¿Por qué la medicina general / medicina familiar se ve como un “escape” o una especialidad fácil?

Gracias Doyen Rainey por el ciclo en esta pregunta.

Esta es una gran pregunta, especialmente en un momento en que tenemos una escasez de medicina general / medicina familiar en los Estados Unidos.

Fondo

Creo que los estudiantes de medicina comparan incorrectamente la práctica de una especialidad con la percepción de competitividad y / o la duración de la residencia. (Esto fue algo eludido por Neil Patel en su respuesta).

Algunos estudiantes de medicina eligen una especialidad basada en

  1. la percepción de cuán “difícil” es la residencia
  2. cuánto tiempo es la residencia
  3. cuánto dinero hará esa especialidad en el futuro

¿Cómo sé esto? Soy un lurker en varios foros diferentes, y una pregunta frecuente que veo de los estudiantes de medicina es esta:

“¿Qué residente es más difícil: neurocirugía, cirugía general o medicina interna?”

Con este tipo de pregunta, el estudiante de medicina toma una decisión profesional (que puede durar 30 años) según la duración y la dificultad de la capacitación (que puede durar de 3 a 7 años) .

Volver a tu pregunta: ¿Por qué la medicina general / medicina familiar es vista como una “salida fácil” o una especialidad fácil?

Creo que esta mentalidad proviene de los estudiantes de medicina que miran su percepción de la competitividad / duración de la residencia y no lo que es la práctica de la medicina familiar en sí misma. Algunos consideran que la medicina familiar tiene una residencia que se encuentra en el rango menos competitivo de las especialidades de residencia.

¿Por qué Family Medicine no se ve tan competitivo como otras especialidades?

  1. Estamos viviendo en un tiempo de mayor especialización . La medicina familiar es una de las últimas especialidades que se practica en todas las partes de la medicina. Manejan pacientes de “cuna a tumba”. Parece que los estudiantes de medicina pueden convertirse en “expertos” en una rebanada de medicina, no en generalista en muchos aspectos de la medicina. En general, cuanto más especializada es la especialidad, más conmutativa es la residencia y la carrera.
  2. Los Millennials están buscando el equilibrio trabajo-vida . Las especialidades que tienen un mejor estilo de vida percibido tienden a ser más competitivas. La idea de que algunos estudiantes de medicina tengan una práctica familiar ocupada no les atrae. Quieren apagar el localizador / teléfono al final del día.
  3. Al contrario de lo que dice la AAMC, creo que la cantidad de deuda de la escuela de medicina influirá en la elección de carrera de los estudiantes de medicina. ¿Cómo puedo saber? Porque he hablado con estudiantes de medicina que tienen la idea de que nunca podrán pagar sus préstamos, a menos que ingresen en una especialidad que paga más.

Entonces, ¿qué tan difícil es realmente coincidir con una residencia de medicina familiar?

Algunos estudiantes de medicina ven a la medicina familiar como un “plan de retroceso” … si no entran en su primera opción, recurrirán a la medicina familiar.

Si la medicina familiar es tan fácil de combinar, nadie puede simplemente “entrar”.

La respuesta simple – No.

Hay dos estudiantes de medicina de alto perfil que no podrían combinar con la medicina familiar. Uno está intentando ir a la escuela NP y el otro todavía está en el limbo.

Entonces, ¿qué muestra la información? Para el Partido 2017, se llenaron 3.215 de 3.356 puntos y una tasa de coincidencia de 95.8% que es mayor que la anestesiología (95.3%) que se percibe como una especialidad altamente competitiva.

¿Cuál es el mensaje para llevar a casa?

  1. La residencia es una inversión en su carrera. Considere primero la especialidad que va a practicar, luego encuentre el entrenamiento de residencia que necesita para practicar esa especialidad. No importa qué tan “duro” o “fácil” sea el entrenamiento, usted practicará su arte durante décadas. No tome una decisión basada en un período relativamente corto de entrenamiento.
  2. Puede administrar la carga de la deuda de su escuela de medicina, sin importar su ingreso futuro. No elija su especialidad en función de sus posibles ingresos futuros. Puede administrar su carga de deuda, sin importar sus ingresos. Además, es muy posible que todos los salarios de los médicos cambien. Si realmente nos mudamos a un sistema de salud como el Reino Unido, entonces la práctica familiar recibirá un pago mayor que los especialistas.
  3. Es la percepción de dificultad / competitividad lo que conduce a estas discusiones, no los desafíos de las especialidades mismas . Ninguna especialidad en medicina es fácil. Los médicos de todo tipo de especialidades son parte de su familia de médicos. Necesitamos unirnos como médicos. Juzgar otras especialidades basadas en la percepción de los rigores de su entrenamiento o carrera es contraproducente. Cada especialidad tiene sus fortalezas y debilidades y recuerda que todos tenemos un DO, o MD después de nuestros nombres.

Jeff Steiner, DO, MBA es autor de Physicians ‘Guide to Personal Finance. Él es un anestesiólogo pediátrico practicante de doble tablón. Escribe en AnesthesiaMadeEasy.com, PreMedMadeEasy.com y http: //www.PhysicianLifeManageme…

En mi humilde opinión, ¡no es una especialidad fácil en absoluto!

Desde la perspectiva del estudiante, sin duda aparece así, ya que los estudiantes de medicina están tan preocupados con las aspiraciones de convertirse en médicos de mayor estatura y de obtener una especialización de reputación. La Medicina Familiar se ve como un campo con muy poco potencial de crecimiento, ya que se ocupa principalmente de casos “simples”.

Sin embargo, en la vida real, las cosas son diferentes, ya que no se trata de enfermedades de libros de texto que los médicos están tratando, ¡sino personas!

Cuando un estudiante de medicina se gradúa y comienza a tratar con pacientes reales, llegan a comprender que, inherentemente, la medicina hospitalaria conlleva grandes riesgos. Tratar con pacientes moribundos y gravemente enfermos, la burocracia y la jerarquía en los hospitales puede ser muy agotador para cualquier médico. En el ámbito hospitalario, muchos médicos se preguntan por qué eligieron ser médicos en primer lugar.

La práctica familiar puede ser una experiencia muy gratificante, ya que es la arena donde la tranquilidad de un médico puede significar un mundo para los pacientes, y la mera detección de cualquier señal de alerta roja puede salvar vidas apuntando a los pacientes a la atención que realmente necesitan. No obstante, en muchos países, es un trabajo de 9 a. M. A 5 p. M., Con un excelente equilibrio de la vida laboral para otras actividades.

Los médicos de familia pueden pasar un tiempo valioso con los pacientes, construir una relación con ellos; quizás solo en este campo los médicos realmente ayudan a sus pacientes.

Bueno, las posiciones de residencia son relativamente fáciles de conseguir. Además, la práctica “generalista” implica causas interconectadas, lo que hace que la atención médica sea ética y real, pero dificulta la investigación porque a la investigación le gusta aislar las variables. Los generalistas son menos propensos a convertirse en investigadores de alto perfil o ser vistos como “a la vanguardia” de la medicina. Especialmente cuando se considera que solo puede haber tantos doctores “de alto perfil” en cada campo; con tantos médicos de familia en comparación con, digamos, gastroenterólogos, un porcentaje menor de médicos de familia se volverá naturalmente “alto perfil”.

PERO, no escucho a los médicos decir que la práctica familiar es FÁCIL. Más a menudo escucho lo opuesto.

En la práctica familiar, las horas pueden ser largas y la paga relativamente modesta. Cuando ingresan casos complejos e interesantes en su consultorio, por lo general los reenviará a un especialista relevante (para beneficio de los pacientes). Rara vez sientes que has “salvado una vida”; más a menudo, consigues que las personas vuelvan al trabajo para que puedan pagar sus cuentas. Además, una gran parte de su trabajo consiste en enviar a sus pacientes a su hogar sin tratamiento: existen efectos secundarios perjudiciales para la mayoría de los productos farmacéuticos y cirugías, por lo que minimizar el daño a sus pacientes a menudo significa conversar sobre la dieta y el comportamiento, o un medicamento de venta libre. En mi opinión, eso hace que la práctica de la familia sea una de las ramas más éticas y prácticas de la medicina, y una de las más desafiantes, ya que requiere habilidades interpersonales irrefutables, empatía y ética.

La mayoría de los estudiantes que he visto que buscan medicina familiar tienen un fuerte enfoque en la práctica mínimamente invasiva, llegar a conocer a las familias a través de sus generaciones y disfrutar de relaciones a largo plazo con los pacientes, o quieren vivir en las comunidades de las ciudades pequeñas donde la familia los practicantes son más necesarios.

Algunos médicos de familia (es difícil saber cuántos) se vieron obligados a hacerlo. Querían una residencia más competitiva pero no la consiguieron, tal vez porque tuvieron problemas en la escuela de medicina o exámenes de la junta, o fueron entrenados en el extranjero y obtuvieron la última opción en el partido de residencia.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: mi respuesta se basa en las conversaciones con los médicos de atención primaria, pero representa, en el mejor de los casos, una pequeña muestra aleatoria del campo. Me encantaría escuchar las experiencias de los médicos de atención primaria de Quora, y he usado “solicitud de respuesta” para pedir a varios que aporten sus propias respuestas.

Hola Doyen! Tienes una excelente pregunta. Creo que esto tiene mucho que ver con el tiempo que lleva prepararse para la residencia y dónde van estos documentos después de eso. La duración de la residencia es de 3 años. La mayoría de las especialidades son 4 y más. El trabajo no es TAN desafiante, porque la mayor parte se realiza en un entorno para pacientes ambulatorios. Creo que una creencia común en la medicina es que la medicina interna es más difícil porque los pacientes están más enfermos. Creo que esto es BS. Eso es un pensamiento muy superficial. Los tipos de pacientes, la patología y el acceso a los suministros y procedimientos, el laboratorio y las imágenes, todos juegan un papel en lo difícil que puede ser un encuentro con el paciente.

En lo que respecta a la patología, podrá hacer cosas que los demás no le gustan, como dar a luz a un bebé con confianza, tratar a un niño por neumonía o eliminar las marcas / moles de la piel. Hice medicina interna, y me sentiría incómodo tratando a niños. Entonces, cada especialidad tiene su nicho, no dejes que los pensamientos ignorantes de nadie te impidan hacer lo que quieres hacer.

En cuanto a los ingresos brutos, ¿sabía que los médicos de práctica familiar son uno de los creadores de mayores ingresos para los hospitales en comparación con otras especialidades? Esto se debe a que tienen privilegios de admisión, pueden admitir directamente a su propio paciente y luego cobran por esa estadía en el hospital. También ordenan muchos estudios de imágenes de manera ambulatoria, y si esa tomografía computarizada o máquina de resonancia magnética pertenece al hospital, adivine quién guarda ese dinero. El hospital. Así que esa es la razón por la cual sus salarios todavía se consideran promedio en el mejor de los casos en comparación con otros doctores. Sin embargo, conozco a un médico familiar que gana MILLONES AL AÑO, en Miami fl. Tenga en cuenta que todo se trata de tiempo y ubicación. Lo más probable es que trabaje para una corporación si hace práctica familiar, por lo que alguien más estará pendiente de su productividad laboral, de su rvu y de su horario.

Espero que esto ayude y, por favor, avíseme si tiene alguna otra pregunta. La mejor de las suertes para ti.

La respuesta simple es que la elección de la atención primaria no se considera como tal, excepto para los estudiantes de pre-medicina y los agujeros arrogantes. FP no es una especialidad fácil. Tenemos que conocer una buena cantidad de casi todas las especialidades. Mis pacientes esperan que tenga tanto conocimiento de sus rodillas como el ortopedista promedio. Se espera que sepa tanto sobre obstetricia como el obstetra promedio. Trabajo 10-12 horas por día 5-7 días por semana. Las únicas personas que llamarían “colas” a mí o a mis colegas son idiotas cuyas opiniones no me importan.

Tal vez porque tienden a ser los más accesibles para el público en general. Además, los GP suelen ser los más compasivos. Y creo que esta familiaridad genera falta de respeto, lo que llevó a preguntas como estas. Pero todavía estoy sorprendido de ver una pregunta publicada en Quora como esta. El que pregunta puede simplemente estar transmitiendo la percepción de cierta población, pero siento falta de respeto por un grupo de personas que se dedican a proteger al público en general que han sucumbido a una enfermedad.

Nunca consideraría elegir ser un médico de cabecera como una forma de “encapucharse” o tomar una ruta más fácil en medicina. No hay “fácil” en medicina.

Los médicos de cabecera son el verdadero centro de la medicina convencional. Ven a todos y los derivan a la especialidad necesaria para un examen más detallado si es necesario. También los GP de hoy probablemente sean lo más parecido al “doctor” hace 200 años cuando las especializaciones todavía estaban en su infancia. El médico que viste en ese momento habría sido un médico de cabecera, a menos que hayas visto a un “cirujano barbero” que estaba por allí.

Cada médico juega un papel importante para devolver la salud a las personas desafortunadas que contrajeron una enfermedad.

Porque te haces amplio y superficial (medicina familiar) en lugar de angosto y profundo (otras especialidades).

Ambos son importantes y juegan roles complementarios.

El problema con ir amplio es que usted es fácilmente infravalorado.

Un buen médico de familia es análogo a un buen médico general y es difícil.