¿Cuáles son algunas recomendaciones de libros para aspirantes a estudiantes de medicina?

P. ¿Cuáles son algunas recomendaciones de libros para aspirantes a estudiantes de medicina?

A. COMPLICACIONES: Notas de un cirujano sobre una ciencia imperfecta

Por Atul Gawande

269 ​​pp. Nueva York: Metropolitan Books / Henry Holt & Company. $ 24

Biografía

Atul Gawande es el autor de tres libros superventas: Complications, un finalista para el National Book Award; Mejor, seleccionado por compras en línea para electrónica, ropa, computadoras, libros, DVD y más como uno de los diez mejores libros de 2007; y el Manifiesto de la Lista de Verificación. También es cirujano en el Brigham and Women’s Hospital en Boston, escritor del equipo para The New Yorker desde 1998, y profesor en Harvard Medical School y Harvard School of Public Health. Ha ganado dos National Magazine Awards, un MacArthur Fellowship, y ha sido nombrado uno de los cien pensadores más influyentes del mundo por Foreign Policy y TIME. En su trabajo como investigador de salud pública, es director de Ariadne Labs, un centro conjunto para la innovación del sistema de salud. Y también es cofundador y presidente de Lifebox, un sistema global de implementación sin ánimo de lucro y tecnologías para reducir las muertes quirúrgicas en todo el mundo. Él y su esposa tienen tres hijos y viven en Newton, Massachusetts.

revisión

Suavemente desmantelando el mito de la infalibilidad médica, las Complicaciones del Dr. Atul Gawande : Las Notas de un Cirujano sobre una Ciencia Imperfecta son lecturas esenciales para cualquier persona involucrada en la medicina, en cualquiera de los extremos del st ethoscope. Los profesionales médicos cometen errores, aprenden en el trabajo e improvisan gran parte de su técnica y confianza en sí mismos. Los cuentos de Gawande son recordatorios humanitarios y apasionados de que los médicos también son personas. Su prosa es reflexiva y profundamente interesante, pasando de historias a veces dolorosas de pacientes que sufren (incluyendo a su propio hijo) a sugerencias interesantes para mejorar la medicina con la misma atención que expresa en el quirófano. Algunas de sus ideas harán que los proveedores de atención médica se pongan nerviosos o incluso enojados, pero su estilo de desarme, tono confesional y argumentos reflexivos deberían conquistar a la mayoría de los lectores. Complications es un libro con corazón y una excelente manera de estar al lado de la cama, celebrando en lugar de regañar a los médicos por ser meramente humanos. -Rob Lightner

De Publishers Weekly

La medicina se revela a sí misma como un esfuerzo fascinantemente complejo y “fundamentalmente humano” en esta distinguida colección de ensayo debut realizada por un residente quirúrgico y escritor del personal del New Yorker. Gawande, un ex becario de Rhodes y graduado de Harvard Medical School, ilumina “los momentos en los que la medicina realmente sucede” y describe su profesión como una “empresa de conocimiento en constante cambio, información incierta, personas falibles, y al mismo tiempo vive en el línea.” Los antecedentes de Gawande en filosofía y ética son evidentes a lo largo de estas piezas, que van desde relatos inquietantes de traumas médicos hasta análisis aleccionadores de las ansiedades y el agotamiento de los médicos. Con humor, sensibilidad e inteligencia crítica, explora los pros y los contras de las nuevas tecnologías, incluido un controvertido modelo de fábrica para cirugías de rutina que ofrece índices de éxito superiores a la vez que reduce drásticamente los costos. También describe el tratamiento de condiciones desafiantes como la obesidad mórbida, el dolor crónico y la fascitis necrosante, la condición a menudo fatal causada por las temidas “bacterias carnívoras” y explora el agonizante proceso mediante el cual los médicos equilibran el conocimiento y la intuición para tomar decisiones aparentemente imposibles. Lo que atrae a los practicantes a esta profesión desafiante, concluye, es la promesa de “el momento alterable la oportunidad frágil pero cristalina para el conocimiento, la capacidad o el instinto de cambiar el curso de la vida de otro para mejor”. Estos ensayos exquisitamente elaborados, en los cuales los sujetos médicos se segmentan en exploraciones de temas mucho más grandes, colocan a Gawande entre los mejores en el campo. Visita del autor nacional.

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“DEJAR que nadie suponga”, dijo Bernard Shaw una vez, “que las palabras doctor y paciente pueden disfrazar de las partes el hecho de que son empleador y empleado”. De hecho, hasta hace poco, las metáforas para la relación médico-paciente evocó recipientes intercomunicados entre los cuales no pasa líquido, a menos que uno esté más alto que el otro. El fluido era, por supuesto, la influencia curativa o vis curativa. Y el médico tenía que ser el vaso levantado. Solo así fluirían los contenidos beneficiosos, desde el médico omnisciente hasta el paciente humilde e incuestionablemente rebajado.

Que esta física peculiar está pasando de moda es demasiado evidente. El ideal de hoy refleja la noción esclarecida de que tanto el médico como el paciente son personas razonables cuyos esfuerzos combinados son necesarios para combatir las enfermedades de manera efectiva. Pero en esa relación armoniosa, la franqueza del médico es esencial. Esta es una razón por la cual ” Complicaciones ”, un libro escrito por un cirujano, Atul Gawande, es una bocanada de aire fresco. Es revelador que sus tres secciones principales se titulan “Fallibilidad”, “Misterio” e “Incertidumbre”.

Cada parte consta de un grupo de narrativas, expresadas en un estilo atractivo y ágil y que de alguna manera se refieren a la deficiencia de la profesión médica sugerida por el encabezado. Por lo tanto, en “Fallibilidad”, el lector confronta el hecho aleccionador que los médicos deben aprender, y que el aprendizaje, incluso en el entorno mejor organizado y más supervisado por expertos, implica errores. Por desgracia, algunos pacientes se verán perjudicados. Peor aún, los pobres, los no asegurados, las poblaciones más desfavorecidas son los que más sufren, ya que es por estos que los médicos en formación soportan la mayor cantidad de responsabilidad sin supervisión. Todo esto puede parecer repugnante, pero en el sistema actual no hay una alternativa viable a la vista. “Queremos la perfección sin práctica”, escribe Gawande. “Sin embargo, todos son perjudicados si nadie está entrenado para el futuro”.

En un momento en que cada vez más la medicina estadounidense se considera como una industria, los usos y las costumbres de las corporaciones industriales se están desplegando en la clínica. Una vez escuché el impresionante eslogan ” cero errores ” fervientemente propagandizado por un consultor muy bien pagado en el hospital donde trabajaba. Por un lado, el eslogan reflejaba el encomiable espíritu de la inquebrantable intolerancia a los errores; por el otro, socavó su propia eficacia al contradecir la verdad categórica, avalada por la experiencia de los milenios y confirmada por los pensadores más destacados de todas las épocas, de que los seres humanos son falibles.

El capítulo de Gawande sobre errores médicos lo considero un modelo de este tipo. Incluye una revisión bien informada (se proporcionan notas sobre las fuentes para cada capítulo) sobre las formas en que las medidas operativas tomadas de la industria han beneficiado directamente, y pueden continuar mejorando, la práctica médica. Al mismo tiempo, subraya el hecho de que el paralelo puede ir tan lejos. Para el objetivo en la clínica, a diferencia de la línea de montaje, no es la entrega de un producto fijo o incluso un catálogo completo de productos definidos. El objetivo es la salud y el bienestar, y estos son en gran medida construcciones de la desconcertante, intrincada e idiosincrásica mente humana.

“Por lo que he aprendido mirando dentro de las personas”, escribe Gawande, “he decidido que los seres humanos están en algún lugar entre un huracán y un cubo de hielo: en algunos aspectos, permanentemente misteriosos, pero en otros, con suficiente ciencia y sondaje cuidadoso, completamente escrutable. Sería tan absurdo pensar que hemos llegado a los límites del conocimiento humano como creer que alguna vez podríamos saber todo “. La verdad es que, con un florecimiento justificable, esa práctica médica puede ser más compleja que casi cualquier otro campo del esfuerzo humano ”.

Bajo ” Misterio ”, Gawande nos lleva al reino ilimitado de lo médicamente inexplicado. Las enfermedades van y vienen, a menudo sin causa aparente. O un papel causal se atribuye precipitadamente a factores que son pura coincidencia. La misma anormalidad demostrable aparece en algunos pacientes con síntomas insoportables, mientras que en otros pacientes no se nota. Una epidemia de dolor de espalda entre los médicos que anteriormente soportaron interminables horas de encorvarse en el quirófano puede estar relacionada, según sugiere Gawande, con la creciente insatisfacción con su profesión. Sin darnos una conferencia, por el único recurso de contarnos historias fascinantes, Gawande, quien también es escritor de medicina y ciencia para The New Yorker, nos lleva a reflexionar sobre los enigmáticos acertijos filosóficos enredados en la propia textura de la enfermedad: qué es el significado del dolor; ¿Cómo puede ser que los fenómenos intangibles y abstractos, como los recuerdos y deseos, encajen perfectamente con manifestaciones orgánicas concretas? ¿Por qué las reacciones corporales, presumiblemente de utilidad evolutiva, de repente van mal? (como en la apasionante historia, llamada “Marea carmesí”, de una niña que se sonrojó incontrolablemente); o con qué facilidad los lazos entre la mente y el cuerpo se convierten en grilletes incapacitantes (como en las pésimas historias clínicas de pacientes con obesidad mórbida).

La última sección, “Incertidumbre”, nos introduce en los dominios gemelos de fascinación y desconcierto. “La situación clave de la medicina, lo que hace que ser un paciente tan desgarrador, ser un médico tan difícil y ser parte de una sociedad que paga los proyectos de ley a los que arriesgan es tan incómodo”, escribe Gawande. “El estado fundamental de la medicina es la incertidumbre. Y la sabiduría, tanto para los pacientes como para los médicos, se define por la manera en que se hace frente a ella “.

Se nos permite vislumbrar esa misteriosa y trágica afección, la muerte repentina e inexplicable de los bebés (SIDS o síndrome de muerte súbita del lactante), para lo cual en mi vida se han considerado seriamente al menos una docena de explicaciones hipotéticas. Como patólogo, disfruté muchísimo el capítulo llamado ” Final Cut ”, en el que Gawande, con admirable franqueza, nos dice que una causa importante del declive de la autopsia es la arrogancia. Los médicos de hoy creen que con instrumentos médicos modernos de alta tecnología ningún diagnóstico puede escapar de ellos, una postura que desafía estudios recientes que muestran que el 40 por ciento de las veces una autopsia descubre anomalías no diagnosticadas durante la vida del paciente, y un tercio de ellas son de tal magnitud que habrían modificado el curso del tratamiento, si hubieran sido conocidos oportunamente.

Una vez más, el escritor que nos cuenta todo esto no está dando una conferencia. Está practicando con una destreza poco común esa alquimia arcana para la que no puedo llamar mejor nombre que la “magia verbal”, y que consiste en hacer que los conceptos surjan por sí mismos, simplemente desfilando delante de nosotros hombres y mujeres que viven y mueren. sus muertes frente a nosotros, los lectores.

Por su propia admisión, Gawande pretendió decirnos inequívocamente qué es lo correcto con la medicina y qué tiene de malo. Esto lo ha hecho admirablemente bien. En un momento en que un hospital anuncia con la frase “donde ocurren los milagros”; cuando los médicos afirman, sin sonrojarse, realizar “resucitación cardíaca”, dejando que las personas crean que traen a Lazarus todos los días, la franqueza como la de Gawande merece un elogio sin reservas.

Contrariamente a lo que parecen pensar los oficiales de relaciones públicas, la honestidad y la franqueza hacen más por la confianza del público en la profesión médica que la jactancia extravagante o el gas de altanería. Las “complicaciones” deberían hacer que Gawande se convierta en un lugar de distinción entre los médicos que prueban las belles-lettres. Otros son quizás más líricos; algunos más poéticos; otros más filosóficos, o más capaces de representar lo que Aldous Huxley llamó “la anfibiosidad múltiple” del hombre, la riqueza multifacética de la experiencia humana. Pero ninguno supera a Gawande en la capacidad de crear un sentido de inmediatez, en su poder para conjurar la realidad de la sala, la emoción del drama médico o quirúrgico momento a momento. ” Complicaciones ” impresiona por su verdad y autenticidad, virtudes que le debe a su autor que es tanto escritor enérgico como cronista intransigente.

A. Ser mortal: medicina y lo que importa al final

Del editor

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reseñas editoriales

Un mejor libro de Barnes & Noble de 2014

En sus años como cirujano, Gawande se dedicó a hacer todo lo posible para salvar la vida de los pacientes. Pero también llegó a comprender que existen límites a lo que los medicamentos pueden hacer y, tal vez, lo que debería hacer. En este sincero trabajo, Gawande ofrece una perspectiva duramente ganada sobre el cuidado de personas mayores, tratamientos al final de la vida y la práctica de hospicio. Al final, argumenta, lo que realmente importa es usar la medicina para ofrecer consuelo y ayudar a los pacientes a enfrentar la muerte en sus propios términos, en paz y con dignidad. Vea todos los mejores libros de no ficción de 2014.

The New York Times – Janet Maslin

“Nunca esperé que una de las experiencias más significativas que tendría como médico, y, realmente, como ser humano, vendría de ayudar a otros a lidiar con lo que los medicamentos no pueden hacer tan bien como lo que puede”, escribe [Gawande]. . Being Mortal usa un estilo claro e iluminador para describir los hechos y casos médicos que lo han llevado a ese entendimiento.

The New York Times Book Review – Sheri Fink

Gawande escribe que los miembros de la profesión médica, incluido él mismo, se han equivocado acerca de cuál es su trabajo. En lugar de garantizar la salud y la supervivencia, es “para permitir el bienestar”. Si eso suena vago, Gawande tiene muchas historias atractivas y matizadas para dejar al lector con un buen sentido de lo que él quiere decir … Ser mortal es una valiosa contribución a la creciente literatura sobre el envejecimiento, la muerte y la muerte. Contiene descripciones desmesuradas del envejecimiento corporal y la forma en que a menudo nos toma por sorpresa. Gawande es un cuentista talentoso, y hay algunos pasajes conmovedores e incluso desgarradores aquí. La escritura puede ser evocadora … Las historias dan una voz digna a las personas mayores en el proceso de perder su independencia. Vemos el mundo desde su perspectiva, no solo los de sus médicos y familiares preocupados.

“Being Mortal” de Atul Gawande

Por SHERI FINK

NOV. 6, 2014

Comenzó con un hormigueo en los dedos del cirujano y un dolor en el cuello. Un par de años más tarde, se enteró de que tenía un tumor dentro de su médula espinal. Fue entonces cuando comenzaron las decisiones difíciles. ¿Debería eliminarlo inmediatamente en una operación arriesgada, como lo recomendó su médico? ¿O debería tomarse el tiempo para considerar esta pregunta? ¿En qué punto el tumor en expansión causaría una debilidad lo suficientemente mala como para justificar el riesgo de una mayor debilidad o incluso la muerte al tratar de combatirla?

El cirujano en la historia es el padre de Atul Gawande, que también es cirujano y escritor de The New Yorker. Su nuevo libro, “Being Mortal”, es una meditación personal sobre cómo podemos vivir mejor con la fragilidad relacionada con la edad, las enfermedades graves y la muerte.

También es un llamado a un cambio en la filosofía del cuidado de la salud. Gawande escribe que los miembros de la profesión médica, incluido él mismo, se han equivocado acerca de cuál es su trabajo. En lugar de garantizar la salud y la supervivencia, es “para permitir el bienestar”.

Si eso suena vago, Gawande tiene muchas historias atractivas y matizadas para dejar al lector con un buen sentido de lo que quiere decir. En una sociedad que valora la independencia, ¿qué sucede cuando eso ya no es posible? Tenemos que tener en cuenta la realidad del eventual declive del cuerpo, argumenta, pensar en lo que más nos importa, y adaptar nuestra sociedad y profesión médica para ayudar a las personas a lograr eso.

Gawande escribe: “Para muchos, tal charla, aunque sea cuidadosamente enmarcada, levanta el espectro de una sociedad que se prepara para sacrificar a sus enfermos y ancianos. Pero, ¿y si los enfermos y los ancianos ya están siendo sacrificados, víctimas de nuestro rechazo a aceptar la inexorabilidad de nuestro ciclo de vida?

Los profesionales médicos son quienes controlan en gran medida cómo pasamos nuestros “últimos días”, escribe, y sin embargo, se centran en la enfermedad, no en la vida. “La medicina ha sido lenta en enfrentar los cambios de los que ha sido responsable, o aplicar los conocimientos que tenemos sobre cómo mejorar la vejez”. Los expertos citados aquí argumentan que los médicos no solo deben tratar las enfermedades sino también preocuparse por ellas. las capacidades funcionales de las personas, y que la mayoría de los practicantes médicos deberían aprender sobre geriatría.

En la primera parte del libro, Gawande explora diferentes modelos de vida para personas mayores, desde hogares multigeneracionales hasta hogares de ancianos novedosos. En la última parte, que es más corta, se desplaza un tanto abruptamente a la medicina al final de la vida, promoviendo el hospicio como modelo de cuidado. Las dos secciones están ancladas en dos de los ensayos más memorables del New Yorker de Gawande, que componen dos de los ocho capítulos del libro: “Things Fall Apart” y “Letting Go”. Alrededor de ellos hay historias ricas de su propia familia.

“Being Mortal” es una valiosa contribución a la creciente literatura sobre envejecimiento, muerte y muerte. Contiene descripciones desmesuradas del envejecimiento corporal y la forma en que a menudo nos toma por sorpresa. Gawande es un cuentista talentoso, y hay algunos pasajes conmovedores e incluso desgarradores aquí. La escritura puede ser evocadora. En un hogar para ancianos en un barrio pobre de Nueva Delhi, los colchones “se empujan unos contra otros como una gran hoja de sellos postales”.

Las historias dan una voz digna a las personas mayores en el proceso de perder su independencia. Vemos el mundo desde su perspectiva, no solo los de sus médicos y familiares preocupados.

Uno de sus argumentos más provocativos es que los requisitos de informes de salud y seguridad para instituciones de atención a la tercera edad que tanto costó ganar podrían satisfacer a los miembros de la familia, pero ignoran lo que realmente les importa a los residentes en cuestión. A pesar de la popularidad del término vida asistida, “no contamos con buenos parámetros para el éxito de un lugar al ayudar a las personas a vivir”, argumenta Gawande. Una vida de seguridad no es la vida que la mayoría de la gente realmente quiere para sí misma.

Gawande busca modelos de atención que promuevan la capacidad de las personas frágiles de vivir una vida significativa, infundiéndoles una causa o promoviendo su capacidad de “seguir modelando la historia de su vida en el mundo”. El lector puede preguntarse si todos en estos innovadores comunidades está tan satisfecho como los perfiles individuales de Gawande. Dado que hay pocos datos para respaldar las anécdotas, es difícil saber si hay soluciones reales aquí. También hay relativamente poca exploración de las opciones para las personas con demencia.

Reseña del libro

Por otro lado, si las diversas ideas que describe Gawande funcionan para algunos residentes: traer gatos y perros y niños para ayudar a restablecer el propósito; dividiendo pisos en unidades más pequeñas que son más hogareñas; haciendo que envejecer en el lugar sea más posible, tanto mejor. Aleluya, de verdad.

En la última parte del libro, Gawande argumenta en contra del modelo de tratamiento a toda costa que alguna vez prevaleció en la medicina. “Las personas con enfermedades graves tienen prioridades además de simplemente prolongar sus vidas”, escribe. “Si su problema es reparable, sabemos exactamente qué hacer”. Pero si no es? El hecho de que no hayamos tenido respuestas adecuadas a esta pregunta es preocupante y ha causado insensibilidad, inhumanidad y un sufrimiento extraordinario “.

Sin embargo, algunas de las ideas generan credibilidad, como que un aumento en la cantidad de personas que mueren en Estados Unidos a partir de la década de 1990 podría reflejar una etapa en la que “los ingresos de un país suben a los niveles más altos” (el único artículo que Gawande incluye como referencia) no respalda la teoría, y el ingreso promedio en la década de 1990 no fue mucho más bajo de lo que es ahora en dólares ajustados a la inflación). En la misma sección, hace una declaración general sobre la proporción de muertes en el hogar en “algunas ciudades africanas”, según un estudio que involucró solo a dos ciudades en Botswana.

Por un lado, Gawande es influido por el ensayo del paleontólogo Stephen Jay Gould “La mediana no es el mensaje”. Después de recibir un diagnóstico de cáncer con una mediana de supervivencia de solo ocho meses, Gould observó que algunos pacientes sobrevivieron mucho más allá de los ocho meses mediana. Se convirtió en uno de ellos, vivió unos 20 años después del tratamiento experimental y murió de un cáncer no relacionado.

Gawande escribe: “Casi siempre hay una larga cola de posibilidades, por delgada que sea. ¿Qué hay de malo en buscarlo? Nada, me parece, a menos que signifique que no hemos podido prepararnos para el resultado que es mucho más probable “. Y, argumenta, nuestra cultura médica hace precisamente eso.

Una de las observaciones más importantes de Gawande es que la reevaluación es crucial. “Llegar a la aceptación de la propia mortalidad y una comprensión clara de los límites y las posibilidades de la medicina es un proceso, no una epifanía”.

Gawande ofrece una breve discusión de la eutanasia al final del libro. “El debate es sobre los errores que más tememos: el error de prolongar el sufrimiento o el error de acortar la vida valiosa”. Critica la política del fin de la vida en los Países Bajos, al señalar que tantos holandeses buscan el suicidio asistido “a medida de falla Nuestro objetivo final, después de todo, no es una buena muerte, sino una buena vida hasta el final “. Pregunta si los holandeses han sido lentos en desarrollar programas de cuidados paliativos porque” su sistema de muerte asistida puede haber reforzado las creencias que reducen el sufrimiento y mejorar las vidas a través de otros medios no es factible cuando uno se debilita o se enferma gravemente “.

Gawande usa la poderosa historia de su padre para explorar el concepto de toma de decisiones compartidas en la medicina: la idea de que el médico moderno ideal no debe ser paternalista ni informativo sino más bien interpretativo, ayudando a los pacientes a determinar sus prioridades y alcanzarlas. Comparte las lecciones que aprendió de un médico de cuidados paliativos que le aconseja “preguntar, contar y preguntar” durante una discusión difícil sobre el pronóstico de un paciente: Pregunte qué quieren oír los pacientes, dígales y luego pregúnteles qué entienden.

Gawande no identifica soluciones perfectas para los problemas inherentes al declive corporal. Simplemente nos está pidiendo que nos comprometamos a crear mejores opciones y tomar decisiones con el objetivo de una vida con propósito en mente.

revisión

” Being Mortal , la exploración magistral de Atul Gawande sobre el envejecimiento, la muerte y el mal manejo por parte de la profesión médica de ambos, es su mejor y más personal libro hasta ahora”. – Boston Globe

“La medicina estadounidense, Being Mortal nos recuerda, se preparó para la vida pero no para la muerte. Este es el libro más poderoso y conmovedor de Atul Gawande. “- Malcolm Gladwell

“Bellamente elaborado. . . Being Mortal es una exploración informativa clara de lo que significa envejecer en el siglo XXI. . . un libro que no puedo recomendar lo suficiente. Esto debería ser una lectura obligatoria para todos los estadounidenses. . . . proporciona una hoja de ruta útil de lo que podemos y debemos hacer para que los últimos años de vida sean significativos “. – TIME | Noticias actuales y de última hora | Actualizaciones nacionales y mundiales

“Maestro. . . Esencial. . . Durante más de una década, Atul Gawande ha explorado las fallas de la medicina. . . combinando sus años de experiencia como cirujano con su don para la narración fluida y aparentemente sin esfuerzo. . . En Being Mortal , dirige su atención a su tema más importante hasta ahora. “- Chicago Tribune

“Bellamente escrito . . . En su nuevo y mejor libro, Gawande. . . nos ha proporcionado una mirada conmovedora y clara sobre el envejecimiento y la muerte en nuestra sociedad, y sobre los daños que hacemos al convertirlo en un problema médico, en lugar de uno humano “. – The New York Review of Books

“Poderoso”. – Revista de Nueva York

“El sabio y valiente libro de Atul Gawande plantea las preguntas que ninguno de nosotros quiere pensar. . . Notable. “- John Carey, The Sunday Times (Reino Unido)

“Un libro de profunda importancia e importancia urgente: no solo sobre la muerte y los límites de la medicina, sino sobre la vida hasta la última con autonomía, dignidad y alegría”. – Katherine Boo

“Dr. El libro de Gawande no es del tipo que algunos médicos escriben, recordándonos cuán sombrío puede ser el hecho de la muerte. Por el contrario, muestra cómo los pacientes en la fase terminal de su enfermedad pueden mantener importantes cualidades de la vida “. – Wall Street Journal (Mejores libros de 2014)

” Ser mortal me dejó lleno de lágrimas, enojado e incapaz de dejar de hablar de ello durante una semana. . . . Como cirujano, Gawande es elocuente sobre la insuficiencia de la facultad de medicina para preparar a los médicos para enfrentar el tema de la muerte con sus pacientes. . . . es raro leer un libro que despierta con tanto pensamiento duro “. – Naturaleza

“Hemos llegado a medicalizar el envejecimiento, la fragilidad y la muerte, tratándolos como si fueran solo un problema clínico más que superar. Sin embargo, no es solo la medicina lo que se necesita en los años en decadencia sino en la vida: una vida con significado, una vida tan rica y plena como sea posible bajo las circunstancias. Being Mortal no solo es sabio y conmovedor, es un libro esencial y profundo para nuestros tiempos, como uno esperaría de Atul Gawande, uno de nuestros mejores escritores médicos “. – Oliver Sacks

“El libro de Gawande es tan impresionante que uno puede creer que bien [puede cambiar la profesión médica]. . . Puede ser ampliamente leído y digerido internamente. “- Diana Athill, Financial Times (Reino Unido)

“Elocuente, en movimiento”. – The Economist (Mejores libros de 2014)

“Una gran lectura que te deja mejor preparado para enfrentar el futuro y sin hacerte sentir como si recién hubieras tomado tu medicina”. Mother Jones (Mejores libros de 2014)

“Hermoso.” – Nueva República

“Gawande muestra la precisión de su arte quirúrgico y la compasión de un humanista. . . en una narrativa que a menudo alcanza la fuerza y ​​la belleza de una novela. . . Solo unos pocos libros preciosos tienen el poder de abrir nuestros ojos mientras nos hacen llorar. Atul Gawande ha producido tal trabajo. Uno espera que sea la chispa que enciende algunos cambios revolucionarios en un campo de la medicina que finalmente nos toque a cada uno de nosotros “. – Concientización sobre el estante (Mejores libros de 2014)

“Una llamada a la acción necesaria, una historia de advertencia de lo que puede salir mal, y a menudo lo hace, cuando una sociedad no puede participar en una discusión sostenida sobre el envejecimiento y la muerte”. – San Francisco Chronicle

Un mejor libro del mes de Amazon, octubre de 2014:

Verdadero o falso: la medicina moderna es un milagro que ha transformado todas nuestras vidas.

Si dijera “verdad”, estaría en lo cierto, por supuesto, pero esa es una afirmación que exige un asterisco, un “pero”. “Nos hemos equivocado acerca de cuál es nuestro trabajo en medicina”, escribe Atul Gawande, un cirujano (en el Hospital Brigham and Women’s de Boston) y escritor (en el New Yorker). “Nosotros pensamos. . . [it] es para asegurar la salud y la supervivencia. Pero en serio. . .it es para permitir el bienestar. Y el bienestar se trata de las razones por las que uno desea estar vivo “. A través de entrevistas con médicos, historias de y sobre proveedores de atención médica (como la mujer pionera en la noción de” vida asistida “para personas mayores) y, finalmente, De la historia de la muerte de su padre, Gawande examina las grietas en el sistema de atención médica a los ancianos (es decir, el 97% de los estudiantes de medicina no toman cursos de geriatría) y a los enfermos graves que pueden tener necesidades y expectativas diferentes a las los miembros de la familia predicen. (Un ejemplo notable: el ex profesor con una enfermedad terminal que le dijo a su hija que la “calidad de vida” para él significaba la capacidad continua de disfrutar el helado de chocolate y ver el fútbol en la televisión. Si los tratamientos médicos pueden eliminar esos placeres, bueno, entonces, no estaba seguro de que se sometería a tales tratamientos.) Los médicos no escuchan, sugiere Gawande, o, para ser más precisos, no saben qué escuchar. (Gawande incluye ejemplos de sus propios fallos en esta área.) Además, han sido entrenados para buscar curas, atacar problemas, ganar. Pero la victoria no se ve igual para todos, afirma. Sí, “la muerte es el enemigo”, escribe. “Pero el enemigo tiene fuerzas superiores”. Eventualmente, gana. Y en una guerra que no puedes ganar, no quieres un general que pelee hasta el punto de la aniquilación total. No quieres Custer. Quieres a Robert E. Lee … alguien que sepa cómo luchar por un territorio que pueda ganarse y cómo rendirse cuando no puede “. En su manera compasiva y erudita, Gawande nos muestra a todos nosotros, incluidos los médicos, cómo debe ser la mortalidad ser enfrentado, con corazón y mente. – Sara Nelson

A. Bajo el Ether Dome: Un aprendizaje de médico en el Hospital General de Massachusetts

Este libro me ayudó a completar las primeras rotaciones de pasantías, particularmente la CCU y la UCI. Es un libro serio, no como “Casa de Dios”.

Bajo el domo de éter: el aprendizaje de un médico en el Hospital General de Massachusetts. Cubierta dura – 1986

reseñas editoriales

De Publishers Weekly

Como antecedentes de una cuenta de su pasantía en el Hospital General de Massachusetts, donde ahora reside, Hoffmann resume la historia de las prestigiosas instalaciones. Con considerable talento y perspectiva literaria, describe cómo las frustraciones y las sorpresas y recompensas durante el arduo entrenamiento lo llevaron a menudo al “borde del descontento”, pero lo ayudaron a desarrollar un sentido de los valores y cambiar sus sentimientos de los de un nervioso ” impostor “a la confianza atemperada por la humildad y el humor negro. Inusual en un libro de este tipo es la gratitud expresada por el autor a las enfermeras y a los pacientes de quienes aprendió y que aprecia como seres humanos únicos. También ofrece su punto de vista sobre la ética médica en las relaciones con los pacientes, que considera insuficientemente enfatizadas en el entrenamiento, como lo son los modelos no biológicos / anatómicos como formas de entender y tratar la enfermedad.
Copyright 1987 Reed Business Information, Inc.

De Library Journal

Además de describir la pasantía del autor en un hospital líder de los EE. UU., Este libro trata sobre la ética médica, el importante papel de las enfermeras y las sugerencias para mejorar la educación médica. El capítulo sobre la unidad de cuidados intensivos vale la pena el precio del libro. Sin embargo, el capítulo sobre la historia del General de Massachusetts, aunque repleto de anécdotas fascinantes, parece fuera de lugar. Otra queja: si Hoffmann es típico, los médicos todavía se dirigen a sus pacientes, especialmente a las mujeres, por sus nombres de pila. Pero, en general, este libro es muy informativo y está bien escrito. Hoffmann no cubre los defectos de la medicina ni los compromisos que los médicos deben hacer. Muy recomendado. Anne Twitchell, Architecture Library, Univ. de Maryland Library, College Park
Copyright 1987 Reed Business Information, Inc.

detalles del producto

• Editor: Scribner; 1ª edición (1986)
• ISBN-10: 0684185806
• ISBN-13: 978-0684185804