¿Cómo se sienten los médicos sobre los exámenes rectales?

‘Es mejor dar que recibir’.

Realmente, es todo en un día de trabajo.

Palabra sabia: antes de realizar un examen rectal, el clínico experimentado se asegurará de que le corten las uñas y siempre se pondrá una toalla para los dedos, que es un pequeño condón diseñado para protegerse los dedos o un guante. Las uñas recortadas son de rigor porque, si no se recortan, incidirán directamente a través del caucho fino, lo que requerirá una gran cantidad de lavado de manos y uñas después del procedimiento.

Definitivamente esto es algo que odio hacer, pero como dice el refrán “si no pones el dedo en él, pones tu pie en él” y nada podría ser más cierto. Mis entrenadores de la universidad siempre me dijeron que … .y un día, cuando era un joven médico, me enfrenté al viejo alcalde de nuestra aldea y se quejó de todos los signos de un problema de próstata. Simplemente dejé claro que esto era algo que debía hacerse, le dije que dijera “poner el pie en ello” y luego lo terminamos en el menor tiempo posible y hacemos un gran esfuerzo para mantener la salud del paciente. dignidad con la mentira de lado y cubriendo razonablemente. Él definitivamente tenía un problema de próstata, comencé el tratamiento y arreglé la referencia. Era lo correcto y simplemente parte de ser profesional y más tarde cuando nos encontrábamos en eventos sociales, nunca fue un problema, era solo el trabajo y el trabajo bien hecho. A veces ser amable u omitir lo que hay que hacer simplemente genera problemas, así que simplemente haz lo que necesites hacer, pero hazlo bien y comunícate con tu paciente.

Bueno, no soy médico, pero como ex Asistente de enfermería certificado y Asistente de médico, ocasionalmente tuve que administrarme un enema, eliminar una impactación fecal o administrar un supositorio.

Por mis experiencias, sé que el paciente no es más feliz que yo. Para mí, sin embargo, es el conocimiento de que estoy haciendo algo para mejorar su situación, que me consuela al entrometerme en su mundo.

¡Lo peor / lo mejor fue realizar una eliminación de una impactación fecal en mi propia abuela! Como yo era responsable de su atención médica domiciliaria, y ella estaba tomando una medicación para el dolor bastante fuerte, una impactación fecal no era algo que pudiera ignorar. Afortunadamente para los dos, ambos tuvimos mucha formación médica. Ella sabía qué esperar y yo también. Pude bromear con ella “¿Ves? Después de todas esas veces que cambiaste mis pañales mientras me criabas, ¡es tu turno en el barril! ¡Y te amo tanto como ahora cuando me amabas!

Cada vez que administro algún tipo de tratamiento (como ayudar a mis amigos con inyecciones de insulina, ayudar con los problemas con los medicamentos o actuar como defensor del paciente), sé que estoy mejorando o facilitando la vida de esa persona. Para mí, cada acción que hago se centra en el amor. Sí, incluso con mi dedo enguantado Donde ningún hombre se ha ido antes ( ritmo, Gene Roddenberry!), Todavía amo lo que estoy haciendo y la persona a la que lo estoy haciendo.

Cuando no procesé el ejército en 1984, a los 34 años, tuve que someterme a un examen físico. El doctor tenía aproximadamente 70 años y, habiendo estado en el campo de la medicina, desarrollaste el sentido del humor. Me incliné para mi examen de próstata y el médico le rodeó el brazo con su dedo índice y dijo: “Aquí viene el avión. ”

Mira esto en YouTube. Cantada en un simposio de doctores.

The Colorrectal Surgeon’s Song letra [ Crédito : Bowser and Blue]

Elogie al cirujano colorrectal
Incomprendido y muy difamado
Esclavándose en el corazón de la oscuridad
¡Trabajando donde el sol no brilla!

Elogiamos al cirujano colorrectal
Incomprendido y muy difamado
Esclavándose en el corazón de la oscuridad
Trabajando donde el sol no brilla

Respetar al cirujano colorrectal
Es un llamado que pocos anhelarían
Levanta tus manos y únete a nosotros
Hagamos todos la onda del dedo

Cuando se trata de difundir la alegría
Hay muchas técnicas
Algunos difunden alegría al mundo
Y otros simplemente extendieron las mejillas

Algunos pueden pensar que el cardiólogo
Es su mejor amigo
Pero el cirujano colorrectal sabe …
Él te atrapará al final!

¿Por qué ser un cirujano colorrectal?
Es una de esas cosas misteriosas.
¿Es porque en esa profesión
Siempre hay aperturas?

Cuando conocí a un cirujano colorrectal
Él no entendía del todo;
Le dije: “Hola, un placer conocerte
Pero, ¿te importa? No nos damos la mano “.

Navegó directamente a través de la escuela de medicina
Porque él era un genio
Oh, pero nunca pensó en la psicología
Aunque leyó pasajes.

Un doctor que quería ser
Para el golf, le encantaba jugar,
Pero esto no es exactamente lo que quiso decir …
¡Por dieciocho hoyos por día!

Cada vez que pienso en exámenes rectales, pienso en una historia que uno de los residentes mayores de cirugía me dijo cuando estaba en la residencia.

Contaron la historia de un estudiante de medicina de tercer año que, durante las rondas de la mañana, comenzó su presentación sobre el paciente que estaban viendo de la siguiente manera: “Día de posoperatorio femenino afroamericano de 45 años # 1 para colecistectomía. examen rectal negativo Guaiac estable con buen tono … “.

En el día dos de la rotación: “Día post-operatorio femenino afroamericano de 45 años # 2 para colecistectomía. Signos vitales estables. Examen rectal negativo Guaiac con buen tono …”.

En el tercer día de la rotación: “Día de posoperatorio afroamericano femenino de 45 años # 3 para la colecistectomía. Signos vitales estables Examen rectal negativo Guaiac con buen tono … ”

En ese momento preguntaron “¿Has estado haciendo un examen rectal todas las mañanas?”

Supongo que sabes la respuesta …

En cuanto a mis sentimientos acerca de realizar exámenes rectales, los odio. Siento que realizar un examen rectal es solo un poco mejor que recibir uno.

Solo puedo hablar por mi mismo. Pero definitivamente no es algo de lo que obtenga ningún tipo de disfrute. Creo que muchos pacientes sienten que es algo que nos gusta hacer para darles pena. Lejos de ahi. Por lo general, entendemos que se trata de un examen muy sensible / personal, por lo que solo lo hacemos cuando es absolutamente necesario y / o no es conforme a la negligencia médica. También puede ser embarazoso o incómodo dependiendo de cómo reaccione el paciente. Cuando era estudiante de medicina y tuve que hacer un examen rectal, tuve un paciente masculino adulto joven que me dijo: “Sin ánimo de ofender, pero mi novia lo hace mejor”. Uno de mis residentes supervisores escribió esto en la pizarra de los residentes. ‘sala de oficina para tratar de ser gracioso, lo que pensé que no solo era irrespetuoso para mí (puedo vivir con eso) sino también para el paciente y muy poco profesional en general. Los exámenes rectales, como los exámenes pélvicos, etc., son parte del cuidado del paciente; no son una broma.

Una cosa que he visto, pero no participé, es que los residentes de la tercera edad les pasen el examen rectal a estudiantes de tercer año o a estudiantes de medicina. Creo que esto también es inapropiado. Si bien es obviamente importante para aquellos que no tienen experiencia familiarizarse con el examen rectal, no es correcto “cortarle” este trabajo a otra persona simplemente porque puede o porque no quiere hacerlo. A menudo, aquellos que hacen esto no están actuando en ninguna capacidad docente; simplemente no quieren hacerlo. Lo animo, si es paciente y ve a un médico de cabecera con un estudiante de medicina que haga un examen, que exija que un médico principal (y no solo una enfermera / acompañante) esté presente para supervisar el examen. Muchas veces los estudiantes de medicina y los residentes jóvenes se ven envueltos en situaciones que pasan por alto porque la persona mayor es floja o indiferente, y esto no solo es incorrecto para la educación de los estudiantes de tercer año, sino también imprudente para la atención del paciente.

Pablo

Indiferente. La mayoría de mis pacientes sienten lo mismo que entienden que es parte de su examen integral. Converso con mis pacientes y ocurre rápidamente. Cuando percibo que un paciente está incómodo, les hablo y les digo exactamente lo que estoy haciendo. Cuando terminan, generalmente comentan que no fue tan malo como se esperaba. El examen es muy útil para detectar el cáncer temprano. Identifico sobre una malignidad temprana cada año. Dos veces en los últimos 8 años, los pacientes fueron positivos a pesar de tener una colonoscopia en los últimos meses. Ambos tenían cáncer. Uno vive para contar la historia.

Soy un cirujano general y traumatólogo y los exámenes rectales son una parte frecuente y necesaria de mi evaluación inicial y continua de muchos de mis pacientes. Probablemente al principio como estudiante de medicina y como residente muy joven, tuve reservas y ansiedades personales sobre meter el dedo en el orificio que es responsable de extruir probablemente el material más odioso que el cuerpo humano normalmente produce. Me recuperé del disgusto personal de meter mi dedo en el “conducto de caca” desde el principio. La única ansiedad que me causa ahora, ya que a menudo es necesario actuar para ayudar en el diagnóstico de muchos problemas de trauma y cirugía general, es lo incómodo que hará sentir al paciente. Por lo general, los pacientes con traumatismos, especialmente los varones jóvenes, se sorprenden cuando les digo que tengo que meterles un dedo en el trasero. Las reacciones van desde la consternación hasta el rechazo enojado, con no más que unos pocos pacientes masculinos que dicen “¡No soy gay!”. Si se niegan, les explico la importancia del examen y las posibles consecuencias de lesiones o lesiones anorrectales no diagnosticadas y la mayoría de los pacientes dan su consentimiento. Las reacciones durante el examen van desde, tolerancia, a incomodidad extrema (a veces esto se debe a una lesión dolorosa en el área, a menudo es solo una reacción al tacto con un dedo en el ano / recto). Mi ansiedad por hacer exámenes rectales proviene de no saber qué reacción recibiré. Esta ansiedad es menor y fugaz y generalmente hago mi examen y sigo adelante sin pensarlo más.

Ah, y a diferencia del otro respondedor que habló sobre su papá de los años 60, nunca, nunca, siquiera pensé en meter el dedo en cualquier orificio en cualquier paciente sin guantes. Problemas de enfermedades infecciosas y simplemente, ew!

Un mal necesario. Nadie los disfruta. No nosotros, no el paciente. Sirven un propósito suficiente que exijo un año de mi médico de atención primaria. Ella exige lo mismo. Como ella es mi médico, nos llevamos bien. No me importa que ella sea probablemente gay. Me importa que ella sepa lo que está haciendo. No puedo hacer esto yo mismo. Entonces ella juega al doctor y yo hago de paciente. Ambos hacemos nuestro trabajo y respeto su opinión y habilidades. Nos llevamos bien. Salvé la vida de su padre, así que nos llevamos bien.

Dejé de hacerlo tan pronto como pude salirme con la mía. Sin embargo, no se puede negar la importancia del examen rectal digital de detección. Para las damas a veces necesitan un dedo en la parte delantera con el dedo vecino en la parte posterior.

Como el hombre en el extremo comercial del dedo examinador, no es divertido. Especialmente del Becario de Urología en el centro médico de la torre de marfil, justo después de decirle al profesor cirujano asistente que el sujeto era libre de observar mi procedimiento, pero sin ninguna participación física. Estaba trabajando como un cirujano con certificación múltiple para trabajar en mi próstata. Si mis deseos fueron respetados, ???????

Lastimado como loco por 6 semanas.

No olvides el supositorio.

Siento que la mayoría de los médicos superan sus inhibiciones gracias al extenso y extenuante entrenamiento en residencia.

Un médico exitoso es el que realizará todos y cada uno de los exámenes requeridos según el protocolo, manteniendo a raya todas sus inhibiciones para el bienestar de sus pacientes.

Para citar el juramento hipocrático, me adhiero solemnemente a: “Utilizaré el tratamiento para ayudar al enfermo de acuerdo con mi capacidad y juicio, pero nunca con miras a herirme o cometer un error”. Si beneficia a mi paciente, superaré todo lo personal. inhibiciones y realizar los exámenes que me ayudarán a llegar a un diagnóstico preciso y administrarlo a mi leal saber y entender.

Mi padre se entrenó a finales de la década de 1960 y todavía bromea acerca de que un asistente que mantuvo un recto rectal se realizó sin guantes, ya que los guantes disminuyeron demasiado la sensibilidad del examinador.

Como endocrinólogo, hago rectales como parte del seguimiento de la terapia de testosterona si el médico de atención primaria del paciente no ha realizado un examen. En los últimos diez años, parece que se están haciendo menos rectales con PCP en menos pacientes. Las pautas de atención primaria han cambiado con respecto a la detección (básicamente dando a ambas partes una opción de exclusión voluntaria) pero me siento obligado a ofrecerla si estoy tratando con testosterona. Creo que muchos urólogos también cayeron de esta manera.

Es un poco de alivio cuando al paciente ya le hicieron un examen o lo rechaza, principalmente debido a la carga de tiempo pero también porque todavía es un poco asqueroso después de todos estos años.

Estoy de acuerdo con John Wijnberg. Si no metes el dedo, enviarás el pie.

La única vez que no examiné a un paciente con síntomas rectales, que solo se derramaba por la modestia de un paciente musulmán, lo remití directamente a una clínica de sigmoidoscopia en nuestra consulta para una evaluación detallada. El paciente no acudió a la clínica 2 semanas más tarde y luego tuvo un cáncer rectal grande que no detecté. Afortunadamente, el paciente vino a ver a uno de mis compañeros unos meses más tarde, pero tuve pesadillas de que me demandaría por la demora o moriría como consecuencia de la demora. En general, es todo en un día de trabajo, pero no me gustaba examinar pacientes homosexuales promiscuos con proctitis gonocócica.

Como paciente, estaba muy nervioso, hablador y con bromas muy inapropiadas.

La única vez que he visto a mi médico de cabecera ha perdido su forma de estar al pie de la cama y ha dicho “cállate Carl”. (que estando en un estado sugestivo de hipertensión lo hice de todos modos, ya que no estaba realmente “presente”)

Casi imperceptible pero no demasiado desagradable, simplemente embarazoso para el bienestar de los pacientes más que nada.

“¿Cómo se sienten los médicos sobre los exámenes rectales?”

Mi nuevo joven urólogo dice que no es necesario y no produce nada de valor.

Ya había pensado que ese podría ser el caso porque el urólogo que tenía antes de él, realizaba un examen rectal rutinariamente, y decía que mi próstata no parecía estar agrandada, aunque la ecografía que realizó mostró que mi próstata era 8 veces. tan grande como normal. Tenía alrededor de 70 años y creo que lo hizo porque siempre lo había hecho.

El urólogo que tenía antes de él también dijo que el ultrasonido mostró que era 8 veces el tamaño normal.

No mucho realmente. Solo una parte del trabajo y lo más importante es hacer que el paciente se sienta cómodo y aún así darle dignidad. ¡Una buena explicación previa también está en orden! Trato de asegurarles que hago esto todo el tiempo y que no hay nada de lo que avergonzarse. Algunas chicas se preocupan por estar en su periodo o las de mayor edad por la continencia, pero ya lo hemos visto antes … ¡hasta la gente con el consolador doble de 9 pulgadas o la bombilla se enciende el trasero!

Habiendo estado en ambos extremos de este tema:

Todo esto no tiene nada de especial en ausencia de una patología que pueda causar malestar.

Cuando realizo un examen me concentro en encontrar la anatomía y hago mi mejor esfuerzo para tranquilizar al paciente.

Al realizar un examen: inicialmente solo tenía curiosidad, la realidad es totalmente banal. No me acerqué más a la comprensión de la atracción del sexo anal.

El disgusto y el factor ‘Ewwww’ es solo una construcción social para cubrir la ignorancia, los prejuicios y la ansiedad. Cuanto antes todos seamos adultos sobre orificios, mejor.

Esta discusión me recuerda que fui al centro de salud estudiantil para un problema de hemorroides cuando estaba en la universidad. Después del examen, el médico me entregó un paquete de supositorios. Mientras escribía en mi cuadro, dijo: “inserta uno en el recto todos los días”. Debo haberle preguntado “¿qué diablos esperas que haga con ellos?”. Él se rió y dijo: “Te sorprendería saber cuántas personas se comerán las malditas cosas si no les digo que se las tomen por el culo”. Después de haber vivido muchas más décadas y aprendido mucho más sobre mis congéneres, estoy seguro de que tenía razón.

Después de haber tenido diez cirugías en la espalda y un sinnúmero de exámenes rectales, pensé que era un mal necesario y realmente no pensé mucho en ello.

Nunca me gustaron esos exámenes, pero siempre me hicieron recordar y soltar una risita sobre el viejo chiste, “agacharte y extender tus mejillas” o persiguiendo un termómetro allá arriba,

¡Pero ahora, un oftalmólogo que realiza un examen rectal!

¡Demasiado gracioso pensar en que un examen de la vista se convierta en un examen rectal por el buen Dr. Magoo!