Realmente no odiaba la enfermería, pero en lo que se había convertido la enfermería. Muy técnico con poca capacitación impartida a los nuevos graduados. Se estaban volviendo peligrosos ya que los hospitales casi no tenían un período de 6 meses con un preceptor para cerrar la brecha entre la nueva graduada y la nueva enfermera. Los errores que se cometieron eran casi inconcebibles y las vidas de los pacientes se vieron comprometidas constantemente, al menos en la institución que abandoné después de casi 14 años. Las enfermeras a menudo tienen entre 6 y 7 pacientes bajo su cuidado con quizás 2 auxiliares de enfermería flotando en el piso con 50 pacientes. Aquellos sin un miembro de la familia o amigo en la sala lo hicieron mucho mejor, pero la burocracia involucrada en obtener medicamentos de manera oportuna era inaceptable, y los deberes que las enfermeras tenían que realizar dentro de un marco de tiempo determinado más gráfico cada 30 minutos a dos horas fue literalmente imposible. Los pacientes más enfermos que una vez fueron a la UCI están ahora en el suelo, mientras que los que solían morir están en las unidades de cuidados críticos que esperan morir.
Las enfermeras aún son muy mal remuneradas, ya que son la primera línea de la medicina y el miembro del equipo verdaderamente responsable que les da los medicamentos y tratamientos a los pacientes. Los médicos abren un cuadro, entran y hablan con los pacientes unos minutos, se van y dan un montón de órdenes para que se lleven a cabo. Los hospitalistas han asumido la atención de pacientes de los que saben poco, ya que los pacientes propios médicos ya no soportan cualquier responsabilidad de ver y tratar pacientes hospitalizados. Esto puede ser ideal para los internistas que tienen una vida mejor sin turnos de am y pm después del horario de oficina, los pacientes con relaciones de doctorado de larga data sufren en mi opinión.
Las enfermeras entran y salen de las habitaciones de los pacientes, pasando aproximadamente menos de dos minutos evaluando a los pacientes. He encontrado pacientes con medicamentos a las 6 a.m. que colgaban de los postes intravenosos sin desinfectar porque el turno de noche se olvidó y la enfermera del turno diurno nunca se dio cuenta. ¿Cuándo se hicieron obsoletas las evaluaciones rápidas de 10 minutos? Entonces, estas enfermeras sienten que no son responsables del error. Mis colegas del equipo IV a menudo se encontraron haciendo un cuidado rutinario en la mañana, como ayudar a cepillarse los dientes, lavarse la cara y la boca y ayudar a los pacientes a subir y bajar de los inodoros de la cama más de una vez. Las líneas intravenosas no se evalúan cada dos horas, lo que lleva a una extravasación terrible de la medicación en los tejidos circundantes y causa un gran daño a los pacientes. No voltearse y mirar la piel de atrás de los pacientes, falta de escaras potenciales o reales debido a que estaban demasiado ocupados haciendo cualquier cosa. Nuevamente, tener entre seis y ocho pacientes en un turno es injusto, pero la bonificación del CEO debe provenir de algún lado y contratar la cantidad adecuada de personal es demasiado costoso. Los estudios demuestran que si una enfermera tiene más de cuatro pacientes en un turno, la tasa de mortalidad aumenta. Se pierden signos sutiles de angustia y los pacientes codificarán y la enfermera omitirá los signos. Las enfermeras no buscan oportunidades de aprendizaje para ampliar sus habilidades. En nuestras instalaciones, las enfermeras debían intentar dos intentos de IV en un paciente antes de llamar a mi equipo. Sí, lleva mucho tiempo cuando saben que nos lleva menos de cinco minutos, pero si no desarrollan las habilidades necesarias, se meten en verdaderos problemas cuando no hay nadie lo suficientemente bueno en el piso para acceder a las venas de un paciente en un emergencia.
Incluso cuando mi equipo IV realizó sesiones de entrenamiento para las enfermeras al permanecer sentadas en una sala durante diez horas, esperando con brazos falsos y catéteres intravenosos, no aparecieron porque no lograron ganar tiempo. Estas enfermeras en su mayoría son personas inteligentes. Hombres y mujeres que tuvieron que obtener excelentes calificaciones solo para ingresar a la escuela. Pero los hospitales han adoptado la prueba por método de enseñanza de incendios y el paciente sufre, y los poderes que existen, bromeamos, dicen que los golpes continuarán hasta que mejore la moral. El hospital agrega más y más camas que generalmente se llenan hasta su capacidad máxima. Pero no se contrata personal adicional. He visto una profesión que amo convertir en una donde las enfermeras se arrastran a trabajar en turnos de 12 horas donde sus cerebros comienzan a cerrarse después de las ocho, y su enfoque es menos agudo y lo único que piensan es en cómo van a regresar. al día siguiente y hazlo de nuevo. Todo el tiempo yendo a casa con cónyuges e hijos que también necesitan su atención. Por los 25-30 dólares por hora, la carga de “lo hice hoy mismo, ¿estarán vivos mañana?” Cuelga sobre tantas cabezas de enfermeras que nunca recomiendo amamantar como profesión. La autonomía mínima, la responsabilidad máxima y el poco apoyo no son un buen augurio para la enfermería, desde mi punto de vista. Pero me proporcionó grandes oportunidades de aprendizaje que se buscan continuamente y estoy agradecido con las enfermeras y los médicos que me ayudaron a mejorar mis habilidades y mi comprensión de lo que se necesita para ser una gran enfermera, lo cual logré. Me encantó la enseñanza y los comentarios que recibí de los estudiantes de enfermería que se jactaban de que las enfermeras del equipo de IV eran sus mejores recursos siempre me enorgullecen del tiempo que pasé guiando y nutriendo a las enfermeras que querían hacer su mejor esfuerzo. Les deseo suerte ya que la gerencia no está en su rincón. En los viejos tiempos, podía acercarse a los gerentes y vicepresidentes de enfermería, al escuchar las preocupaciones de las enfermeras, el enfoque de hoy es que si una enfermera se queja de un problema, que encuentre otro lugar para trabajar. Lo único que quieren es una creatividad positiva. Pueden hacerlo los empleados que siguen las órdenes, no los que tienen ideas para mejorar la triste vida de la enfermera promedio. Solo pasa el turno. Vete a casa y vuelve mañana. Necesitamos cuerpos. Dios no quiera que estés enfermo. La línea oficial es quedarse en casa si está enfermo. Fuera del registro, la gripe o una enfermedad similar a la gripe no son motivo para quedarse en casa, enfermos o no, no toleran la enfermedad de los empleados, por lo que se muestran enfermos. Mi esposo, el farmacéutico clínico, trabajó 3 días seguidos el mes pasado con una fiebre de más de 102 grados porque simplemente no había nadie más. Cómo lo consiguió, no lo sé. Pero me imagino que lo extendió. No 3 semanas después tenía un fuerte resfriado que estaba circulando y se había sentido mal con tos y estornudos y un malestar generalizado. Él trabaja, luego llega a casa y duerme. Eso es lo que ha pasado con los hospitales. Y ni siquiera mencioné el trabajo que implica evitar que la población de entre 80 y 100 años muera con dignidad. Los procedimientos y cirugías que alguna vez fueron desconocidos para estos grupos de edad, incluso los pacientes con demencia avanzada incluida, se han disparado. Medicare está explotando. Es inhumano Los pacientes ruegan por morir. Las familias no quieren tomar decisiones de vida o muerte que deban tomar un médico que las oriente a una respuesta final sobre qué hacemos con la abuela o el papá. Opere o déjelo ir a un hospicio con comodidad y dignidad. Pero mi respuesta en privado es: no se puede facturar a un paciente muerto. Amaba a mis pacientes y siempre abogaba por ellos. Las familias generalmente me agradecían por abordar incómodas cuestiones de vida o muerte que el médico no haría ni a la enfermera de cabecera. Siento que eso es lo que hizo que la enfermería sea el gran trabajo que comencé hace 30 años. Ya no es más.