El tiempo de duración del síndrome de abstinencia de antidepresivos varía según el paciente y la situación.
La respuesta breve es que probablemente experimentará varias semanas o varios meses de síntomas. Pero, algunas personas experimentan menos dificultad y algunas experimentan mucha más dificultad. Hay más para considerar que solo cuánto tiempo estuvo usando Effexor, e incluso solo una dosis o tres pueden ocasionar importantes problemas de interrupción en algunos pacientes. Las duraciones de retiro no están estandarizadas, y algunos factores pueden prolongar o empeorar activamente las experiencias de abstinencia, como los factores estresantes del sistema nervioso central (agregando más drogas psicotrópicas, traumas psicológicos, etc.). El cese de pavos fríos, que parece implicar, casi siempre es innecesariamente riesgoso y puede empeorar los resultados promedio de abstinencia.
Desafortunadamente, no existe un límite establecido para la duración del retiro de antidepresivos, independientemente de por cuánto tiempo haya usado un antidepresivo, y no hay manera de saber de antemano cuánto tiempo durará cualquier síntoma de abstinencia que pueda experimentar o si surgirán otros nuevos o continuar. No hay investigaciones para crear una experiencia “promedio” del paciente, dada la falta de estudio del síndrome de abstinencia de antidepresivos, e incluso si tuviéramos promedios estadísticos con respecto a los síntomas y su duración, no habría forma de garantizar si experimentaría algo más. “Promedio” o más excepcional.
Puede enfrentar solo días o semanas de síntomas, pero los meses o años de dificultades de abstinencia no son raros o inusuales. Unas pocas personas informan que no hay síntomas notables de abstinencia, y una pequeña minoría de pacientes nunca puede interrumpir por completo debido a la gravedad de su dependencia física. Simplemente no se puede generalizar cuánto durarán los síntomas de una persona en particular, y comprender los riesgos involucrados es una gran parte de la preparación adecuada para la suspensión de Effexor. No todos luchan por disminuir y mantenerse al margen de su antidepresivo, pero la posibilidad de problemas importantes o incluso graves justifica prepararse y tener una red de apoyo antes de intentar dejar de fumar.
Debido a que la abstinencia no es el único efecto de Effexor que puede durar indefinidamente después de la interrupción, algunos efectos indeseables pueden persistir después del uso o aparecer más tarde, incluso si no son síntomas de abstinencia. Estos riesgos deben discutirse y planificarse junto con la gestión de descontinuación. Para obtener más información acerca de algunos de los riesgos involucrados y cómo abordarlos adecuadamente, a continuación encontrará una respuesta más larga a su pregunta. La información en línea no puede sustituir la aportación profesional de su propio médico, pero el hecho de que tantos médicos lo arruinen hace que la investigación independiente sea muy importante para muchos pacientes que desean abandonar su antidepresivo.
I. Introducción
La mayoría de las personas notan síntomas de abstinencia cuando intentan dejar un antidepresivo, y los IRSN como Effexor se encuentran entre los antidepresivos más notorios a este respecto. No hay factores conocidos que nos permitan predecir por cuánto tiempo durarán los síntomas de abstinencia de alguien, incluida la dosis que se estaba tomando, por cuánto tiempo estuvo usando un medicamento, la vida media y el perfil vinculante del medicamento, y qué tan lentamente el medicamento se redujo gradualmente antes de una interrupción completa. Para tener en cuenta, la abstinencia puede comenzar tan pronto como se realice la primera reducción: alguien no tiene que estar completamente fuera de un antidepresivo para que la abstinencia se establezca, e incluso las dosis omitidas o tardías pueden provocar síntomas de abstinencia en algunos pacientes.
No todos tienen los mismos efectos de retirada, o la misma gravedad o duración de estos efectos. Algunas personas se sienten razonablemente recuperadas en semanas o meses, pero algunas personas lidian con efectos secundarios emergentes de la interrupción durante años después de dejar de tomar antidepresivos. En algunos casos, estas últimas décadas o toda una vida y no se estudia con qué frecuencia las personas experimentan qué grado de dificultad después de dejar de tomar antidepresivos. Puede leer algunos antecedentes a continuación, o salte a la parte inferior de esta respuesta para encontrar recursos que aborden el síndrome de abstinencia de antidepresivos y el manejo de las complicaciones que a menudo vienen con él.
Debido a que la abstinencia puede ser completamente incapacitante, y algunas personas incluso mueren como resultado (especialmente debido a un manejo clínico deficiente), es una preocupación tomarse muy en serio. Buscar el apoyo y la orientación profesionales y extraprofesionales adecuados, hacer reducciones lentas y personalmente apropiadas (cuando la disminución es posible) y abordar los problemas emergentes de manera proactiva y constructiva, son todos parte del manejo del retiro de antidepresivos de manera más responsable. La interrupción de medicamentos no es algo por lo que se pueda saltar solo o sin preparación, y no hay forma de saber por cuánto tiempo durarán los síntomas de abstinencia u otros efectos secundarios una vez que comiencen.
Para obtener información básica básica antes de continuar, estos son dos enlaces a guías escritas por psiquiatras sobre antidepresivos y problemas que comúnmente ocurren cuando las personas intentan suspenderlos:
Antidepresivos: una guía para la medicación de la depresión
Detener los antidepresivos
Aquí hay dos respuestas de Quora enfocadas más específicamente en las preocupaciones de descontinuación e interrupción de los antidepresivos:
La respuesta de Marcus William a ¿Cómo me libero de los antidepresivos?
La respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son algunos consejos cuando se deshace de effexor?
II. Tapers
Desafortunadamente, disminuir lentamente no necesariamente evita que alguien se retire .
Todas las reducciones pueden producir efectos de retirada incluso si son menores, y no hay forma de saber cuál podría ser el “punto de inflexión” de una persona si se toleran reducciones tempranas, pero las reducciones posteriores no lo son. La velocidad de estrechamiento no es algo que pueda estandarizarse y los períodos de descanso entre reducciones pueden ser útiles. No todo el mundo prefiere disminuir, incluso si tienen dificultades para dejar de fumar, y es cierto que los beneficios de cualquier método de reducción en particular pueden no aplicarse a todos. En situaciones de uso a corto plazo, como usted menciona, también se deben sopesar los riesgos del uso continuado frente a los riesgos de un estrechamiento más rápido.
La mayoría de los médicos recomiendan disminuir las velocidades que son inapropiadas y poner en peligro, y algunos médicos o pacientes no se dan cuenta de que hay una necesidad de disminuir. Esto parece estar contribuyendo a la gravedad del retiro para algunas personas. Las disminuciones apresuradas, a través de unas pocas semanas o meses, pueden crear enormes problemas. A veces, restablecer el antidepresivo puede aliviar los síntomas de abstinencia, pero a veces no funciona o empeora las cosas. Esto resalta la importancia de proceder con precaución, no todos los errores se pueden deshacer.
Consultar con pacientes experimentados y expertos en abstinencia de antidepresivos puede ayudarlo a descubrir qué ruta puede ser más útil para su propia situación, pero el problema del síndrome de abstinencia es multifacético y los pacientes tienen reacciones únicas frente a las drogas y sus influencias a más largo plazo. Si un paciente determinado tiene solo días o semanas de síntomas de abstinencia en lugar de meses o años no es predecible y, como se explicó en la primera parte de este post, no se han realizado estudios para determinar la duración o severidad promedio del síndrome de abstinencia de antidepresivos.
Algunos médicos pueden sugerir cambiar a un antidepresivo con una vida media más prolongada como parte de un proceso de disminución progresiva. Dicha táctica generalmente no evitará que alguien entre en abstinencia, ya que todos los antidepresivos tienen diferentes efectos en el cuerpo (lo que significa que no son intercambiables), todos los antidepresivos crean dependencias físicas, y la vida media de un antidepresivo no determina si la abstinencia ocurre una vez que el medicamento del que dependemos no está disponible en las mismas concentraciones que de costumbre.
El cambio de medicamentos generalmente es algo que debe reservarse para los pacientes que no pueden suspender ninguna forma más fácil o menos arriesgada, como lo es agregar otros medicamentos (como las benzodiazepinas) para tratar de amortiguar los síntomas iniciales de abstinencia. La gestión personalizada es indispensable en estos asuntos, como sigo enfatizando. Saber qué opciones están disponibles es una parte integral del consentimiento informado y la reducción adecuada de los riesgos de abstinencia de antidepresivos.
Aquí hay dos ejemplos de valiosos pares y abogar por disminuir y retirar recursos:
Temas importantes en el foro Tapering y Preguntas frecuentes – Reducción
http://www.willhall.net/files/Co…
III. Efectos persistentes de drogas
La retirada no es la única razón por la cual alguien puede experimentar problemas al dejar un antidepresivo.
Puede haber cambios físicos, estructurales, funcionales y epigenéticos causados por antidepresivos que pueden implicar efectos secundarios y problemas inducidos por fármacos que continúan durante años o décadas después de la interrupción, y las implicaciones de los medicamentos asociados a los lípidos, metabolitos o estados bioquímicos alterados. almacenados en grasas o incorporados en nuestros cuerpos aún no se conocen o no se exploran de manera significativa. El riesgo de efectos secundarios a largo plazo o potencialmente permanentes es mucho mayor que el síndrome de abstinencia que generalmente ocurre cuando alguien trata de dejar un antidepresivo, y los efectos “tardíos” que solo aparecen después de la descontinuación son cada vez más notados por los médicos.
Incluso sin considerar la abstinencia, algunos efectos secundarios de los antidepresivos pueden durar toda la vida de una persona, como trastornos del movimiento, retraso en el crecimiento, defectos de nacimiento, daños por toxicidad de órganos, derrames cerebrales, convulsiones o caídas, alteraciones cognitivas, efectos secundarios neuropsicológicos , Etcétera. Los diversos efectos secundarios que pueden causar la muerte, como aborto, toxidromes, hemorragia interna, muerte súbita cardíaca, suicidio y homicidio también son bastante duraderos. Estos riesgos más extremos son parte del uso de antidepresivos, pero la mayoría de ellos también son riesgos de síndrome de abstinencia, independientemente de si alguien los experimentó antes de intentar dejar los medicamentos.
Los menciono específicamente porque preguntar por “cuánto tiempo” duran los problemas significa abordar incluso los efectos secundarios más permanentes. Algunos de estos no son del todo comunes y no debería ser alarmante para alguien que encontró que el uso de antidepresivos es sin complicaciones hasta este momento. Sin embargo, algunos de ellos son muy comunes en sus formas a corto plazo y no siempre está claro cuánto tiempo durarán si se quedan por más de unas pocas semanas. No es seguro ni responsable suponer que se han producido efectos permanentes sin pruebas y evidencias adecuadas. Muchos efectos, incluso los que terminan a muy largo plazo (por ejemplo, la infame disfunción sexual inducida por antidepresivos persistentes), no tienen garantía de permanencia.
Aquí hay dos guías más escritas por el psiquiatra sobre los efectos de los medicamentos antidepresivos, incluidos los efectos que a veces continúan indefinidamente después de que los pacientes abandonan un antidepresivo:
Efectos secundarios de los antidepresivos
Síndromes de estrés inducido por medicamentos (Mississippi Stress Syndromes, MISS)
IV. Resultados de dejar de fumar
Los resultados del síndrome de abstinencia varían, y no está claro por qué ocurre la abstinencia de antidepresivos o qué factores influyen en las experiencias individuales.
La intensidad y la duración de la abstinencia parecen depender más de factores personales como la fisiología y la historia de reacción que el antidepresivo particular o la duración y dosis del tratamiento. Dicho esto, Effexor, que es similar a otros IRSN, parece tener una probabilidad muy significativa de retiro (en algún lugar entre 70% y 100%), especialmente cuando alguien deja de fumar o se apresura. Ninguna dosis clínica o duración del tratamiento es tan pequeña o corta como para que no se produzca la abstinencia en algunos pacientes, y no siempre es posible distinguir entre el síndrome de abstinencia y otros efectos secundarios debido a la superposición de los síntomas.
Si a esto se suman los riesgos, la abstinencia de antidepresivos generalmente se pasa por alto, se descarta o se diagnostica erróneamente, lo que significa que muchos pacientes terminan maltratados como personas o en el sentido médico del término. Debido a que los antidepresivos comúnmente causan abstinencia neuropsicológica o síntomas de rebote (como manía o hipomanía, ansiedad o ataques de pánico, tendencias suicidas, psicosis, insomnio, depresión, cambios de humor), a muchos pacientes se les dice que están “recayendo” o que tienen un diagnóstico completamente nuevo. Esto generalmente va seguido de la determinación de que tomar más drogas es el mejor paso, sin tener en cuenta que las drogas causaron el problema en primer lugar. A veces lleva años o toda una vida de drogodecimiento basado en premisas defectuosas.
En cuanto a los factores de riesgo sospechados , un historial de tomar múltiples medicamentos, reducir gradualmente, disminuir rápidamente (o dejar de fumar) y tener una experiencia de abstinencia difícil previamente puede contribuir acumulativamente a síntomas de abstinencia más numerosos o intensos o períodos de abstinencia más largos. Algunos antidepresivos parecen tener peores experiencias de abstinencia en promedio , aunque esto no es útil para determinar el resultado de la interrupción de un paciente en particular. Desafortunadamente, no se han realizado muchas investigaciones sobre por qué ocurre el retiro, por qué algunas personas o instancias de dependencia a los antidepresivos tienen peores estados de abstinencia que otros, o qué factores pueden mantener a las personas más seguras o advertirles sobre futuros riesgos de abstinencia.
No existen guías basadas en la evidencia para reducir y recuperar los antidepresivos debido a esta falta de investigación, por lo que encontrar fuentes útiles de información puede ser difícil para los pacientes que atraviesan este tipo de problemas. La mayoría de los médicos carecen de educación sobre los síndromes de abstinencia y su manejo, incluidas las medidas de reducción de riesgos que existen antes del cese, y mucha información que puede leer en manuales o en lugares como Quora estará llena de medias verdades, inconsistencias u omisiones . Dada la falta de información y la prolífica desinformación de los pacientes, recomiendo leer de varias fuentes antes de llegar a ninguna conclusión sobre cómo abordar mejor la propia descontinuación de los antidepresivos, ya sea Effexor o cualquier otro medicamento.
Aquí hay dos ejemplos de respuestas de Quora que ofrecen más información sobre cómo recuperarse del uso de antidepresivos:
La respuesta de Mark Dunn a ¿Qué remedios holísticos (hierbas, elixires, suplementos nutricionales) pueden ayudar a aliviar la abstinencia de ISRS?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo se puede revertir el daño cerebral por drogas?
Esta publicación es una versión modificada de una respuesta anterior que se encuentra aquí: Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuánto duran los retiros de Pristiq?