¿Por qué la residencia en Medicina de Emergencia es más competitiva que la residencia en Medicina Interna o Pediatría o Psiquiatría?

Aprecio la oportunidad que me brinda tener una respuesta que me piden. Este es un tema muy complejo y una pregunta realmente perspicaz. Como es habitual en mí, siempre pongo … ** DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Estos son mis pensamientos y mi respuesta después de investigar un poco. Trataré de ser lo más objetivo posible y proporcionar fuentes cuando pueda, pero sería arrogante e ignorante de mí decir que esta respuesta representa a todos los médicos y personas. Este descargo de responsabilidad es aún más importante aquí porque como mencioné, este es un tema muy complejo e involucra POLÍTICA … para que sepa lo que eso significa … no hay una “respuesta correcta”. Así que dejaré que Quora y todos los demás decidan si Me pongo es bueno o no 🙂 ¡Gracias! También estoy en los Estados Unidos, por lo que algunas de las cosas que publico solo son aplicables específicamente a los EE. UU. **

Bien, ahora que el tiempo de descargo de responsabilidad se ha terminado … Creo que Asher Chandran ya ha hecho algunos puntos realmente buenos que puedes leer de su respuesta, pero por si acaso no puedes encontrarlos, colocaré sus 2 ideas aquí: (” Vale la pena pagar”) más, tiene horas fijas “y el enlace: respuesta de Asher Chandran ).

Quiero elaborar un poco más sobre esos puntos, así como agregar algunos de los míos. Para dar algunos antecedentes sobre mí, soy un médico que se ha graduado recientemente. Una de mis hermanas es una doctora en medicina de urgencias, su prometida es cardióloga con especialización en electrofisiología (también conocida como EP, lo que significa que realiza algunos procedimientos operativos especializados centrados en el corazón), y tengo algunos amigos cercanos que ingresaron a la residencia. (la parte de entrenamiento en el trabajo de una carrera de doctores) para medicina de emergencia. Así que espero poder dar algunas reflexiones sobre por qué la medicina de emergencia es más competitiva que una de las especialidades de atención primaria.

1. Las horas / turno funcionan. Este es, con mucho, uno de los factores más importantes que impulsa a las personas a solicitar medicamentos de emergencia y hacerlo competitivo. Para la mayoría de las otras especialidades, tomamos algo que se llama “llamada”. La forma en que funciona depende de su antigüedad, que describiré a continuación. Por la naturaleza del trabajo y la forma en que los médicos de emergencia lo han estructurado … la mayoría de los programas de Medicina de Emergencia están en bloques también conocidos como “turnos”. Básicamente trabajas en un bloque de tiempo que oscila entre 8 y 14 horas a la vez. Después de que tu turno termine y termines las notas sobre los pacientes que viste … bueno eso es todo. Usted entrega el deber al próximo médico. Por lo general, esto solo funciona para la medicina de emergencia porque estos médicos no atienden a los mismos pacientes durante varios días o semanas (siempre hay excepciones, como los que buscan drogas, que vuelven a la sala de emergencias). Muchas de las otras especialidades trabajan en “el piso” para que vean la misma lista de pacientes todos los días hasta que estén lo suficientemente bien como para ser enviados a casa. Esto significa que cuando los doctores cambian los turnos en el piso tienen que ser más cuidadosos porque necesitan informarse mutuamente de lo que han hecho durante el día, qué planes nuevos se han hecho, qué medicamentos se les dieron, qué buscar, qué nuevos desarrollos han habido, etc. Los médicos de urgencias por otro lado funcionan más o menos como su cadena local de comida rápida, ven a los pacientes cuando llegan y los envían al lugar correcto. (Esto no quiere decir que los médicos de urgencias no hagan las cosas como se mencionó antes, pero tiende a ser una versión más ligera). ¡Al final, el estilo de trabajo depende de la persona para decidir lo que más le gusta!
1. Como un médico que atiende (un médico totalmente capacitado), significa que está en su casa con un buscapersonas / teléfono celular conectado a su hospital y listo para cualquier emergencia que lo pueda llamar. Dependiendo del hospital, puede que esté trabajando o no día de antemano.
2. Como residente (médico en sus años de entrenamiento) tomar una cita por lo general significa que ha estado trabajando todo el día y luego trabajando durante la noche. Entonces, en otras palabras, comienzas a las 7 a.m. en la mañana y trabajas hasta las 12 p. M. Del día PRÓXIMO. Sí, esto significaría que habría estado trabajando durante 29 horas. No era tan raro en el pasado hacer turnos de más de 30 horas. En los últimos años, debido a muchas controversias, incluidas las vidas de los pacientes que desafortunadamente perdieron, se aplicaron restricciones semanales de trabajo de 80 horas y normas que establecen que los residentes de primer año solo pueden trabajar hasta 16 horas como máximo en un día, pero después del primer año puede regresar hasta turnos de 30 horas. Las leyes son mucho más complejas que eso, pero si estás interesado en leer más mira aquí: (Duty Hours)
3. Como estudiante de medicina (primer paso para convertirse en médico), tomar una cita variará dependiendo de la especialidad para la que esté estudiando y trabajando, ya que como estudiante pasará por todas y cada una de las especialidades para aprender y experimentarlas. En su mayor parte, tomar una llamada es lo mismo que un residente.
2. El pago. En los últimos promedios de salarios de médicos, los documentos de medicina de emergencia llegaron a $ 322,000 justo al lado de los cirujanos generales. Puede ver esta encuesta aquí: Medscape Physician Compensation Report 2016. Por supuesto, esta encuesta no fue tomada con cada médico en los Estados Unidos. Y, por supuesto, esto podría ser parcial, pero por lo que podemos ver, los médicos de Medicina de Emergencia son compensados ​​bastante bien. No demasiado, no muy poco. Justo en el medio. (Por supuesto, sé que algunas personas que no están en el campo médico miran estos números y están maravillados de cuánto dinero están ganando, pero recuerden que la deuda promedio de los estudiantes de la facultad de medicina ahora es de alrededor de $ 166,000 y los médicos trabajan de 3 a 7 años aproximadamente $ 50,000 al año antes de impuestos con un interés acumulado de 5-7%. También esos números son PRE-TAX).
3. La forma en que se decide la compensación ahora mismo. Hay un grupo de médicos conocido como el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo de la Sociedad Médica Estadounidense (AMA) / Sociedad Especializada, más comúnmente conocido como el RUC. Uff, ¿no es eso un bocado? Es un comité que, como lo expresan, “representa a toda la profesión médica”. Asesoran a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (también conocidos como CMS) sobre cómo compensar a los médicos por más de 10,000 servicios diferentes. (Si desea leer más sobre el RUC, este es su sitio web oficial: el Comité de actualización de RVS). Con el CMS generalmente escuchando y aprobando el 90% o más de las recomendaciones para el RUC, no es sorprendente ver que son el objetivo. expertos en términos de compensación. Aquí es donde entra la política en este momento. En la actualidad, mucha compensación médica proviene de los procedimientos, ya que es lo que el RUC considera más justo. Es por eso que las especialidades que hacen los procedimientos (esto incluye Medicina de Emergencia) tienden a cobrar más en este momento también. Esta es también la razón por la que usted ve que las especialidades más competitivas son aquellas que son más compensadas y también hacen muchos procedimientos. Puede ver un buen artículo para leer si está interesado aquí: cómo un grupo pequeño establece el pago de los médicos, tenga en cuenta que este artículo es desde la perspectiva de un médico de atención primaria, por lo que sonará parcial.
4. El número de puestos disponibles para la residencia. Cualquiera puede ir a ver los datos del día del partido aquí mismo: http://www.nrmp.org/wp-content/u…. Se publica anualmente y muestra el número de plazas de residencia disponibles por especialidad ese año.
1. ¿Se ofrece el número total de puestos de medicina de emergencia de primer año (todos los tipos)? 1,899
2. ¿Se ofrece el número total de puestos de Medicina Interna de primer año (todos los tipos)? 7.024
3. ¿Medicina Familiar? 3,244
4. ¿Pediatría? 2,864
5. ¿Psiquiatría? 1,397

Como puede ver, la cantidad de puestos de medicina de emergencia es mucho menor que la de las otras especialidades de atención primaria (con la excepción de la psiquiatría). Entonces, si seguimos el concepto de oferta y demanda que se nos enseña en nuestros cursos de economía / habilidades para la vida, entonces podemos obtener una explicación de por qué las residencias de Medicina de Emergencia son más competitivas. Menos manchas, el mismo grupo de solicitantes, más competencia.

Ahora estas son las razones por las que Emergency Medicine es competitivo en este momento. Quién sabe cómo cambiará la cosa en el futuro con la política siempre hurgando en el panorama de la medicina en este momento.

Por supuesto que hay muchas otras razones por las que es competitivo, ya que ni siquiera he tocado el lado subjetivo de cosas como el interés, los procedimientos que uno tiene que hacer, la pura prisa de ayudar a tantas personas a la vez, ser la primera línea para ver a todos los pacientes primero … la lista puede continuar. Pero esta publicación ya es larga, así que supongo que solo me enfocaré en las cosas objetivas 😛

Espero que esta respuesta sea útil y como siempre … ¡Gracias por leer! Agradezco cualquier comentario y conversación que la gente quiera comenzar 🙂 ¡Siempre y cuando sean constructivos y educados!