¿Qué porcentaje de estudiantes de medicina termina en atención primaria versus otras especialidades superiores?

Comunicado de prensa del día del partido MRM 2016

De los 27,860 puestos de primer año , 13,744 estaban en especialidades de atención primaria (49,3%) ; de ellos, 13,484 (98.1%) fueron ocupados y 7,160 ( 52.1% ) fueron ocupados por ancianos alopáticos estadounidenses . 12.0% de las personas mayores de los EE. UU. Se emparejaron en residencias de atención primaria .

Desde 2012, el número de puestos de atención primaria ha aumentado en 2.512, un aumento del 22,4%.

• Los programas de Medicina Interna ofrecieron 7.024 puestos, 254 más que en 2015; 6,938 (98.8%) de los puestos ocupados, y 3,291 (46.9%) fueron ocupados por personas mayores de los Estados Unidos.

• Los programas de medicina familiar ofrecieron 3,238 puestos, 43 más que en 2015; 3,083 (95.2%) puestos cubiertos, y 1,467 (45.3%) se llenaron con adultos mayores de los Estados Unidos.

• Los programas de pediatría ofrecieron 2,689 puestos, 21 más que en 2015; 2,675 (99.5%) llenaron, y 1,829 (68%) fueron llenados con adultos mayores de los Estados Unidos.

• Medicine-Pediatrics ofreció 386 puestos y llenó todos menos dos. Las personas mayores de los EE. UU. Llenaron 329 (85.2%) de los puestos.

• De los 407 puestos de atención primaria designados en Medicina Interna y Pediatría, 404 (99.3%) fueron ocupados, y 244 (60%) fueron ocupados por adultos mayores de EE. UU.

Otros aspectos destacados:

• La dermatología, la cirugía ortopédica, la radioterapia y la cirugía vascular completaron todos los puestos disponibles de primer año.

• Emergency Medicine ofreció 1,895 puestos de primer año, un aumento de 74, y llenó todos menos uno.

• Cirugía Neurológica, Otorrinolaringología, Cirugía General y Cirugía Plástica Integrada tuvieron cada una menos de 5 puestos vacantes de primer año.

Resultados del partido 2016 de medicina familiar

El análisis breve de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) de los resultados de medicina familiar del Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes (NRMP) anual Main Residency Match® (NRMP Match) proporciona una instantánea de una aportación importante en la cartera de personal de atención primaria.

Aspectos destacados del partido NRMP 2016

• 3,105 estudiantes de medicina y graduados se emparejaron con los programas de residencia de medicina familiar en 2016, la mayoría en la historia de la medicina familiar como especialidad.
• De esos partidos, 1,481 puestos se llenaron con personas mayores de los Estados Unidos, 859 menos que el máximo histórico (2,340 en 1997).
• La medicina familiar ofreció 3,260 puestos, 44 más que en 2015.
• Este es el séptimo año consecutivo en que la tasa de compatibilidad de medicina familiar aumentó año tras año, y el mayor aumento en los partidos de las personas mayores estadounidenses en cuatro años.

Kaci Larsen (izquierda) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama en Birmingham coincidió con la Residencia de Medicina Familiar de la Universidad de Missouri en Columbia. Megan Collins (derecha) es estudiante de medicina de tercer año en la UAB.

Clave para llevar

Los resultados del Match NRMP 2016 continúan en la dirección correcta para la medicina familiar. Las personas mayores de los EE. UU. Que coinciden con las residencias de medicina familiar han aumentado 398 en los últimos siete años. Sin embargo, la producción de médicos de familia residentes en las escuelas de medicina de los EE. UU. Y las vacantes de medicina familiar disponibles son suficientes para cubrir las necesidades de personal de atención primaria en los EE. UU. AAFP está trabajando para eliminar las barreras significativas en los entornos educativos y de práctica. graduados en medicina, así como aumentar el número de puestos de educación médica de posgrado en medicina familiar. Aumentos sustanciales en la medicina familiar y la fuerza laboral de atención primaria mejorarán la salud de los estadounidenses y la sostenibilidad del sistema de atención médica.

Una mirada más de cerca a los resultados del partido NRMP 2016

Se ofrecieron un total de 27,860 puestos de PGY-1 en todas las especialidades médicas en el Match NRMP 2016 y se llenaron 26,386. De ellos, 17,057 estaban llenos de personas mayores en el Comité de Enlace sobre Educación Médica (LCME) acreditado en las escuelas de medicina de los Estados Unidos (personas mayores de los Estados Unidos).

Datos de 10 años: Posiciones de medicina familiar ofrecidas y completadas – Marzo de 2006-2016 * no incluye coincidencia de AOA

En el partido NRMP 2016 :

• La medicina familiar * ofreció 11.7% y llenó 11.6% del total de las posiciones
• La tasa de cumplimiento para los adultos mayores de EE. UU. En medicina familiar fue del 45,4%

* Incluye medicina familiar-categórica, más programas combinados: medicina de emergencia-medicina familiar, medicina familiar-medicina preventiva, medicina-medicina familiar y psiquiatría-medicina familiar.

En comparación con 2015, los programas de residencia de medicina familiar en el Match NRMP 2016 :

• Ofreció 44 posiciones más (3,260 frente a 3,216)
• Coincidió con 45 estudiantes y graduados más (3,105 vs. 3,060)
• Coincidió con 59 personas mayores de EE. UU. (1,481 vs. 1,422)
• Tuvo una tasa de relleno global similar (95.2% vs. 95.1%)
• Tuvo una tasa de llenado similar para las personas mayores de los EE. UU. (45.4% vs. 44.2%)
• Ofreció el 11.7% de todas las posiciones en el Partido (12.1% en 2015)
• Coincidió con el 8.7% de todas las personas mayores de EE. UU. En el partido (8.4% en 2015)

Los resultados de Match NRMP 2016 continúan una tendencia de siete años de aumentos en el número de puestos de medicina familiar ofrecidos, puestos ocupados y puestos ocupados con personas mayores de EE. UU. El número de puestos de medicina familiar ocupa el primer lugar en la historia y se ha registrado cada año desde 2013. El número de personas mayores de EE. UU. Con el mayor aumento en cuatro años refleja el creciente interés en las carreras de medicina familiar entre los estudiantes de medicina de EE. UU. Sin embargo, la cantidad de puestos ocupados con adultos mayores en los Estados Unidos sigue siendo 859 inferior al máximo histórico de 2.340 en 1997.

Datos de 20 años: Posiciones de medicina familiar ofrecidas y completadas – marzo de 1996-2016 * no incluye el partido AOA

Los resultados de 2016 también muestran una tasa de cumplimiento superior al 95%, lo que significa que la brecha entre los puestos ofrecidos y los puestos cubiertos en medicina familiar ha disminuido con el tiempo. La tasa de cumplimiento para medicina familiar ha aumentado significativamente desde 2003 cuando alcanzó un mínimo de 76.2%. De los 155 puestos vacantes en medicina familiar en 2016, se prevé que la mayoría se llenen durante el Programa de Oferta y Aceptación Suplementaria de NRMP®, lo que resulta en casi el 100% de los puestos de medicina familiar ofrecidos en el NRMP Match para cubrir. Por el contrario, la tasa de cobertura en medicina familiar para adultos mayores disminuyó drásticamente entre 1996 (72,6%) y 2005 (40,7%) y aumentó ligeramente desde el 45,4% en 2016, pero se ha mantenido por debajo del 50% desde 2001.

Programas de medicina familiar

Medicina familiar: los programas categóricos ofrecieron 3,238 puestos, ocuparon 3,083 puestos y ocuparon 1,467 puestos con personas mayores de los EE. UU. La tasa de cobertura global para medicina familiar – programas categóricos fue 95.2%.

En general, los programas combinados de medicina familiar se llenaron al 100% en el NRMP Match de 2016, lo cual es bastante consistente con el desempeño anterior.

• Medicina de emergencia: medicina familiar llenó 4 posiciones, 2 con personas mayores de EE. UU.
• La medicina preventiva de medicina familiar llenó 6 posiciones, 1 con un Senior de EE. UU.
• La medicina-medicina familiar llenó 2 puestos, ambos con personas mayores de EE. UU.
• La medicina de la familia de la psiquiatría llenó 10 posiciones, 9 con personas mayores de EE. UU.

Otras especialidades de atención primaria

En el partido NRMP 2016 :

• Los puestos de atención primaria * fueron el 14.5% de los puestos ofrecidos en general (4.053 de 27,860).
• Los puestos de atención primaria fueron el 14.5% de los puestos cubiertos en general (3,893 de 26,836).
• Los programas de residencia de atención primaria se llenaron con adultos mayores de EE. UU. A una tasa del 50.7% (2,054 de 4,053).
• De los adultos mayores de EE. UU. Emparejados, el 12.0% estaban en residencias de atención primaria (2.054 de 17,057).

* Definido como programas combinados y categóricos de medicina familiar, medicina interna primaria, medicina interna pediatría y pediatría primaria.

En total, se ofrecieron 42 puestos más en especialidades de atención primaria en comparación con 2015. Estos resultados muestran un aumento del 1,0% en el número de puestos ofrecidos en todas las especialidades de atención primaria.

Comparado con el Match NRMP 2015 :

• Medicine-primary (medicina interna de atención primaria) llenó 14 puestos menos en 2016 (325 vs. 339) y combinó 4 más con personas mayores de EE. UU. (210 vs. 206).
• Medicina-pediatría (med-peds) llenó 5 posiciones más (384 vs. 379) y se unió a 10 personas mayores estadounidenses (329 vs. 319).
• Pediatría primaria (pediatría de atención primaria) llenó todas las posiciones ofrecidas, 5 más en total (79 contra 74) y 8 más con las personas mayores de los EE. UU. (34 vs. 26).

Resultados de la Medicina Familiar AOA 2016

Otro programa destacado para estudiantes o graduados de medicina es el Programa de Inscripción de Internos / Residentes de la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA), que coincidió con 2,255 estudiantes de medicina osteópata graduados en febrero de 2016. Este programa relaciona a los estudiantes con programas de educación médica de posgrado que son únicamente acreditados por la AOA o doblemente acreditados por la AOA y el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (ACGME). Estados Unidos es el único país que entrena a médicos osteópatas, por lo que AOA Match no incluye graduados médicos internacionales.

En el 2016 AOA Match, programas de residencia de medicina familiar :

• Ofreció 995 posiciones, hasta 77 desde 2015
• Coincidió con 594 estudiantes de medicina osteopática, un aumento del 7% de 555 en 2015
• Coincidió con el 18.4% de los puestos ofrecidos en general y el 26.3% de los partidos completados en general, que es más alto que la proporción de partidos de medicina familiar a través del Match NRMP
• Tuvo una tasa de llenado del 59.7%, que es menor que la tasa de llenado de NRMP Match para medicina familiar

El AOA ofrece puestos de medicina familiar sin igual a través de un proceso complementario informal de emparejamiento.

Más sobre la medicina familiar y la fuerza laboral de atención primaria

El NRMP Match es el mecanismo más grande y más representativo para el reclutamiento de estudiantes de medicina en residencias médicas especializadas en los Estados Unidos, y como tal, sirve como un barómetro de la producción de la fuerza de trabajo.

Sin embargo, NRMP Match y AOA no son los únicos mecanismos a través de los cuales los estudiantes de medicina o graduados se combinan con sus programas de residencia o educación médica de postgrado requeridos en un campo especializado para obtener certificación en una especialidad médica (o múltiples especialidades) .

Los siguientes recursos proporcionan una mirada más profunda a la cartera de la mano de obra de medicina familiar:

• Entrada de graduados de la Escuela de Medicina de los EE. UU. En residencias de Medicina Familiar: 2015-2016 (www.stfm.org): este artículo escrito por el personal de Educación Médica de AAFP proporciona una visión detallada de quienes ingresan a los programas de residencia de medicina familiar cada año, incluido el porcentaje de graduados de las escuelas de medicina de los Estados Unidos.
• Resultados del 2016 National Resident Matching Program®: 1986-2016: Una comparación de medicina familiar, E-ROADs y otras especialidades seleccionadas (www.stfm.org) – Este artículo informa sobre el desempeño de la medicina familiar y otras especialidades de atención primaria y seleccione especialidades de cuidado no primario en NRMP Match. Incluye cambios históricos en medicina familiar y datos que no están disponibles en el momento del Match de NRMP.
• Estimación de la expansión de la residencia requerida para evitar la escasez proyectada de médicos de atención primaria para el año 2035 (www.annfammed.org) – Los autores de este artículo calcularon la producción de residencia de atención primaria necesaria para reparar la escasez de médicos que se avecina.
• Alineación de recursos, aumento de la responsabilidad y entrega de una fuerza de trabajo de médicos de atención primaria para los Estados Unidos: la propuesta de AAFP para reformar estratégicamente el sistema de educación médica de posgrado de la nación.
• Paseando por el partido: la guía completa de igualación de la AAFP brinda información desde el inicio hasta el final del proceso del partido, incluida la línea de tiempo, el proceso y consejos sobre cómo clasificar los programas y las entrevistas.

Descargue una versión en PDF de este 2016 Resultados del partido para Medicina familiar:

(Análisis / comparación interesante de medicina familiar y especialidades seleccionadas).

Resultados del National Resident Matching Program® 2016: 1986-2016: una comparación de medicina familiar, E-ROADs y otras especialidades seleccionadas

Stanley M. Kozakowski, MD; Alexandra Travis; Ashley Bentley, MBA; Gerald Fetter Jr, MSHA

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Este artículo es una continuación de una serie de estudios nacionales realizados por la Academia Estadounidense de Médicos de Familia que informa el desempeño de la medicina familiar y otras especialidades de atención primaria en el National Residency Matching Program® (NRMP). llamado el Partido. Los datos de los partidos de 1986-2016 se analizaron para comparar el número de puestos ofrecidos y completados en medicina familiar, otras especialidades de atención primaria, medicina de emergencia, radiología de diagnóstico, oftalmología, anestesiología y dermatología (E-ROAD) y otras especialidades seleccionadas. De las 10 especialidades más grandes definidas por la mayor cantidad de puestos ofrecidos en el Partido 2016, todas menos una (cirugía general) han experimentado un crecimiento desde 1986. En general, el número total de puestos ofrecidos en el Partido creció en un promedio de 226 puestos por año. Al mismo tiempo, las especialidades de atención primaria crecieron 19 puestos por año, y las especialidades de E-ROAD crecieron en 72 puestos por año. El crecimiento desproporcionado de las subespecialidades en general, especialmente las subespecialidades de E-ROAD, en relación con el modesto crecimiento de las especialidades de atención primaria, hace que el objetivo de una mejor atención médica sea más difícil de lograr. La porción de GME de la cartera de personal de médicos no coincide con las necesidades de salud de la nación, y esta falta de correspondencia está empeorando.

( Fam Med 2016; 48 (10): 763-9 .)

Discusión

El propósito de la medicina es satisfacer las necesidades de salud de las personas y las comunidades. Informes anteriores demostraron que la fuerza laboral médica actual de los EE. UU. No tiene la composición y distribución óptimas necesarias para lograr el triple objetivo de una mejor experiencia de atención médica, una mejor salud de la población y una reducción de los costos per cápita de la atención médica.

Como un indicador líder de la composición futura de la fuerza laboral médica de los EE. UU., Los autores comparan los datos de NRMP Match de 1986 a 2016 para proporcionar tendencias entre medicina familiar, atención primaria, aquellas especialidades que ofrecieron la mayor cantidad de puestos en el Partido 2016 y las especialidades de E-ROAD que se percibe que tienen estilos de vida controlables. Algunos argumentan que la cantidad de puestos de GME debería expandirse a medida que aumenta el número de adultos mayores sin igual en EE. UU., Cantidad máxima de puestos financiados por Medicare desde 1996 a pesar del crecimiento y envejecimiento de la población. De hecho, el número de puestos de GME ha crecido un 35% desde 1996 a pesar del tope, de 20,563 a 27,860. El número de puestos ofrecidos continúa excediendo con creces el número de adultos mayores estadounidenses que buscan puestos de GME durante el Partido. El número de brechas de graduados MD y DO estadounidenses y puestos disponibles de GME disminuyó de 21.7% en 2014-2015 a 13.5% en 2023-2024, lo que resultó en una mayor competencia para puestos de GME, particularmente para ciudadanos de Estados Unidos y no ciudadanos estadounidenses.

Este estudio demuestra que la mayoría de las posiciones de crecimiento ofrecidas son especialidades de atención no primaria. De las 10 especialidades más grandes en el Partido 2016, todas menos una (cirugía general) han experimentado un crecimiento desde 1986. La medicina interna categórica experimentó el mayor crecimiento. Debido a que solo entre el 10% y el 20% de los graduados de medicina interna permanecen en la atención primaria, el aumento de los puestos de medicina interna representa canales para programas de subespecialidades que a menudo generan mayores niveles de ingresos para sus instituciones patrocinadoras. Ha habido un crecimiento desproporcionado entre las subespecialidades, sobre todo las especialidades de E-ROAD, en relación con el modesto crecimiento de las especialidades de atención primaria, cirugía general, obstetricia y ginecología, y la psiquiatría.

Los factores influyen en las decisiones Las instituciones patrocinadoras son complejas. Todos los residentes y becarios pueden generar ingresos clínicos directa o indirectamente para sus instituciones patrocinadoras. Los residentes y becarios en subespecialidades pueden generar más admisiones y / o procedimientos que los residentes de atención primaria que generan mayores ingresos hospitalarios. Este aumento de los ingresos, junto con el aumento del costo de la infraestructura para la formación de atención primaria ambulatoria puede explicar estas tendencias. Desde 1997, los puestos de medicina familiar crecieron en 123 (3,9%) mientras que los puestos de atención primaria total disminuyeron en 151 (-6%). Durante ese tiempo, el número de programas de medicina familiar ha seguido un patrón sinusoidal. El número total de puestos ofrecidos en medicina familiar entre 1986 y 2016 ha crecido a un nivel récord, siguiendo un patrón que refleja los cambios en los ingresos de atención primaria en relación con los ingresos de subespecialidad. Solo el 14.5% de las posiciones PGY-1 ofrecidas en 2016 Match fueron atención primaria. Disminuye la elección de carreras de medicina en la atención primaria de los estudiantes de medicina de Estados Unidos, lo que dificulta la plena atención primaria para mejorar los resultados de salud, reducir las disparidades de salud y controlar los costos.

A pesar de que más del 95% de los puestos de atención primaria completan el Encuentro, no es suficiente para cumplir con la necesidad actual y proyectada de la fuerza de trabajo. Vías alternativas a los programas de residencia de atención primaria a través del Programa de inscripción de residente / pasante de la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) contribuyen a la fuerza laboral pero no se acercan a compensar la diferencia, con 995 puestos ofrecidos y 594 estudiantes que coinciden con la medicina familiar en 2016 a través del AOA.

Este estudio tiene varias limitaciones. El NRMP Match representa la vía más grande, pero no la única, para la educación en la residencia y, por lo tanto, no proporciona una imagen completa de las aportaciones a las residencias. Sin embargo, el número de estudiantes que ingresan al sistema GME a través de otros procesos de emparejamiento es relativamente pequeño. La introducción de la Política de Oferta y Aceptación Suplementaria (SOAP) y la Política de Todo Incluido por parte del NRMP puede explicar parte del crecimiento en las posiciones ofrecidas en el Partido en los últimos años, ya que las opciones para ofrecer puestos fuera del Partido han sido eliminadas . Las especialidades de atención primaria se limitaron a medicina familiar, medicina-atención primaria, pediatría-atención primaria y medicina-pediatría porque la mayoría de la atención brindada por estos graduados brinda la función de atención primaria definida por la Academia Nacional de Medicina. Los autores reconocen que algunos residentes que se gradúan de residencias de medicina interna y pediatría categóricas cumplen con esta definición.

Este artículo capta las cambiantes prioridades colectivas de las instituciones que ofrecen puestos de GME en el Match durante 30 años. Estas prioridades no se alinean con la recomendación del Consejo de Educación Médica de Graduados para aumentar el porcentaje de médicos de atención primaria entre todos los médicos a por lo menos 40%, un umbral necesario para mejorar la salud de la población de EE. UU. La Academia Nacional de Medicina exige que la comunidad de GME rinda cuentas para alinear el suministro de médicos con las necesidades de atención médica del país. El crecimiento de las posiciones de GME por encima del límite es predominantemente en las especialidades y subespecialidades más lucrativas. Como se señaló en un estudio realizado por la Corporación RAND, encargado por la Comisión Asesora de Pago de Medicare (MEDPAC), los pagos de Medicare relacionados con GME deben ser más diferenciados para tener en cuenta las diferencias en el impacto financiero de diversos programas especializados y fondos públicos entrenamiento de cuidado Los estudios futuros deben abordar los factores utilizados a nivel local por las instituciones patrocinadoras para determinar la adición de nuevos puestos de GME y los tipos de puestos que se financian por encima del límite de Medicare, cómo estos puestos se alinean con las necesidades de salud de las comunidades atendidas por el patrocinador instituciones, donde esos médicos adicionales practican después de la graduación, y cómo la disponibilidad de puestos de GME afecta la elección de la especialidad por parte de los estudiantes de medicina.