Con la inminente situación catastrófica con bacterias resistentes a los antibióticos, ¿qué alternativas hay? Este es un sombrío ejemplo de evolución natural en el trabajo.

La bacteria resistente a los antibióticos es definitivamente un problema serio. A medida que las cepas resistentes han ido aumentando, la investigación y el desarrollo de nuevos antibióticos se ha estado desacelerando. Desde el punto de vista de las ganancias, no es una buena inversión desarrollar un medicamento que probablemente deje de ser efectivo (y, por lo tanto, deje de comprarse) en unos pocos años.

El artículo que vinculó tiene una sugerencia importante: probar una cultura de un paciente contra un panel de antibióticos antes de prescribir. No prescriba solo en base a los síntomas. Esto reduciría los casos en que una cepa moderadamente resistente tiene la oportunidad de desarrollar una resistencia más fuerte. Un antibiótico que funciona bien en el laboratorio es más probable que elimine por completo la infección (si se toma según lo recetado). Los pacientes deben ser educados sobre lo importante que es completar un curso de antibióticos, incluso cuando comienzan a sentirse mejor. Sugeriría seguimientos y recordatorios, porque las personas son predecibles y algunos dejarán de tomar sus píldoras al principio pensando que “no me pasará a mí”. (Esto permite que los nuevos mutantes débilmente resistentes sobrevivan cuando de otro modo habrían desaparecido). )

En los artículos relacionados en la parte inferior de su artículo había otra luz de esperanza (no asumiría que es una solución completa):

El antibiótico “mágico” trae nuevas esperanzas para luchar contra la resistencia a los medicamentos

Tres mecanismos de acción hacen que sea menos probable que una mutación durante el tratamiento sea suficiente para sobrevivir al antibiótico. Sin embargo, probar previamente ayudaría: una cepa que ya es resistente a dos mecanismos no debería tratarse con este antibiótico (o si lo está, solo bajo un control cuidadoso / cuarentena).

Otro elemento esperanzador:

Solo una superarma puede matar superbacterias, y la humanidad finalmente la encontró

La idea general aquí es atacar los mecanismos de resistencia en lugar de los objetivos de ataque tradicionales utilizados para matar las bacterias. Luego combina el PPMO con un antibiótico tradicional que en teoría debería funcionar nuevamente. Sin embargo, esta tecnología está bastante lejos de los ensayos en humanos.

Mi último pensamiento es quizás más controvertido. Cualquier nuevo enfoque que se desarrolle no debería estar disponible para la cirugía electiva si el desarrollo de la resistencia todavía es una preocupación. Ese lifting facial no vale la pena arriesgarse a crear una catástrofe.

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No tan sombrío como todo eso. Quiero decir que no todos estábamos muriendo de infecciones antes de que se descubrieran la sulfa y la penicilina, y la mayoría de las infecciones todavía se pueden tratar hoy. Entonces, “catastrófico” probablemente sea mayormente hipérbole y sensacionalista.

Habiendo dicho eso, la industria farmacéutica no está muy interesada en investigar o producir nuevos antibióticos ahora porque no ven que hay mucho dinero en ello. Tan difíciles de tratar, las infecciones resistentes a múltiples antibióticos se están convirtiendo y probablemente seguirán siendo más comunes.

¿Qué cosas posiblemente útiles se están viendo?

Avances en vacunas para bacterias, desarrollo de virus (bacteriófagos líticos) para atacar bacterias patógenas, anticuerpos monoclonales antibacterianos, inhibidores de detección de quórum (básicamente interfieren con las comunicaciones bacterianas; no pueden decirse que este es un buen momento para comenzar a multiplicarse), péptidos bactericidas (productos químicos naturales que matan bacterias, no antibióticos), que inducen la liberación de “factores asesinos” o “canibalismo” bacteriano (¿no es buena la microbiología?), etc.

Existen métodos para identificar de forma rápida y precisa las bacterias que causan una infección y los factores de resistencia y virulencia que conlleva, que serán más rápidos y precisos que los antiguos métodos de cultivo y sensibilidad.

Entonces, IMO, el futuro no es tan desalentador como lo muestran algunos artículos.

Trabajo en uno de los pocos laboratorios que se está acercando a este tema desde un nuevo ángulo, finalmente. El ángulo es el siguiente: debemos aprender a sobrevivir a las infecciones.
Nunca ganaremos atacando patógenos, los microbios siempre desarrollarán mecanismos de resistencia si usamos mecanismos de resistencia contra ellos. Esto se conoce como el efecto Reina Roja. Como dijo Lewis Carroll: debes correr lo más rápido que puedas para permanecer en el mismo lugar (o algo así) …
Afortunadamente, los hospedadores microbianos han desarrollado mecanismos de tolerancia además de mecanismos de resistencia que nos permiten mantener relaciones simbióticas. Los mecanismos de tolerancia son esencialmente aquellos que aumentan la aptitud del anfitrión y no disminuyen la aptitud del patógeno. Hay muchos ejemplos de esto en humanos, moscas, gusanos, etc. … pero son mucho más difíciles de encontrar. Hemos publicado dos artículos sobre esto (abajo) y también he vinculado una revisión y un artículo sobre nuestro laboratorio y este enfoque.

Esencialmente, el objetivo de este trabajo es aprovechar los mecanismos intrínsecos del huésped para promover la salud durante la infección utilizando alteraciones conductuales, dietéticas y no invasivas del tratamiento que nos ayudan a sobrevivir infecciones graves. Descubrimos estos mecanismos utilizando las relaciones que hemos desarrollado con nuestro microbioma durante millones de años.

¡Espero que esto ayude! Me complace responder preguntas y, por favor, comparta porque la conciencia promueve la progresión de este trabajo.

La inhibición mediada por patógenos de la anorexia promueve la supervivencia y la transmisión del huésped.

La tolerancia a la enfermedad mediada por microbioma E. coli implica inflamasoma y señalización de IGF-1.

Comportamientos cooperativos de tolerancia microbiana en mutuo host-microbiota.

Una visión radical para la edad de las superbacterias: no combatir las infecciones. Vive con ellos

La mayoría de la resistencia a los antibióticos tiene un precio. Por lo general, un antibiótico interfiere en uno de los procesos que las bacterias usan para producir energía. Con un proceso faltante, la bacteria tiene que usar otras formas de producir energía que no son tan eficientes. El resultado neto es que estas bacterias se reproducen más lentamente. Elimina el antibiótico del medio ambiente y, si un error muta, tendrá una ventaja reproductiva y criará a los otros hasta la extinción. Entonces, para muchas bacterias, el solo hecho de no usar el antibiótico por un tiempo (algunos años) lo hará efectivo nuevamente.

Algunas resistencias a los antibióticos no vienen con este precio. Estos insectos son esencialmente inmunes permanentemente a este antibiótico.

En cuanto a las respuestas, cuanto más comprendamos acerca de la bioquímica, mejor podremos diseñar productos químicos que interfieran con la bacteria, pero dejaremos a las personas en paz.

Esta es una de esas áreas donde la investigación básica es importante. Ninguna compañía puede darse el lujo de hacer toda la investigación. Ninguna compañía debería obtener toda la recompensa por entender con éxito cómo funcionan las bacterias. Entonces lo apoyamos con fondos del gobierno con los resultados abiertos para todos.

Maryn McKenna ha pensado en esto más que la mayoría. Vea su libro Superbug y tal vez su charla aquí: ¿Qué hacemos cuando los antibióticos ya no funcionan?

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