sistema de monitoreo ideal debería ser capaz de detectar esos casos “aislados” y hacer la pregunta: “¿Podría este caso ser parte de algo más grande?” Es por eso que los sistemas de alerta temprana que trabajan constantemente en segundo plano son esenciales. Un caso “aislado” puede ser el primero de muchos. Lamentablemente, esto no siempre está disponible. Cuando el SRAS visitó por primera vez Toronto y otras ciudades del mundo, apareció como una tos aguda con fiebre, algo que los hospitales ven todos los días. Incluso si se hubieran tomado muestras de esputo o serología, el virus era un agente “nuevo” y no aparecería en ningún protocolo de prueba hasta que se identificara por primera vez. Esto resultó en varios días de traslado de pacientes a otros lugares, exponiendo a otros pacientes, personal, personal de ambulancias, etc.
* El reconocimiento temprano puede pasarse por alto incluso cuando la afección es grave pero rara vez se ve. El famoso caso de sopa Bon-Vivant Vichyssoise (con fatalidad) fue notable en el hecho de que el médico tratante admitió que la única razón por la que sospechaba de botulismo cuando trajeron al paciente fue porque acababa de regresar de un curso de enfermedades exóticas. De lo contrario, habría pasado por alto los signos, y el diagnóstico se habría retrasado o perdido por completo (el botulismo se presenta como un síndrome neurológico con parálisis y problemas de visión, y no como una enfermedad típica transmitida por los alimentos).
* Cuando un grupo de asistentes a una conferencia todos regresan a sus respectivas ciudades, y solo luego experimentan síntomas, los investigadores envían información sobre exposiciones (alimentos, actividades, contactos, etc.) pero solo los ‘enfermos’ responden . Las personas “sanas” no responden pensando que no están involucradas, pero, por supuesto, son esenciales para cualquier análisis que intente medir el mayor riesgo de enfermedad entre el grupo expuesto en comparación con el grupo no expuesto.
* Los proveedores de salud (a menudo sin saber que podrían haber otros), a menudo iniciarán al paciente con un antibiótico de amplio espectro, lo que hace que el aislamiento de una muestra de heces de ese paciente sea imposible mientras estén en el antibiótico (10- 14 dias). La identificación temprana del organismo es esencial.
* ¿De quién es la muestra de todos modos? A las personas que sufren una gastroenteritis a menudo se les pide que presenten una pequeña muestra de heces y se les da un kit de laboratorio. Pero si la persona enferma puede pensar que si se descubre que llevan un agente patógeno, pueden perder su trabajo sirviendo comida (!!) ¡así que obligan a su cuñado a hacer la contribución! ¡Esto da como resultado que un manipulador de alimentos vuelva a trabajar temprano, pero con una etiqueta -ve! ¡Una pesadilla de salud pública!
* Recuerdos. Si el tiempo de inicio es corto, por lo general podemos proporcionar una cuenta confiable de lo que tuvimos que comer para el desayuno y la cena de anoche. Pero cuando los tiempos de inicio se alargan días, semanas o un mes o más (como con el virus de la Hepatitis A), la mayoría de las personas no puede proporcionar información útil a menos que el factor común sea cierta boda o crucero. Un estudio se llevó a cabo en una cena de Navidad de la universidad hace unos años. Los observadores observaron secretamente lo que la gente tomaba de la gran mesa del buffet, y les preguntaron unos días después qué recordaban haber comido. El nivel de recuperación fue asombrosamente pobre. Si recuerdo, menos del 27% de los alimentos fueron recordados correctamente por el personal de una facultad orientada a la salud.
* Muchos casos y brotes de alimentos se producen a partir de comidas caseras, pero nadie quiere implicar a la cocina de su abuela por lo que el enfoque se proyecta inicialmente en otras pistas falsas, como la pizza entregada la noche anterior.
* Inicialmente, las personas enfermas sospechan de los alimentos sobre la base de lo que pueden identificar en su emesis (vómito). Por supuesto, esto refleja solo lo que estaba en su estómago desde la última comida. En algunos casos (especialmente las intoxicaciones como con Staphylococcus o Bacillus), esto puede ser cierto, pero con la salmonelosis, los síntomas generalmente ocurren 24-36 horas después de comer, e incluso hasta 72 horas después. Se han comido muchas comidas en ese momento.
Me detendré aquí en caso de que la gente empiece a sentirse un poco mareada …
