Si piensas en la versión más arcaica de la palabra “miedo” (que tiene connotaciones de respeto) entonces sí, absolutamente. Abordo todas las situaciones de gestión de las vías respiratorias suponiendo que va a ser una vía aérea difícil y estoy preparado para enfrentarla. Incluso en un paciente joven, delgado y saludable con una mallampati 1. Entro en vías aéreas obviamente difíciles (paciente obeso con barba, sin cuello y sin mentón …) con un nivel ligeramente más alto de tono del esfínter, pero no mucho más alto porque de nuevo, supongo que cada vía aérea será difícil. Los problemas siempre parecen atacar cuando no estás preparado. ¿Tengo “miedo” a las vías respiratorias difíciles? No, recibí un buen entrenamiento y he tratado con ellos lo suficiente como para saber que puedo manejar una vía aérea difícil. ¿Cobro dinero para manejar cualquier vía aérea de forma arrogante, sin al menos un poco de miedo? Nop. Como dijo Stuart Forman, eres un idiota si no tienes un poco de miedo.
¿Los médicos de urgencias temen las vías respiratorias difíciles?
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NO soy un médico de urgencias per se, pero como soy pediatra, me llaman al departamento de emergencias cuando traen a un niño. Sería justo decir que las vías respiratorias pueden ser un desafío para cualquier médico de urgencias. Eso no significa que los médicos les tengan miedo. Al igual que cualquier otro campo de la medicina, los médicos no temen desafiar su conocimiento e ir más allá de su zona de confort en un intento de salvar vidas. Lo mismo es cierto para las vías aéreas que son difíciles de negociar.
La descarga de adrenalina que ocurre en un miembro del personal de ED en realidad ayuda a salvar la vida del paciente, ya que agudiza los sentidos y hace que todos estén alertas y conscientes de los diversos desafíos que se avecinan.
El trabajo en equipo es muy importante en emergencias agudas. Esto significa que, en preparación para un paciente que llega, el equipo designa un líder, por lo general un consultor de ED, que luego coordinará la preparación para que todos los que se necesitan estén al frente y sepan exactamente cuál será su función; todos los que se necesiten un poco después de que la emergencia aguda haya sido controlada quedará detrás del personal de primera línea. Aquellos que no son necesarios, o el exceso de personal, se les pide cortésmente que se vayan, pero estarán disponibles en caso de ser necesarios.
De esta manera, el ED es como una máquina bien engrasada bajo el control del consultor principal.
¿Es un guerrero asustado de sus batallas? ¿Es un boxeador cauteloso con los golpes de sus oponentes? Sí como ED Tengo miedo a las vías respiratorias difíciles … de hecho, cualquier situación de gestión de las vías respiratorias es como esperar en el ring a que los oponentes golpeen la tierra, para que sepas realmente si estaba bloqueada o si te rompió la mandíbula … incluso aunque la mayoría de ellos no le tengo miedo a cada uno, ni a la próxima … pero la preparación, la capacitación y el buen personal de apoyo muchas veces es tan fácil como caminar por el parque, como tomar una intravenosa (el médico obtendrá esta broma fácilmente).
Hay cursos de capacitación de varios días dedicados a vías aéreas difíciles. Es algo que está planeado pero que afortunadamente no se encuentra con frecuencia.
Bueno, sí, no es divertido cuando no se puede establecer una vía aérea. Por otro lado, no he tenido que hacer una cricotiroidotomía en años.
Aún así, cuanto menos trabajo tengo que hacer, mejor.
Si eres médico y no temes una vía aérea difícil, entonces eres un idiota. No significa que no podamos tratar con ellos, pero siempre son algo que debemos temer.
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