Las soluciones son en realidad bastante simples, pero a nuestras autoridades superiores les gusta complicar todo. Podemos seguir algo similar al modelo hub y spoke.
1: eliminar todos los centros de atención primaria de salud y centros de salud comunitarios. De todos modos, no es posible tener médicos disponibles 24 * 7 en cada PHC y CHC. Tenemos 1 PHC cada 30,000 habitantes. Por lo tanto, en un distrito de una población de 10 lagos, imagine cuántos PHC hemos construido innecesariamente.
2: Construir alrededor de 6 a 7 centros de atención de emergencia y trauma en cada distrito, dependiendo del tamaño y la población que resida en el distrito en particular. Estos centros deberían tener médicos de MBBS que trabajen las 24 horas del día, los 7 días de la semana, 365 días en turnos. Estos centros deberían estar ubicados estratégicamente de manera que no se requiera más de 20 a 30 minutos para llegar al centro más cercano desde cualquier rincón del distrito.
3: Estos centros no son más que las salas de urgencias o de urgencias de un hospital de atención terciaria. No es factible construir grandes hospitales con instalaciones para pacientes hospitalizados en áreas rurales, sino que esta es una estrategia para dividir el hospital en sus diversos componentes, como accidentes, OPD, salas, UCI, quirófanos, etc. Lo más esencial de todo es la una víctima que debería estar lo suficientemente cerca y accesible incluso para la población rural. Estos centros deben estar completamente equipados con todos los medicamentos e instrumentos de emergencia, como tubos endotraqueales, deben tener una máquina ABG, una máquina de rayos X, un equipo de ultrasonido, equipos para manejar emergencias obstétricas y pediátricas, etc. En resumen, esto es equivalente a un completo Siniestro o la sala de emergencias y accidentes de un hospital de atención terciaria de la ciudad.
4: Al menos debería haber una facultad de medicina del gobierno con un hospital docente asociado en la mayoría de las sedes del distrito hoy. Se supone que estos hospitales son centros de atención terciaria con médicos especialistas.
5: El trabajo de los centros de atención de emergencia debe ser proporcionar tratamientos que salvan vidas en la fase aguda de la enfermedad, por ejemplo, cuando se presenta un caso de dolor en el pecho, hacer un ecg, Eco, si es posible, hacer un diagnóstico adecuado, luego administrar MONA (morfina, oxígeno, nitratos y aspirina) y cualquier otro medicamento de emergencia para tratar las arritmias según la necesidad. Una vez hecho esto, remita el caso al hospital del distrito a través de una ambulancia con toda la documentación requerida. De manera similar, para los casos de intoxicaciones, tratamientos básicos como lavado, vómitos, antídoto si es necesario, intubar y asegurar la vía aérea y luego derivar el caso al centro de atención terciaria en el distrito. Todos los centros de emergencia deben estar conectados al hospital de atención terciaria en el hospital del distrito a través de videoconferencia a fin de informar los casos que se envían desde cada uno de esos centros para que puedan hacer los arreglos necesarios antes de la llegada del paciente y estar preparados. El diagnóstico y el tratamiento de emergencia ya se han realizado, por lo que solo es necesaria la intervención de un especialista en este nivel. Esto ahorra mucho tiempo y garantiza que el paciente reciba el tratamiento durante la PRIMERA HORA DE ORO.
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6: El problema con la designación de médicos en áreas rurales es que el gobierno espera que vengan todos los días y estén disponibles incluso en las ubicaciones más remotas posibles, lo que significa que los médicos tienen que migrar con sus familias, lo cual es imposible. Cada año pasamos de 45000 a 50000 doctores, ¿qué están haciendo todos? Simplemente sentados en casa y leyendo bibliotecas que se preparan para ingresar a PG, algunos hacen trabajos a tiempo parcial en hospitales corporativos, algunos se unen a PHC, CHC, etc. Básicamente estamos desperdiciando nuestros recursos humanos. En su lugar, brinde un año de sólida capacitación a todos estos médicos de MBBS especialmente a los de universidades privadas y capacítelos en el manejo de todo tipo de emergencias y dolencias básicas, y luego envíe de 4 a 5 médicos en cada centro en 2 turnos. También se debe hacer que estos médicos trabajen durante 3 días a la semana y otro grupo de médicos vendrá a reemplazarlos durante los próximos 3 días. Bríndeles alojamiento en la ciudad más cercana durante esos 3 días y transporte y comida cuando estén en servicio durante esos 3 días. No necesita pagar demasiado, el pago estándar de 40k es suficiente, en su lugar puede dejarlos por otros 3 días para practicar donde quieran. Esto elimina la necesidad de que los médicos migren con sus familias a lugares remotos.
7: La idea básica es que los pacientes con emergencias y accidentes necesitan atención inmediata y los que tienen condiciones electivas o que no amenazan la vida pueden viajar un poco más lejos al hospital universitario de nivel de distrito donde podemos publicar especialistas y superespecialistas y no será demasiado de un problema para encontrarlos, ya que podemos esperar que la sede del distrito tenga al menos alguna infraestructura pública básica.
8: Finalmente, para que todo esto tenga éxito, necesitamos desarrollar una red robusta de ambulancias que funcione las 24 horas llevando casos de emergencia de las aldeas a los centros de atención de emergencia más cercanos y de allí al hospital del distrito si es necesario. Esto solo se puede lograr mediante el modelo de asociación público-privada (PPP). Por lo tanto, el gobierno debería alentar a las empresas a invertir en la asistencia sanitaria rural y pagarles bien, así como proporcionarles incentivos fiscales.
9: Todas las aldeas deberían estar conectadas por redes móviles y las instalaciones de Internet también deberían estar disponibles; nuevamente, esto requiere una inversión masiva por parte de compañías privadas de telecomunicaciones. Las personas de cualquier aldea deberían poder ponerse en contacto con el centro de atención de emergencia más cercano las 24 * 7 y llamar a una ambulancia.
10: Necesitamos caminos en cada parte del distrito para que las ambulancias puedan transportar a los pacientes. \
11: Finalmente, si tal modelo es mantener incluso por un corto tiempo, necesitamos que la gente contribuya con dinero. El PIB per cápita de India es alrededor de 1300 $ por año. asumiendo que un distrito de tamaño promedio tiene una población de 10 lacs. Incluso si la mitad de la población puede aportar entre 50 y 100 INR por mes, sería suficiente pagar a los médicos y al personal paramédico y al mantenimiento mensual de las máquinas. el resto puede ser asumido por el gobierno. Si es necesario, imponer una cantidad muy pequeña como gasto sanitario como swacch bharat en actividades relacionadas con el entretenimiento.
Lo que estoy tratando de decir es que necesitamos contribuciones de todos los sectores si queremos brindar atención médica de calidad a todos. Al igual que la forma en que solo se puede hacer una buena película con contribuciones de actores, actrices, directores, productores, directores musicales, coreógrafos, dobles, etc., y no solo de los actores, tampoco esperamos una buena atención médica en nuestro país con las contribuciones de los médicos. . Y si la gente no está dispuesta a gastar de 50 a 100 rupias por mes, lo que equivale a 2 o 3 rupias por día para obtener atención de emergencia 24 * 7, tal vez no valga la prestación de atención médica universal a una población incapaz de pensar racionalmente.
Edición 1: Este es solo un resumen de una idea integral para reestructurar el cuidado de la salud, no puede describir cada detalle porque lo haría demasiado extenso. También podemos utilizar PHC para la implementación de programas nacionales de salud, vacunas y chequeos prenatales, ya que no podemos esperar que las mujeres embarazadas y los niños viajen demasiado lejos para tales servicios básicos.
LA PRESTACIÓN DE ATENCIÓN SANITARIA UNIVERSAL A TODOS LOS INDEPENDIENTES DE RICOS O POBRES ES EL DEBER DE TODOS LOS GOBIERNOS Y EL DERECHO A ACCEDER A LA CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA Y CUIDADOS BÁSICOS ES EL DERECHO FUNDAMENTAL BÁSICO DE CADA CIUDADANO. PERO LOS CIUDADANOS DEBEN ESTAR LISTOS PARA PAGAR UNA CANTIDAD MÍNIMA MALA SEGÚN SU CAPACIDAD AL GOBIERNO DE ESPERAR ESTO.
